Чернокожите американци са недостатъчно представени в общностите за домашно обгрижване, установява анализът на AP/CNHI News
Норма Ъпшоу, на 82 години, живееше сама на юг от Нешвил, когато нейният лекар каза, че трябва да започне домашна диализа.
Нейното най-близко семейство живееше на 40 мили и вече се бяха катерили веднъж, когато самостоятелното жилище за възрастни хора, което тя наричаше дом – общност от предимно чернокожи жители – беше затворено с 30-дневно предизвестие. Тук те отново търсеха помощно жилище или може би достъпен апартамент, който да е по-близо.
Те не можаха да намерят нито едно от двете, така че дъщерята на Ъпшоу построи малък апартамент към дома си.
„Повечето от нейните лекари, нейната църква, всичко беше в Нешвил“, каза Даниел Котън, внучката на Ъпшоу, „... това беше най-добрият вариант за нас.“
Почти половината от американците над 65 години ще плащат за някаква версия на дългосрочно здравеопазване, чийто пейзаж бързо преминава от старчески домове към ситуации на живот в общността.
Чернокожите американци са по-малко склонни да използват общности за жилищни грижи, като например центрове за подпомагане на живот, и е по-вероятно да живеят в старчески домове, установиха CNHI News и The Associated Press като част от проучване на възможностите за дългосрочни грижи в Америка. Обратното е вярно за белите американци.
Несъответствието е добре известно на тези, които работят и проучват системи за подпомаган живот, а експертите казват, че причините са сложни. Къде да поставите родител или любим човек се определя отчасти от лични и културни предпочитания, но също така и от застрахователно покритие и физическо местоположение на общностите за резидентна грижа. Всички тези фактори варират от щат до щат, семейство от семейство.
Резултатът е, че по-възрастните чернокожи американци може да бъдат оставени извън жизнените ситуации, които могат да създадат общност, да предотвратят изолацията и да осигурят помощ при ежедневните задачи, като същевременно позволяват ниво на лична независимост.
„Най-важното е белите, по-богатите хора имат решение сега – което са тези невероятни общности за подпомагане на живот – а малцинствата и хората с ниски доходи нямат“, каза Джонатан Грубер, икономист от Масачузетския технологичен институт. „Това е основното предизвикателство, пред което е изправена страната ни, докато демографията ни се променя.“
Комплексни причини
AP и CNHI News анализираха данни от най-новото национално проучване за пост-акутни и дългосрочни грижи, публикувано през 2020 г., и установиха, че чернокожите хора са недостатъчно представени в общностите за резидентни грижи на национално ниво от близо 50%.
Чернокожите американци съставляват около 9% от хората над 65 години в САЩ, но те са недостатъчно представени в общностите за резидентни грижи при 4,9% от населението и свръхпредставени в старческите домове - около 16% от жители.
Ситуацията е обърната за белите американци, които съставляват 75% от американците над 65 години, но са 88% от хората в общностите за настаняване. Анализът на AP-CNHI News също установи, че други етнически и расови групи са недостатъчно представени в центровете за подпомагане на живеенето, но само чернокожите американци също са свръхпредставени в домовете за възрастни хора.
Липсвайки универсална дефиниция за подпомаган живот, федералното проучване създаде категорията „обществени грижи в жилищно настаняване“, за да представи условия, които обслужват хора, които не могат да живеят самостоятелно, но също така не изискват по-всеобхватните грижи, предоставяни в старческите домове .
Накратко, това са места, където хората могат да живеят и да получават помощ при ежедневни дейности като къпане, обличане и управление на лекарства, но не предоставят денонощни медицински грижи.
Финансови бариерите засягат хората с ниски доходи от всички раси, казаха експерти, но те са повишени за по-възрастните чернокожи американци. Чернокожите работници правят 878 долара седмично в сравнение с 1085 долара, спечелени от белите работници, според данни от Бюрото по трудова статистика на САЩ, което показва, че тази национална разлика съществува от десетилетия.
Това се отразява както на потенциала за харчене за дългосрочни грижи, така и на по-ранна възраст върху нивата на собственост върху жилища. Много жители продават домовете си, за да финансират грижи за възрастни хора, а повече от 7 от 10 собственици на жилища в САЩ са бели, според данните на Бюрото за преброяване на населението на САЩ за 2020 г.
Един месец в заведение за подпомагано живеене излиза 4500 $ на месец или 54 000 долара на година, според средните национални разходи от Националния център за подпомаган живот, който представлява доставчиците на подпомаган живот.
Повечето хора плащат частно, често чрез лични средства или застраховка за дългосрочни грижи; старческите домове могат да бъдат покрити от Medicaid. Това прави подпомагания живот извън обсега на много чернокожи американци, обясни Котън, който също основа и ръководи организация с нестопанска цел в Нешвил, която помага на финансово затруднени възрастни хора да намерят жилище.
Тя каза, че мнозина едва могат да плащат за жилища, субсидирани от правителството, да не говорим за скъпи жилищни общности: „Това ги оставя в празнина. Това са възрастните хора, които наистина дори не се вземат под внимание или дори не се мисли за тях.“
В Пало Алто, Калифорния, организацията с нестопанска цел Lytton Gardens използва финансиране от Министерството на жилищното строителство и градското развитие на САЩ, за да субсидира жилищните разходи за ниско- обитатели с подпомагане на доходите. Но цената на грижите - планирано хранене, помощ при къпане и приемане на лекарства - все още зависи от всеки човек.
Служителите се опитаха да достигнат до чернокожи и испаноезични възрастни хора чрез социални работници, библиотеки и центрове за възрастни хора. Но жителите все още са предимно бели и азиатци.
„През повечето време моля някой да се премести“, каза Дона Куик, жилищен администратор на Литън Гардънс. „Но това е само въпрос на намиране на някой, който има средства за тази програма за подпомагане на живота.“
Процесът на плащане за дългосрочни грижи е „колкото може да бъде непрозрачен“, каза Линда Кауч, старши вицепрезидент по политиката и застъпничеството в LeadingAge, който представлява нестопански доставчици на дългосрочни грижи и проучва дългосрочни грижи. „Тъй като нямаме цялостна и сплотена система за финансиране на дългосрочни грижи в тази страна, оставаме с тази мозайка“, каза Кауч.
Основният въпрос на изследователите, тъй като се отварят повече помощни съоръжения САЩ - намират ли се близо до чернокожи общности? – също е трудно да се отговори.
„Федералното правителство дори няма списък с асистиран живот (съоръжения)“, каза Линдзи Смит, изследовател на управлението на здравните системи и политиката в Oregon Health and Science Университетско училище по обществено здраве на държавния университет в Портланд. „Няма, като, регистрация. Когато COVID удари, те нямаха списък.“
Желание да си останат вкъщи
ЛаШуан Бетеа, изпълнителен директор на Националния център за подпомаган живот, каза, че са необходими повече изследвания, за да се знаят дали по-малкото чернокожи хора, които имат достъп до асистиран живот, означава, че пропускат необходимите грижи или намират тази подкрепа по други начини.
„Наистина е важно да вършим работата... опитвайки се да разберем: Какво означава това, когато чернокожите и кафявите хора нямат достъп до подпомаган живот, знаейки какво носи това по отношение на качество и резултати?“ Бетеа каза.
Въпреки че достъпността е един от определящите фактори, изследователите казват, че това не обяснява напълно защо повече чернокожи хора не се преместват в асистиран живот.
„Мисля, че другата част е това очакване, че искаме да задържим хората у дома възможно най-дълго“, каза Кандис Кемп от Геронтологичния институт на държавния университет на Джорджия. „И в цветнокожите семейства, особено в афроамериканските общности, има това желание да се грижат за членовете на семейството.“
Бащата на Стивън Наш можеше да си позволи най-скъпите помощни жилища, но бившият съдия искаше да си остане вкъщи. Така че, докато Неш управляваше един от последните останали домове за възрастни хора в нацията, собственост на чернокожи в района на Вашингтон, окръг Колумбия, той също помагаше в грижите за баща си, докато той умря на 87-годишна възраст.
„Въпреки че беше много трудно за семейството, ние все пак спазихме това обещание“, каза той. „Опитваме се, доколкото можем, да уважим желанията на нашите старейшини.“
Тъй като по-малките старчески домове и съоръжения, които някога са се грижили за чернокожи жители, са затворени, има празнина в културната компетентност, каза Неш. Той посочи към кухнята, където обичаните културни варианти за храна са премахнати в полза на генеричните опори на менюто.
„Хората искат да изживеят живота си така, както са живели досега“, каза той.
Ето защо 95-годишната майка на сенатора от щата Индиана Грегъри Портър все още живее там, където живее вече шест десетилетия, за която се грижат Портър, други членове на семейството и домашни здравни специалисти. Дъщерята на Портър е обещала да се грижи за него по същия начин, докато остарее, ангажимент, който му осигурява „ниво на комфорт“.
„Това означава много“, каза Портър. „Това ви дава воля за живот.“
Но за други асистираният живот е опция за независимост, дори когато ежедневните им нужди нарастват.
По-възрастните чернокожи американци са два пъти по-склонни да имат Алцхаймер или друга деменция в сравнение с по-възрастните бели хора, според Асоциацията на Алцхаймер. Наш каза, че е виждал повече чернокожи американци, които се интересуват от подпомагане на живота за лечение на деменция; той дори планира да отвори целево заведение през следващите години.
В Тексаркана, Тексас, бившият адвокат Джей Коси се премести в заведение за подпомагане след множество инсулти преди повече от седем години, които го накараха да загуби повечето от неговата краткотрайна памет. Той е един от шепата чернокожи обитатели на съоръжение, което е на няколко пресечки от стария му апартамент.
Неговата църковна общност призова 70-годишния мъж да се премести, въпреки че семейството му в Алабама настояваше за него да дойде да живее с тях.
„Брат ми дойде и каза, че иска да ме заведе у дома“, спомня си Коси. „Казах му, че съм си у дома. Вкъщи съм, защото се чувствам добре тук.“
___
Гербер съобщи от Кокомо, Индиана; Шастри съобщи от Милуоки; и Форстър съобщиха от Ню Йорк.
___ Делът на населението на САЩ над 65 години продължава да расте – и ще расте през следващите десетилетия. Тъй като почти половината американци над 65 години ще плащат за някаква версия на дългосрочни здравни грижи, CNHI News и The Associated Press проучиха състоянието на дългосрочните грижи в поредицата Високите разходи за дългосрочни грижи, разглеждайки дневните грижи за възрастни до висок клас помощни жилищни заведения, за да разберат предизвикателствата в достъпността, персонала и справедливостта, които съществуват днес и предстоят.
___
Департаментът по здравеопазване и наука на Асошиейтед прес получава подкрепа от Научно-образователната медийна група на Медицинския институт Хауърд Хюз и Фондация Робърт Ууд Джонсън.
