Законодателите на House GOP предлагат близо 1 трилион долара съкращения на марки на Medicaid и храна. Ето кой може да бъде засегнат

Тръмп многократно се е заклел да не докосва Medicaid, докато законодателите на GOP настояват, че техните предложения ще засегнат до голяма степен възрастни, които биха могли - и според тях трябва да бъдат наети. Но действителното въздействие вероятно ще удари далеч по -широк спектър от американци, включително някои от най -уязвимите хора, които GOP обещава многократно да защити, казват експертите. Те включват деца, хора с увреждания и възрастни граждани.

Значителен дял от населението на САЩ зависи от тези програми. Повече от 71 милиона души са записани в Medicaid, а приблизително 42 милиона американци получават марки за храна, според федералните агенции, които ги наблюдават.

Болниците също биха почувствали финансовите отпадания на намаленията на Medicaid, което може да подтикне някои да повишат тарифите си за тези с застраховка, основана на работа, а други да затворят вратите си.

Държавите ще трябва да поемат повече от разходите за експлоатация на тези програми, което може да ги принуди да вземат някои трудни решения. Сред техните възможности може да бъде намаляването на записването, ползите и тарифите на доставчиците в Medicaid или изтегляне на достъпа на жителите до печати за храна. Те могат също така да изместят разходите от други подкрепени от държавата програми като образование и инфраструктура или данъци върху повишаване.

В допълнение, собствениците на хранителни магазини предупреждават, че намаляването на програмата за подпомагане на допълнителното хранене или SNAP, тъй като маркировките за храна са официално известни, може да навреди на местните икономики и разходите за работа.

Това, което предложенията всъщност стигат до етажа на Камарата за гласуване, остава да се видят, тъй като консервативните и умерените фракции на кауза в момента се борят, за да направят промени в разпоредбите - и се очакват повече промени в Сената, преди да бъде влязъл в сила окончателен законопроект.

true "> true"> true "> true"> true Промени в Medicaid

Пакетът House GOP ще намали федералната подкрепа за Medicaid с близо 700 милиарда долара за десетилетие, според актуализиран анализ на бюджета на Конгреса, публикуван във вторник. (CBO все още не е пуснал окончателен анализ на пълното законодателство.)

Предложенията биха събрали покритието на Medicaid от повече от 10 милиона души за 10 години, въпреки че някои се очаква да намерят здравно осигуряване другаде, като например чрез своите работни места или обмен на Закона за достъпни грижи, според по -ранен анализ на CBO, публикуван миналата седмица. Като цяло се очаква допълнителни 7,6 милиона американци да бъдат неосигурени през 2034 г. заради разпоредбите на Medicaid.

(Демократите пуснаха анализ на CBO, показващ още по -големи потенциални загуби на покритие, но това също отчита разпоредбите на Закона за достъпни грижи в пакета и изтичането на засилените субсидии за премии на Obamacare в края на тази година.
законодателите на GOP не удължават тези по -щедри субсидии в това законодателство.))

Най -последващото осигуряване на пакета е създаването на изисквания за работа в Medicaid, дългогодишна цел на GOP.

За първи път в 60-годишната история на Medicaid ще се наложи да работят на възраст от 19 до 64 години, за да работят най-малко 80 часа месечно, за да запазят ползите си. Те също биха могли да изпълнят мандата, като се включат в обществено обслужване, посещават училище или участват в работна програма. Изискването не би се прилагало за родители, бременни жени, медицински слаби хора и такива с нарушения на злоупотребата с вещества, наред с други. Това ще влезе в сила през 2029 г., въпреки че консервативните законодатели се надяват да избутат началната дата.

Въпреки това, много хора, които вече работят или които се класират за изключения, биха могли да завършат отразяването си, казват експертите. Това е така, защото те могат да се хванат в бюрокрацията за редовно отчитане на работното си време или кандидатстване за освобождаване.

Например, мандатът може да повлияе на хората с ниски доходи с хронични състояния, които затрудняват работата, ако са записани чрез разширяване на Medicaid, а не от пътя на увреждания. Тези хора би трябвало да кандидатстват за освобождаване и да докажат, че са твърде крехки, за да се занимават с работа. Полагащите грижи и студентите също могат да бъдат затънали в процедурните изисквания и да се изхвърлят от програмата.

Болниците и старческите домове също могат да предприемат финансов удар, тъй като законодателството би ограничило способността на държавите да събират данъци върху доставчиците на здравни грижи. Държавите често използват този приход за повишаване на тарифите и финансират инициативи, свързани със здравето, наред с други приложения.
Всички, освен една държавна такса, поне един тип данък на доставчиците, за които някои републиканци твърдят, че са схема на държавите, за да получат повече федерални съвпадащи средства.

Освен това, с очакваните повече хора да бъдат неосигурени, болниците можеха да видят разходите си за некомпенсирани грижи. Въпреки че държавите обикновено помагат да се покрият допълнителните разходи, те може да не са в състояние да го направят, ако получават по -малко федерално финансиране за Medicaid, каза Бърнс.

Тези бюджетни щамове могат да подтикнат някои болници и старчески домове да ограничат услугите, да увеличат процента за други пациенти или в най -лошия сценарий да бъдат изключени. Въздействието може да падне още по-силно върху доставчиците в селските райони и общностите с ниски доходи.

„Тези болници, които вече работят на тънки маржове, не могат да усвояват такива загуби, без да намаляват услугите или да затварят изцяло вратите си“, казва в изявление Брус Сийгъл, изпълнителен директор на America's Essential Hospitals, търговска група за болници, които лекуват много неосигурени или пациенти с по-ниски доходи.

Законопроектът може да навреди и на тези, които се класират както за Medicare, така и за Medicaid, последният от които помага да се покрият техните премии на Medicare и разходи извън джоба, както и да плащат за дългосрочни грижи. Една от разпоредбите би отложило прилагането на правило за администрация на Байдън, насочено към оптимизиране на допустимостта и записването на Medicaid до 2035 г. Подобно забавяне може да затрудни хората да се запишат в програмата и да подновят покритието си.