Смъртта на Матю Пери ще означава ли края на уелнес индустрията с кетамин?

Аутопсията на актьора разкри, че той е починал от прием на кетамин, който в момента се рекламира като чудодейно средство за лечение на психични проблеми

Миналия месец съдебният лекар в Лос Анджелис обяви, че актьорът и комик Матю Пери е починал от „остри ефекти“ на кетамин, според аутопсия отчет. Пери, който беше открит за борбите си с пристрастяването, беше намерен неотзивчив в гореща вана в дома си в Лос Анджелис на 28 октомври 2023 г.

Докладът предизвика изблик на загриженост. „Ако кетаминът е толкова безопасен, какво се е случило с Матю Пери?“ – попита една публикация в американски медицински вестник. Някои лекари използваха възможността да предупредят британския Daily Mail, че лекарството е „опасно“. Американското дружество на лекарите, психотерапевтите и практикуващите кетамин (ASKP) публикува изявление, в което нарича новината „призив за събуждане за практикуващите кетамин и за по-широката медицинска общност“.

At Nushama Wellness в Ню Йорк имаше друга грижа. „Много хора четат заглавия“, казва съоснователят на Nushama, бившият моден дизайнер Джей Годфри. „Винаги има първоначално притеснение, че каквото и да е заглавието, то ще развали цялата добра работа, която сме свършили.“ Клиниката от висок клас в Манхатън прилага кетамин в контролирани дози, в лечебни пакети, вариращи от $4,800 до $9,950. За тях изявлението на Пери не беше просто трагично, то беше лоша преса.

Кетаминът едва наскоро придоби легитимност в терапевтична среда. В допълнение към Nushama, други клиники – Field Trip Health, Klarity Clinic, Inner Well, Better U LLC – се появиха в Северна Америка, като всички предлагат кетамин като лечение на проблеми с психичното здраве.

Първо синтезиран в началото на 60-те години на миналия век и с одобрение от FDA за медицинска употреба в САЩ през 1970 г., кетаминът е използван за първи път като обща анестезия в медицината и операциите на бойното поле по време на войната във Виетнам, а по-късно като ефективен транквилизатор за животни. Със своето бързо действие и относително ниска токсичност, лекарството скоро измества фенциклидина (или PCP) като популярен спешен анестетик. Но, подобно на PCP, кетаминът също се разпространи в незаконния ъндърграунд, където остава популярен наркотик, особено в Обединеното кралство и все повече в САЩ, където конфискациите на наркотика са се увеличили с 349% през последните пет години. Кетаминът е ценен от потребителите за развлечение заради неговото „дисоциативно“ качество, което изкривява звука и зрението, и способността да улеснява обикновено приятни преживявания извън тялото.

Наскоро години подобен опит се оказа ценен в клинични условия, като кетаминът се използва за лечение на депресия, тревожност, посттравматично стресово разстройство и редица други психологически заболявания. Само Nushama изчислява, че са лекували около 1500 такива пациенти.

Тъй като кетаминът в момента не е класифициран в по-рестриктивния списък I на Закона за контролираните вещества, това го прави много по-лесно за внедряване в клинични и предписани настройки. Всъщност лекарството (или по-скоро негова версия) вече се предписва като антидепресант. През 2019 г. FDA одобри Spravato, подобен на кетамин интраназален спрей (технически наречен ескетамин), продаван от Johnson & Johnson.

Кетаминът е очертан като част от „психеделичния ренесанс ”, в който се виждат халюциногенни съединения като DMT и магически гъби, използвани в подобни терапевтични условия. Всъщност кетаминът не е, от химическа гледна точка, психеделик.

„Кетаминът и свързаните с него лекарства се считат за дисоциативни“, казва Джейсън Уолах, професор по фармацевтични науки в St Joseph's Университет във Филаделфия. „Ниските дози кетамин са много подобни на алкохола. Всъщност употребяващите алкохол не могат да направят разлика между IV кетамин и алкохол. При по-високи дози има тактилна еуфория; нещо като чувство на бръмчене. При по-високи дози все още имате пълни сетивни и зрителни халюцинации. Дисоциативните са много по-тактилни. Хората ще кажат: „Чувствам се сякаш съм направен от меласа, капе ми, плавам.“

Ефектите на кетамина крият очевидни рискове, особено в контекстът на смъртта на Пери: смесване на високи дози кетамин за развлечение с други лекарства, включително бупренорфин (предписан за лечение на разстройство, свързано с употребата на опиоиди) и бензодиазепин, седатив, който обикновено се използва за лечение на тревожни разстройства и безсъние.

"Този коктейл от бупренорфин и бензодиазепин, заедно с нивото на анестезия на това, което смятаме, че е развлекателен кетамин, може да има отрицателен резултат", казва Годфри, "особено ако сте в гореща вана, сами."

За Уолах смъртта на Пери за съжаление напомня за тази на виден изследовател на психеделика на име Д. М. Търнър, който се удави във вана през 1996 г., след като си инжектира неизвестна доза кетамин.

Godfrey подчертава, че клинично наблюдаваните инфузии на кетамин се предшестват от обширен скрининг, както и от последващи сесии за „интегриране“. „Не вярваме, че хората трябва да се държат безгрижно с тези лекарства.“

Част от проблема може да е предписването им с предписване и недостатъчното наблюдение. Употребата на кетамин експлодира по време на пика на пандемията от Covid-19, тъй като стартиращите компании в областта на телемедицината пуснаха лекарството за неконтролирана употреба у дома. Сега ASKP поиска унифициран набор от по-строги насоки да бъдат въведени от практикуващите кетамин в САЩ. Но тъй като в момента кетаминът не е одобрен от FDA за лечение на психични разстройства, употребата му както в клинични, така и в амбулаторни условия остава по преценка на лекаря, който обикновено работи в заведения с печалба. Насоките биха били трудни за прилагане.

Говорител на Johnson & Johnson изясни, че тяхното лечение с ескетамин (което е одобрено от FDA) „се прилага само в сертифицирани центрове“. (Те не отговориха на по-конкретни въпроси относно смъртта на Пери, рискувайки да рестігматизират лекарството.)

В мемоарите си, Приятели, любовници и голямото ужасно нещо от 2022 г., Пери обсъди получаването на интравенозно вливания на кетамин в клиника в Швейцария. „Използва се по две причини“, пише той. „За облекчаване на болката и помощ при депресия... Името ми е изписано навсякъде – можеше и да го нарекат „Мати“.“ В книгата Пери заключава, че лечението „не е за мен“. Но токсикологичните доклади предполагат, че той вероятно е получил инфузия около седмица преди смъртта си – в допълнение към неконтролираната, развлекателна употреба.

Кетаминът има потенциал за злоупотреба. Проучване от 2023 г. установи, че докато пристрастяването към кетамин е „сравнително рядко“, лекарството създава сериозни усложнения в по-малко от 1% от случаите, случаите на тези случаи непременно ще се увеличат, тъй като лекарството и лекарствените лечения стават по-популярни. И докато лекарството обикновено може да не се окаже физиологично пристрастяващо, някои потребители може да развият постоянно желание да се върнат в това разтопено, извънтелесно пространство. Разбира се, всяко лекарство е опасно в контекста на водни тела. Алкохолът е присъствал в 30-70% от хората, починали от удавяне.

Все пак кетаминът вече доминира в разказа. В отговор Nushama Wellness разпространи документ, в който се прави разлика между ползите от лечението в клиниката и у дома, като се отбелязва, че злоупотребата с вещества може да „представи проблем при лечението у дома“. Американското дружество на лекарите, психотерапевтите и практикуващите кетамин предприе подобни мерки в опит да изпревари лошата преса.

Дори химик като Уолах, чиято работа е предклинична и до голяма степен преместен в лабораторията си в Западна Филаделфия, разтревожен за потенциалния обратен удар. „Поради историята на „войната срещу наркотиците“ винаги има притеснение“, казва той. „Очевидно има рискове и мисля, че е добре да ги обсъдим. Но можем ли да водим такива дискусии за възрастни, без хората да тълкуват погрешно информацията? Защото има възможност да се направи много добро с кетамин.“

Последвайте ни в