Администрацията на Тръмп тихо задуши агенция, посветена на безопасността на американското здравеопазване

Администрацията на Тръмп на процедура затвори множеството от дейностите на Агенцията за проучване на опазването на здравето и качеството, затваряйки крана на федералното финансиране, за което се счита, че е избавило хиляди животи и милиарди долари през последните 27 години посредством възстановяване на здравната процедура.

В писмо от 15 юли дребната организация на Министерството на здравеопазването и човешките услуги, известна като AHRQ сподели на откривателите, че стопира минимум 104 безплатни средства, доста от които са ориентирани към възстановяване на сигурността на пациентите. Въпреки че Конгресът отдели 345 милиона $ за AHRQ за тази фискална година, организацията е похарчила по-малко от 15 милиона $ за безплатни средства и не е издала нова повече от година, съгласно обзор на федералните регистри. Около 75% от чиновниците на организациите са били уволнени или напуснати, откогато президентът Доналд Тръмп встъпи в служба предходната година, съгласно HHS.

Тръмп и секретарят на HHS Робърт Ф. Кенеди-младши се пробваха да понижат вложенията на федералното държавно управление в биомедицински проучвания, като прекратиха безвъзмездните средства и принудиха учените да изоставен организациите в здравния отдел. Изкормването на AHRQ обаче наподобява изключително късогледо на някои от критиците на администрацията, заради непротиворечивия фокус на организацията върху сигурността на пациентите и цялостното й привеждане в сходство с акцията на Тръмп и Кенеди „ Да създадем американците още веднъж здрави “ против хроничните болести.

„ Когато мислите за всичко, което американците ненавиждат в нашата здравна система – че коства прекалено много, че не можете да влезете, с цел да видите доктор, че лекуването не е вярно, че записите съдържат неверна информация – всичко това е това, което AHRQ учи “, сподели Арън Карол, основен изпълнителен шеф на AcademyHealth, изследователска група за здравни услуги, която поддържа работата на AHRQ.

Промените на Тръмп и Кенеди в AHRQ наподобява са предопределени да бъдат непрекъснати. Всички мениджъри на безплатни средства на AHRQ са уволнени, тъй че няма да има метод AHRQ да управлява директно бъдещите безплатни средства, сподели Брент Сандмайер, някогашен програмен чиновник на AHRQ. „ Чудите се за уговорката на тази администрация да се бори с измамите “, сподели той.

Говорителят на HHS Емили Хилиард сподели, че AHRQ има намерение да сътвори нова „ рамка “ за безплатни средства. Тя не отговори на настояванията за повече детайлности.

Изследователите, които са получили писмото от шефа на AHRQ Роджър Клайн, показаха неразбиране, защото огромна част от тяхната работа има същите цели, които Клайн акцентира като сегашни цели на организацията.

„ AHRQ е единствената федерална организация, която се концентрира върху сигурността и качеството “, сподели Хардип Сингх, шеф на Хюстънската методистка сигурност, качество и благоденствие институт. Неговото проучване, финансирано до неотдавна от AHRQ, имаше за цел да понижи медицинските неточности, въведени от несъответстващ софтуерен дизайн.

Клайн съобщи, че изследователските ползи на AHRQ включват сигурността на пациентите, попречване на устойчивост към антибиотици, противопоставяне на свръхлекарството на деца, поощряване на цифрови здравни принадлежности и проучвания, „ фокусирани върху научно годни, измерими здравни резултати и насочени към решения подходи в проучванията на здравните разлики. “

KFF Health News изследва към 20 от анулираните безплатни средства и откри, че съвсем всички имат цели, които се припокриват с целите, обрисувани от Клайн.

„ Ако има идеология, изложете я ясно. Но няма никаква изясненост “, сподели Гутам Рао, ръководител на катедрата по фамилна медицина и публично здраве в университета Case Western Reserve в Кливланд. AHRQ финансира работата на Рао в продължение на 16 години и приключи три от настоящите дотации на отдела му.

Като откривател, финансиран от AHRQ от 2010 година, Рао е направил работа, която докара до нови подходи за постоянно срещани проблеми, следени в лекарските кабинети, като да вземем за пример по какъв начин да се реагира на загуба на тегло при възрастни и слаби пациенти. Работата му спомогна за понижаване на диагностичните проби при възрастните хора и за възстановяване на скрининга за хипертония при деца.

„ Приоритетите, които излагат в това писмо, ме карат да мисля, че даже не са погледнали какво вършим “, сподели Андреа Шийлдс, акушер-гинеколог от университета в Кънектикът, чиято стипендия за AHRQ също беше отстранена.

Шийлдс създаде и внедри образование на неспециализирани лекари, медицински сестри и незабавна здравна помощ техници, които да се оправят с високорискови бременности. Жените в селските региони са два до три пъти по-склонни да умрат по време на бременност, в сравнение с тези другаде в Съединени американски щати.

Дългогодишно завещание

Изследванията, финансирани от AHRQ, са от основно значение за възстановяване на сигурността на пациентите, структуриране на здравна осведомителна технология и въвеждане на концепцията за грижа, насочена към пациента, в здравната система.

Агенцията е може би най-известна с работата си по ограничение на болничните инфекции. Практиките, въведени заради изследвания, финансирани от AHRQ, са предотвратили почти 20 500 смъртни случая и са икономисали 7,7 милиарда $ разноски за опазване на здравето единствено от 2014 година до 2017 година, съгласно разбор, извършен от организацията.

Екипи в Харвард, Йейл и Ранд в Санта Моника, Калифорния, създадоха национално стандартизирано изследване на пациентите, което HHS и здравните системи употребяват, с цел да уточняват здравните практики с гледната точка на пациента в мозъка, сподели Сюзън Еджман-Левитан, която работи по този план от 1995 година, само че неотдавна загуби финансирането си. Тя и нейните сътрудници създадоха формулировка за грижа, насочена към пациента и фамилията, която се трансформира в дирек на оценката на опазването на здравето. Центровете за Medicare & Medicaid Services базират някои от своите заплащания на болнични изследвания, основани от нейната група.

Изследователите на AHRQ, работещи по петгодишни безплатни средства, нормално получават писма, потвърждаващи премията си през лятото или есента всяка година. Миналата година, сподели Еджман-Левитан, не са получили нито дума, нито пари. Те написаха писмо до Клайн, само че чуха „ нито пипкане “ в отговор. След това към 17ч. на 15 юли дойде уведомление за преустановяване по имейл. Годишната дотация от 1 милион $ беше за създаване на болнични изследвания по отношение на раждането на деца и поведенческите здравни услуги.

„ Заплатата ми свърши. Заплатите на всички мои асистенти в научните проучвания, на учените в изследването, всички са изгубени. Това е извънредно “, сподели тя. „ Но аз съм към края на кариерата си. Частта от заплатата не е толкоз опустошителна, колкото загубата на това, което считам за в действителност сериозна работа и поддръжка за възстановяване на грижите за раждане и грижите за пациентите като цяло. “

Клайн, молекулярен патолог и обвързван с федералисткото общество юрист, който пое организацията предишния юли, сподели на чиновниците, че изкуственият разсъдък може да размени огромна част от прегледа на доказателствата и анализите, осъществени от AHRQ учени, съгласно един сегашен и един неотдавна напуснал чиновник на AHRQ, които KFF Health News се съгласи да не посочва, с цел да отбрани работните си места.

Такива мнения са в сходство с отчет, оповестен на 22 юли от научния консултант на Белия дом Майкъл Крациос, който споделя, че държавното управление би трябвало да „ пренасочи поддръжката към обособени учени, а не към наследени институции, да диверсифицира механизмите за финансиране оттатък бавната консенсусна партньорска инспекция “ и да построи бъдещето с AI.

Клайн не отговори на претенции за коментар. Говорителят на HHS Хилиард също не отговори на съответни въпроси по отношение на проектите или задачите на AHRQ.

От писмото от 15 юли Хилиард сподели: „ Съгласно устава шефът на AHRQ би трябвало да дефинира дали продължаващото финансиране е в най-хубавия интерес на федералното държавно управление. AHRQ дефинира, че някои неконкуриращи се дотации за продължение и взаимно финансирани грантове няма да получат продължение награди. "

Хилиард сподели, че безвъзмездните средства не са прекъснати, а по-скоро " не им е предоставено продължаващо финансиране ". Тази специфичност може да има правно значение за получателите на дотации, които възнамеряват да съдят администрацията, сподели Лорън Адамс, представител на AcademyHealth.

„ Нищо от това няма смисъл “

Обществото за обща вътрешна медицина съди Клайн и здравния секретар Кенеди предишния август поради неуспеха на AHRQ да издаде нови дотации. Делото, което е висящо, твърди, че неизползването на по-голямата част от 369 милиона $ на AHRQ за фискалната 2025 година е нелегално според закон от 1974 година, предопределен да отбрани властта на Конгреса върху кесията.

„ Нищо от това няма никакъв смисъл “, сподели Нора Бекер, педиатър в Michigan Medicine, която загуби последните две години от петгодишно образование и дотация за проучване на връзката сред финансовите усложнения и здравни резултати. „ Дневният ред на MAHA може да се вписва добре в целите на AHRQ – ние се фокусираме върху хроничните болести, качеството на грижите, анулацията на предписанията, идентифицирането на вредите от несъразмерното лекуване. “

Тя добави: „ Честно казано, не ми се коства, че всичко това се прави добросъвестно. Част от мен просто се чуди дали задачата е била да се унищожи AHRQ. Но не знам за какво AHRQ беше толкоз неприятен цел. "

Хилиард сподели, че „ администрацията на Тръмп остава ангажирана с виновното стопанисване на доларите на данъкоплатците. "

През март 2025 година Кенеди разгласи проекти да сгъне AHRQ и елементи от други организации на HHS в нова Служба за тактика. Но Конгресът не е показал интерес към проекта за метаморфоза.

Клайн не е коментирал обществено общите цели или проекти на AHRQ, откогато нападна предходни действия на AHRQ в публикация за Newsweek, която той написа в съавторство с негов помощник и която беше оповестена през януари.

Статията твърди, че при предходни администрации „ научната индиферентност “ е отстъпила място на „ моралното сигнализиране “ по отношение на многообразието и справедливостта. Но в този момент, написа Клайн, администрацията на Тръмп е коригирала фокуса на AHRQ върху „ генерирането на доказателства, които усъвършенстват метода, по който се дават здравни грижи. “

Клайн не е провеждал срещи в границите на организацията, отказал е да се срещне с поддръжници на AHRQ и бенефициенти и в никакъв случай не е обявявал проект за организацията, съгласно сегашни и някогашни чиновници на AHRQ. Те споделиха, че той рядко се вижда в офисите на организацията в Роквил, Мериленд.

Членовете на личния състав сега наброяват 74, сподели Хилиард, което е спад от към 300 при започване на 2025 година Агенцията е спряла към 100 милиона $ в тазгодишните задължения към бенефициентите, забележителна част от нейния бюджет, утвърден от Конгреса, съгласно таблица от AcademyHealth.

„ Тези изказвания за доктор Клайн са очевидно погрешни “, сподели Хилиард. „ AHRQ ускорява своя развой на разпределяне на безплатни средства, преразглежда работата на организацията за качество, привеждайки се в сходство със законовата си задача и се концентрира върху проучвания за възстановяване на резултатите за пациентите. “

Тя не отговори на искане за съответна информация по отношение на безплатно финансиране.

AHRQ продължава да събира някои данни и поддържа своето Панелно изследване на медицинските разноски, което мери по какъв начин американците употребяват и заплащат за медицински грижи, застраховки и от джоба си разноски. Публикуването обаче се забави, защото Клайн преглежда всяка част от данните или отчета, публикуван от организацията, сподели Елизабет Като, която е работила в AHRQ в продължение на 16 години, преди да подаде оставка от върховен пост през април.

AHRQ също управлява Работната група за превантивни услуги на Съединени американски щати, панел, чиито оценки за цената на медикаментите, имунизациите и процедурите дефинират дали застрахователите са длъжни да покриват тях.

Специалната група не се е срещала от март 2025 година Тръмп уволни двама от висшите водачи на групата и сега има единствено шест от 16-те членове, които имаше, когато той встъпи в служба. „ Колкото по-дълго не се срещат, толкоз по-дълго губим връзката сред доказателствата и покритието “, сподели Сандмайер, един от някогашните чиновници на AHRQ.

Среща на работната група е планувана за края на август, сподели Хилиард.

Педиатърът Кортни Мангус загуби стипендията си по средата на петгодишен план, ориентиран към понижаване на раковите болести посредством потребление на софтуерен инструмент, който да помогне за понижаване на броя на CT сканиранията, направени на деца които идват в незабавните отделения с болки в корема. В селските и общинските незабавни отделения децата са доста по-склонни да бъдат сканирани за апендицит, в сравнение с в по-добре оборудваните детски педиатрични лечебни заведения. Всяко сканиране способства за риска от рак.

Мангъс се чуди по какъв начин изгубването на AHRQ като източник на финансиране ще се отрази на кариерата й. „ Имам потребност от малко финансиране, с цел да завърша това, което започнах “, сподели тя, „ с цел да мога да аплайвам за по-големи награди, които могат да реалокират иглата по този въпрос. “

Тя е кандидатствала за по-малки фондации и може да потърси поддръжка от Националните здравни институти, само че работата й е „ в действителност най-подходяща за AHRQ. “

Тъй като NIH, AHRQ и други федерални финансиращи организации понижиха безвъзмездните средства през последните две години, се появиха нови кандидатури наводнени частни биомедицински фондации.

„ За мен е объркващо за какво AHRQ отхвърля да финансира проучвания, които са законно присвоени от Конгреса и подписани от президента “, сподели Карол. „ Не разбирам за какво всички останали в държавното управление не полудяват за това. “

е национална редакция, която създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е една от главните оперативни стратегии в – самостоятелният източник за проучвания, анкети и публицистика в региона на здравната политика.

KFF Health News, по-рано прочут като Kaiser Health News (KHN), е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучване на здравната политика, анкети и публицистика.

Бил Касиди подлага на критика Тръмп и RFK Jr.

Източник: cbsnews.com