Американските здравни лидери приветстваха ползите от хормоналната терапия при менопаузата. Лекарите настояват за баланс

Виж всички тематики Връзката е копирана! Следвайте

В понеделник министърът на опазването на здравето и човешките услуги на Съединени американски щати Робърт Ф. Кенеди-младши и комисарят по храните и медикаментите на Съединени американски щати доктор Марти Макари оповестиха, че след 20 години те поправят здравна неточност - това, което Макари назова " може би един от най-големите гафове на актуалната медицина " - като упорстват за унищожаване на предизвестието за " черната кутия " по отношение на хормоналната терапия за признаци на менопауза.

Като отхвърли общокласовото предизвестие, което отбелязва опасности от сърдечни болести, рак на гърдата и евентуална деменция от артикули, съдържащи естроген, FDA чака да отвори достъп до терапия, която съгласно Макари е толкоз въздействаща, че се подрежда покрай антибиотиците и имунизациите.

Макари упрекна необятното 22-годишно предизвестие в неправилни, неправилно показани проучвания, които съгласно него са се трансформирали в доктрина и „ здравно групово мислене “, които популяризират боязън и отменяне на женските „ промени в настроението, нощно изпотяване, наддаване на тегло, горещи талази, бракоразвод “. Той приветства „ дълбоките дълготрайни изгоди за здравето, за които малко хора, даже лекарите, знаят “.

„ ХЗТ избави браковете, избави дамите от меланхолия, попречи на децата да останат без майка “, сподели Макари.

Кенеди, обръщайки се към публика, която включваше брачната половинка му и двете му дъщери, разказа по какъв начин хапчета, кремове, спрейове, лепенки и инжекции, които доставят естроген или композиция от естроген и прогестерон, могат фрапантно да понижат риска от сърдечни болести и деменция на дамата и даже да удължат живота с в допълнение десетилетие.

Лекарите, които лекуват дами, приветстваха елементи от решението, само че споделиха, че се тормозят, че изгодите от хормоните може да бъдат пресилени въз основа на остарели или подбрани данни. Някои споделиха, че премахването на предизвестието за черната кутия от всички форми на хормонална терапия - изключително хапчета, които доставят естроген в цялото тяло - не е научно обосновано и омаловажава доказателствата за действителни опасности от по-дългосрочна приложимост.

Те не са чудотворни медикаменти, споделят те, и изгодите и рисковете ще варират от жена на жена.

„ Наистина се безпокоя за това голямо приемане на хормонална заместителна терапия, без да разбирам данните “, сподели доктор Лесли Чо, интервенционален кардиолог и шеф на Женския кардиоваскуларен център на клиниката в Кливланд. Чо беше водещият създател на повсеместен обзор на проучването, оповестен през 2023 година, който разказва в детайли рисковете и изгодите от хормоналната терапия за дами на друга възраст и здравна история.

Чо и други специалисти споделят, че това, което е належащо в този момент, е по-добър баланс. Те молят чиновниците на FDA и лекарите да лекуват хормоналната терапия като всяко друго лекарство, което има както изгоди, по този начин и опасности, и не забравяйте, че хормоните към този момент не са единствените благоприятни условия за лекуване на признаците на менопаузата.

След като възхвали изгодите от хормоните, Макари акцентира, че лекарите и пациентите ще решат какво лекуване да употребяват и за какъв брой време. Правителството, сподели той, не е лекарят.

„ Искаме хората да приказват с лекарите си “, сподели той, „ и желаеме лекарите да имат вярната информация и част от това значи унищожаване на тези страшни предизвестия за черна кутия и слагане на нюансираната полемика в листовката на медикаментите. “

Как се обърна FDA

През 2002 година огромно финансирано от държавното управление рандомизирано следено изследване, наречено Инициативата за здравето на дамите, беше спряно рано от външен панел от специалисти, които следиха резултатите в действително време. Панелът, наименуван съвет за наблюдаване на сигурността на данните, откри, че рисковете от приема на композиция от естроген и прогестерон надвишават изгодите за участниците в изследването.

След обстоен разбор на резултатите от изследването, през 2003 година FDA реши, че дамите би трябвало да бъдат осведомени за рисковете от естроген-съдържащите лечения и подреди тези опасности да бъдат маркирани на видно място върху етикетите на продуктите като предизвестие в кутия.

Жените стопират да употребяват хормони всеобщо.

„ По принцип преминахме от всички, които желаят да слагат естроген във водата, с цел да предотвратят сърдечни болести, до този етикет с черна кутия, където не бихте се осмелили да го употребявате “, сподели доктор Марша Стефаник, професор по медицина в Станфордския проучвателен център за предварителна защита, който беше един от първичните откриватели на изследването на Инициативата за здравето на дамите.

„ И в този момент се връщаме към „ Нека премахнем етикета на черната кутия “, тъй че наподобява като че ли в действителност сме направили цялостен кръг. “

По-нови доказателства сочат, че хормоните, приложени върху кожата, не се метаболизират от тялото по същия метод, както естрогенните лечения за цялото тяло и затова могат да имат по-малки опасности. Привържениците на здравето на дамите настояват от години, че тези общи предизвестия незаслужено сплотяват естрогена, прибавен върху кожата и лигавицата на вагиналния канал с естрогенни хапчета и инжекции, които покачват равнищата на естроген в кръвта.

Макари сподели тази седмица, че решението на FDA да отхвърли по-голямата част от предизвестието за черната кутия - то въпреки всичко ще предизвести дамите, които имат матка, да не одобряват единствено естроген, защото това усилва риска от рак на ендометриума - се основава на полемика на експертен панел, извършена по-рано тази година, и на личния " сериозен обзор на най-новите научни доказателства " на организацията.

Макари сподели, че учените от личния състав на FDA с възторг предлагат този ход и че техният обзор на доказателствата ще бъде оповестен на по-късна дата.

Във вторник човек, който е осведомен директно с проектите на FDA, сподели, че Makary се базира на публикация от Viewpoint, съавтор на Makary и трима други чиновници на FDA в здравното списание JAMA. (В раздела за спорове на ползи в публикацията се отбелязва, че Макари получава хонорари от продажбите на своята книга от 2024 година „ Слепи петна: Когато медицината бърка и какво значи това за нашето здраве “, която посвещава глава на хормоналната терапия.)

" Статията на JAMA беше всъщност това. FDA извърши своя повсеместен обзор ", сподели индивидът, който пожела да не бъде назван, защото не е акредитиран да споделя информацията с