Антидепресантите убиват ли сексуалния ви живот? Ето какво можете да направите
Вдъхновете се от седмичен обзор за това да живеете добре, лесно. .
Започнали сте да приемате антидепресант и това ви помага най-накрая да почувствате, че животът си струва да се живее или че можете да спрете да избягвате съобщенията на приятелите си. Всичко изглежда наред в света - до момента, в който осъзнаете, че сексуалният ви живот е претърпял удар.
Повече от един на 10 души в Съединените щати приема антидепресанти, а най-малко 8,6 милиона души в Англия ги приемат. И след пандемията Covid-19 броят на хората на антидепресанти нарасна. (Липсват данни за броя на хората, приемащи антидепресанти по света.)
„Някои хора действително установяват, че когато са лекувани от депресия, сексуалната им функция се е подобрила“, каза д-р Джонатан Алпърт, Дороти и Марти Силвърман, председател на катедрата по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския колеж „Алберт Айнщайн“ в Ню Йорк. Йорк Сити. „Вярваме, че това е така, защото интересът към сексуалната активност и насладата и удоволствието често са засегнати от самата депресия, точно както други дейности, които ни доставят радост и удоволствие, са засегнати от депресията.“
И все пак за някъде от 40% до 60% от хората на тези лекарства това не е така, каза Алперт, и сексуалните странични ефекти, които изпитват, са в гамата. Някои хора губят либидото си или способността си да се възбуждат, докато други имат проблеми с гениталната чувствителност, гениталното смазване, достигането на оргазъм или постигането на задоволителни оргазми или еякулацията.
Други изпитват повече от един симптом, каза д-р Лорън Щрайхер, клиничен професор по акушерство и гинекология в Медицинския факултет Фейнберг на Северозападния университет. Щрайхер е и основател на медицинския директор на Северозападния медицински център за сексуална медицина и менопауза.
Трудният компромис от това да се чувстваш по-малко депресиран или тревожен, но да не можеш да се насладиш напълно на измерение на живота, което също е част от психичното здраве, може да бъде тревожно, казаха експерти.
„Ефектът на вълните е много, много значителен“, каза Щрайхер, понякога причинявайки ниско самочувствие, повече депресия или тревожност, гняв или разочарование.
Двойките могат да изпитват вина, срам или загриженост по отношение на въпроса дали сексуалната дисфункция отразява връзката или сексуалното представяне, вместо да бъде страничен ефект от лекарството, каза Алперт.
Ето какво трябва да знаете защо се появяват тези нежелани реакции и какви лечения са налични.
Науката зад сексуалната дисфункция
Науката зад предизвиканата от антидепресанти сексуална дисфункция се свежда до няколко неща: вашите невротрансмитери, кръвен поток и мускулна система, всички от които се контролират от мозъка – „най-важният полов орган“, каза Щрайхер.
Класът антидепресанти, които най-често се свързват със сексуална дисфункция, са селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина или SSRIs, които лекуват депресия, като в крайна сметка повишават нивата на невротрансмитера серотонин в мозъка.
Серотонинът е един от ключовите невротрансмитери, участващи в либидото и възбудата, каза Щрайхер, които са първите два компонента на сексуалния отговор. Докато либидото се отнася до основното ви желание да бъдете сексуални, възбудата е състояние на физическо или психическо възбуждане от сексуални стимули.
Въпреки че по-високото ниво на серотонин може да накара някой да се почувства по-добре психически, то може да убие либидото и умствената възбуда. Причината може да е подобна на това, което причинява емоционалното притъпяване, което някои хора изпитват, когато SSRIs водят не само до усещане за по-малко болка, свързана с депресия, но и до по-малко емоции като цяло, каза Алперт. Този парадокс е нещо, което учените все още се опитват да разберат.
Това, което е необходимо за физическа възбуда и оргазъм, е увеличен приток на кръв към гениталиите, което прави нервните окончания в тези органи по-чувствителни, каза Щрайхер. В даден момент тези фактори изпращат сигнали до мозъка, които водят до мускулни контракции, придружени от оргазъм, добави тя.
Тези функции могат да бъдат възпрепятствани от по-високо ниво на серотонин не само в мозъка, но и в други области на тялото, пряко свързани със секса, казаха експерти. Това инхибиране в други области на тялото може да се дължи на SSRI, които потенциално ограничават кръвния поток чрез свързване с алфа-1 адренергичните рецептори, които се намират в кръвоносните съдове в кожата, мозъка и др. Рецепторите контролират свиването и разширяването на гладките мускулни влакна в стените на тези кръвоносни съдове.
„Групата от физиологични дейности, в които серотонинът … участва, е много широка“, каза Алперт. „Това е в мозъка, гръбначния мозък, гениталиите. Намира се в нервите около кръвоносните съдове. Така че ние смятаме, че ефектите на (базирани на серотонин) антидепресанти наистина са на много нива.
Тъй като не всеки, който приема тези лекарства, изпитва сексуална дисфункция дори при по-високи нива на серотонин в тялото, може да има основни фактори - като например генетика - което прави някои хора по-податливи на отрицателно въздействие, каза Щрайхер.
Какво можеш да правиш
Има някои лечения, които могат да помогнат, но „това не е проект „направи си сам“, каза Щрайхер. Трябва да работите с вашия предписващ лекар, за да отстраните проблема, тъй като лекарят ще предпише лекарства въз основа на нуждите и медицинската история и защото работата с професионалист може да ви помогне да избегнете всякаква вреда от сами да промените своя план за лечение.
Ако току-що сте започнали да приемате антидепресант през последните няколко седмици, лекар може да ви предложи да изчакате, за да видите дали дисфункцията ще отшуми, докато тялото ви се адаптира. Но това облекчение се случва само при около 1 на 5 души, каза Алперт.
„За някои хора, още след два до три месеца, ще се подобри“, каза Щрайхер. „Ако изминат шест месеца след това, все още имате проблеми – в този момент наистина е малко вероятно ефектите просто да изчезнат от само себе си.“
Тогава лекарят може да направи няколко корекции в плана за лечение. Понякога лекото намаляване на дозата на SSRI помага на хората да се справят добре психически, без да имат сексуална дисфункция, каза Алперт.
„Тогава е цялото
