Без щита на Medicare Part B, семейството на пациента дължи 81 000 долара за един полет на въздушна линейка

Дебра Причард беше пенсионирана работничка във фабрика, която внимаваше с парите си, включително с това, което харчеше за медицински грижи, каза нейната дъщеря Алисия Виберг. „Тя беше от хората, които не ходят на лекар за нищо.“

Това приключи миналата година, когато жителката на селския Тенеси получи опустошителен инсулт и няколко аневризми. Тя два пъти е била транспортирана по спешност от местната болница до медицинския център на университета Вандербилт в Нешвил, на 79 мили, където е била лекувана от мозъчни специалисти. Тя почина на 31 октомври на 70-годишна възраст.

Едно от пътуванията на Причард до болницата в Нешвил беше с линейка с хеликоптер. Вибърг каза, че е чувала, че такива полети могат да бъдат скъпи, но не осъзнаваше колко изключителна ще бъде таксата - или как спестяването на майка й от покритието на Medicare може да остави семейството на куката.

Обща сметка: $81 739,40, нито една от които не е покрита от застраховка.

Какво дава: Небесно високите сметки от доставчиците на въздушна линейка предизвикаха оплаквания и федерални действия през последните години.

За пациенти с частно застрахователно покритие Законът за без изненади, който влезе в сила през 2022 г., забранява компаниите за въздушна линейка от таксуването на хората повече, отколкото биха платили, ако услугата се считаше за „вътрешна в мрежата“ с техните здравни застрахователи. За пациенти с обществено покритие, като Medicare или Medicaid, правителството определя нивата на плащане на много по-ниски нива от тези, които компаниите таксуват.

Но Причард се отказа от частта от Medicare, която покрива услугите на линейката.

Това означаваше, че когато сметката пристигна по-малко от две седмици след смъртта й, нейното имущество се очакваше да плати пълната такса за въздушна линейка от близо 82 000 долара. Основните активи са 12 акра земя и домът й в Дечерд, Тенеси, където е живяла 48 години и е отгледала две деца. Сметката за едно пътуване с хеликоптер може да изяде приблизително една трета от стойността на имота, каза Wieberg, който е изпълнител.

Затрудненото положение на семейството произтича от сложния характер на покритието на Medicare.

Prichard беше записан само в Medicare Part A, която е безплатна за повечето американци на 65 или повече години. Този раздел от федералната застрахователна програма покрива болничните грижи и плаща повечето от болничните й сметки, каза дъщеря й.

Но Причард отказа друго покритие на Medicare, включително част Б, която се занимава с такива неща като посещения при лекар, амбулаторно лечение и превоз на линейка. Дъщеря й подозира, че е пропуснала това покритие, за да избегне премиите, които плащат повечето получатели, които в момента са около $175 на месец.

Лорън Адлер, здравен икономист от института Брукингс, който проучва сметките за линейки, изчисли максималната такса, която Medicare щеше да разреши полета на Причард да струва по-малко от 10 000 долара, ако тя се беше записала за част Б. Делът на пациента от това щеше да бъде по-малко от 2 000 долара. Нейното имущество можеше да не дължи нищо, ако беше закупила и допълнително покритие „Medigap“, както правят много членове на Medicare, за да покрият неща като съзастраховане, каза той.

Никол Мишел, говорител на Global Medical Response, доставчик на линейка, се съгласи с оценката на Adler, че Medicare би ограничил таксата за полета до по-малко от $10 000. Но тя каза, че тарифите за плащане на федералната програма не покриват разходите за предоставяне на услуги за въздушна линейка.

„Нашият екип за застъпничество за пациенти е активно ангажиран с адвоката на г-жа Wieberg, за да определи дали има други приложими медицински покритие към датата на услугата, на която бихме могли да таксуваме“, пише Мишел в имейл до KFF Health News. „Ако не, ние сме напълно ангажирани да работим с г-жа Wieberg, както правим с всички наши пациенти, за да намерим справедливо решение.“

Резолюцията: В средата на февруари Wieberg каза, че компанията е имала не

Последвайте ни в