Дълбоката мозъчна стимулация не проработи при млад пациент с ОКР, докато новите мозъчни карти не промениха всичко

Преди пет години, в инвалидна количка, Джулия Хъм беше приета в държавна психиатрична болница в Масачузетс.

След лечение с насочена дълбока мозъчна стимулация, тя се надява скоро да напусне и за първи път в зрелия си живот да живее самостоятелно, в собствения си апартамент.

24-годишната Хъм има тежко обсесивно-компулсивно разстройство или ОКР, което веднъж я накара да се нарани и дори повлия на способността й да яде и пие.

„Моето обсесивно-компулсивно разстройство донякъде ме убеди, че храната и напитките са замърсени“, каза Хъм. Мислите й казваха неща като че в храната й има паразити или вредни химикали.

„Напълно осъзнавах колко нелепи са тези мисли и отчаяно исках да напълнея, да ям достатъчно и да пия достатъчно и да бъда здрав. Но съмненията, които имах, бяха толкова силни“, каза тя. „Те крещяха и не можех да се съсредоточа върху нищо друго.“

Пулсът и кръвното й налягане станаха толкова непостоянни, че трябваше да използва инвалидна количка, за да се придвижва. Лекарите използвали тръба, която влизала в стомаха й през носа, за да й дават храна и й давали течности интравенозно.

Сега, след лечението, тя се справя много по-добре. През август тя получи дипломата си за средно образование и позира за снимка със свидетелството с широка усмивка на лицето. Тя вече не се наранява и може да яде и пие нормално. Тя казва, че натрапчивите мисли вече не са под контрол.

„Имам чувството, че моето ОКР беше някак на кормилото на кораба преди, а сега е нещо като досаден пътник. Има го, но не превзема живота ми“, каза Хъм.

Тя и нейните лекари приписват това животоспасяващо подобрение на иновативно изследване, което им позволи да насочат по-точно нефункционираща верига с устройство, наречено дълбок мозъчен стимулатор, което действа като пейсмейкър за нейния мозък.

Дълбоките мозъчни стимулатори се използват от две десетилетия за двигателни разстройства като болестта на Паркинсон и дистония. Съвсем наскоро употребата им беше разширена, за да включва разстройства на настроението като депресия и други неврологични състояния като синдром на Турет и ОКР.

Устройствата имат два електрода, насочени към структура с размер на грахово зърно дълбоко в мозъка, наречена субталамично ядро. Този възел, който прилича на контактна леща, съдържа повече от половин милион нервни клетки.

Това е център за сигнали, преминаващи между външния и вътрешния слой на мозъка. Това е като разпределително табло, казва д-р Андреас Хорн, невролог в Лабораторията за мозъчна модулация в Масачузетската обща болница.

Лекарите имплантират електродите близо до субталамичното ядро ​​и след това регулират настройките чрез импулсен генератор, който се имплантира под кожата на гръдния кош. След като чакат около две седмици след операцията, за да оставят тялото да се излекува, те включват електричеството и настройват настройките, за да намерят нещо, което се чувства добре за пациента.

„Внезапно ще се почувствам по-лек, ритуалите ми ще се забавят и ще седна по-изправен и ще почувствам повече енергия“, като пример, каза Хъм.

Усъвършенстване на дълбока мозъчна стимулация

Хъм имаше имплантиран дълбок мозъчен стимулатор през 2021 г.

Нейният психиатър, д-р Дарин Доуърти от Mass General Research Institute, каза, че първоначално не им е дало резултатите, на които са се надявали.

„Беше този вид цикъл, при който намирахме настройки, които се чувстваха наистина добри. Те щяха да работят може би за месец или два, след което отново щях да се плъзна назад, защото първоначалните ефекти ще изчезнат“, каза Хъм.

Дълбоката мозъчна стимулация може да промени живота, но не работи еднакво добре за всички и изследователите казват, че се доближават до разбирането защо.

В скорошно проучване, публикувано в списанието Nature Neuroscience, Хорн и международен екип от изследователи са взели данни от повече от 530 електрода, имплантирани в мозъците на повече от 200 души, живеещи с четири състояния: болест на Паркинсон, дистония, синдром на Турет и ОКР.

Те разгледаха къде устройствата стимулират мозъка на всеки човек и какво подобрение има всеки. След това те използваха тези записи, за да картографират нервните мрежи, които изглежда стават нефункционални при всяко от четирите разстройства.

„Идеята е, че като се учим от група пациенти и сравняваме кой се е подобрил с тези, които за съжаление не са се подобрили толкова много след лечението, можем да определим къде е оптималното място и може би оптималната мрежа за стимулиране“, каза Хорн .

Екипът използва своите карти, за да коригира дълбоките мозъчни стимулатори за трима пациенти, включително Хъм.

Всички те са забелязали значително подобрение на симптомите си.

Д-р Самир Шет, професор по неврохирургия в Медицинския колеж Бейлър в Хюстън, който не е участвал в проучването, казва, че изследването е окуражаващо, защото използва данни от голям брой хора, но че е изпробвано само при трима души не е достатъчно да знаем дали тези мозъчни карти са точни.

„В по-голямата си част тази информация не е тествана в дивата природа при нов набор от пациенти, така че това е причината“, каза Шет, който също лекува хора с дълбока мозъчна стимулация.

Ако същите добри резултати могат да се повторят при повече пациенти, „тогава трябва да действаме спрямо това. Трябва да имплантираме, като имаме предвид този тип профил за този тип пациент, да кажем пациент с OCD“, каза той.

„Върна ми надеждата“

Използвайки картите, създадени от екипа на Хорн, и специален вид магнитно резонансно изображение, наречено дифузионно изображение, лекарите могат да видят влакната, които трябва да стимулират, за да имат най-добрия шанс да оздравеят хората, каза Дохърти.

Източник: cnn.com