„Детето е ужасено“: Говорят лекарите на предната линия на завръщането на морбили
Това не е неприятна година единствено за морбили. Изглежда, че това е началото на неприятна епоха. Потвърдените случаи на морбили преди малко доближиха 35-годишен връх, а е едвам юли. Заедно с предходната година броят на случаите надвиши общия брой за предходните 25 години. По-голямата част от случаите произтичат от вътрешни огнища, подхранвани от ниски равнища на имунизация – и равнищата понижават.
За първи път от четвърт век Съединени американски щати към този момент не дават отговор на главен аршин за унищожаване на морбили като опасност за публичното здраве. Това положение зависи от спорадични огнища, които изчезват в границите на една година. Епидемията в Юта продължава по-дълго от юни 2025 година
Близо 400 души са били приети в болница с морбили в Съединени американски щати тази и предходната година, трима души са умряли и минимум трима са претърпели мозъчен оток с продължителни признаци.
Този месец Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите са подготвени да завършват изцяло изследване на обстановката с морбили в нацията, изследвайки данни от януари 2025 година до юни 2026 година
„ Не мисля, че можем да кажем с право лице, че не е имало предаване през последните 12 месеца “, сподели академик от CDC, осведомен с отчета на организацията за морбили. (KFF Health News се съгласи да не посочва името на откривателя, който е угрижен за възмездие.) Изследователят сподели, че народен комитет от експерти по морбили ще прегледа вътрешния отчет на CDC, който по-късно отива в Панамериканската здравна организация, група, която прави оценка положението на елиминиране на морбили в страни в Северна, Южна и Централна Америка и Карибите.
PAHO ще вземе решенията си на годишна среща тази есен, само че учените споделят, че текстът е на стена. „ Оценката за елиминиране е чак през ноември, само че това всъщност е въпрос на обмисляне “, сподели Ан Шучат, която ръководеше групата за имунизация и респираторни болести на CDC от 2006 до 2015 година
„ Толкова е тъжно, тъй като някои хора ще се разболеят грубо “, сподели тя за завръщането на морбили. „ Това е сигнал за пробуждане. “
Педиатрите в Юта бяха на предната линия, когато морбили и други предотвратими с ваксини болести се завърнаха в Съединени американски щати. В изявленията за KFF Health News шестима лекари споделиха прозрения за тази нова епоха на съмнение във имунизациите – и какво може да се направи, с цел да се промени обстановката.
Разговорите са редактирани за изясненост.
За неимунизирани деца, приети в болница с затруднения от морбили
Емили Морис, болничен педиатър в окръг Солт Лейк и окръг Юта: Когато децата идват, те постоянно са приведени. Ние го назоваваме триножник, което е изключително значимо за инфекции на горните дихателни пътища и отичане на дихателните пътища. Те имат обрив — вирусите предизвикват обриви от самото начало — само че в този подтекст детето е прегърбено, с отворена уста, лигави се, плаче, може би даже не създава сълзи, тъй като е толкоз обезводнено. Наистина затруднено дишане, някак дърпане в корема им, дърпане сред ребрата им. Очите им наподобяват някак изцъклени. Сякаш те виждат през теб.
Нейтън Мъни, болничен педиатър в окръг Солт Лейк и окръг Юта: Ако детето има температура или проблеми с дишането и не е имунизирано, би трябвало да бъда доста по-агресивен от здравна позиция, тъй като те са изложени на по-висок риск от животозастрашаващи болести. Трябва да направя повече кръвни проучвания или лумбални пункции, с цел да изключа менингит. Трябва да върша неща, които са мъчителни и това е травматично за фамилиите.
Казвам им: „ Тъй като детето ви няма ваксини, би трябвало да се безпокоя повече за положения като сепсис или менингит, тъй че би трябвало да направя повече работа. “ Последното нещо, което желая да направя, е да пропусна нещо. Това са родители, които обичат децата си. Те постоянно ми споделят: „ Направете каквото би трябвало, с цел да се уверите, че детето ми е в сигурност. “
Относно лекуването на неимунизирани деца, приети в болница за морбили
Трахърн У. Джоунс, педиатър по инфекциозни болести със седалище в Солт Лейк Сити: И по този начин, влизам в една стая и просто слушам най-ужасната лаеща кашлица, единствено кашлица и висок стридор, до момента в който детето се пробва да диша. И той просто кашля толкоз мощно, че просто не ти доближава въздух. Изглежда, като че ли е бил изтощен от дни, само че не може да си почине, тъй като кашлицата го държи безсънен.
Родителите ми споделят, че не са срещу имунизациите, само че в предишното някой, който познават, е имал реакция към ваксина — или нещо, което са считали за реакция към ваксина — и по тази причина са спрели имунизациите, когато детето е било бебе. Те възнамеряваха да наваксат по-късно.
В различен случай родителят беше замаян от това какъв брой извънредно беше. Попитах ги какво знаят за морбили, преди детето им да се разболее, и те споделиха, че единственият човек, който в миналото ги е научил на нещо за морбили, е тяхната баба, която се е грижила за децата си с морбили преди доста години. Това е нещо, което съм чувал от други родители. Това е толкоз ужасна болест. Дори най-хубавият вероятен курс ще бъде една от най-лошите заболявания, през които множеството деца в миналото са минали.
Това има доста аспекти. Физически детето е изумено няколко дни от този вирус. Родителите не могат да спят, тъй като си кърмят детето. След това има прочувствен съставен елемент, тъй като родителят съжалява, че не е получил имунизацията, не осъзнава какъв брой неприятно е това и по-късно се усеща надълбоко компрометиран, пробвайки се да се сдобри с членовете на фамилията, които са в действителност смутени от тях, че не са ваксинирали детето си.
Морис: Едно дете беше от семейство, което не беше обезпечено, тъй като не смятаха, че ще би трябвало да употребяват здравната система. Те бяха изправени пред високата тежест на разноските на нашата здравна система. Цената играеше роля при решението на родителите дали детето им да получи нужните медицински грижи или не. Казах нещо като: „ Моля, не се прибирайте у дома. Детето ви има потребност от О2. Тя има пневмония. Ще измислим метод да платим за това, тъй като признаваме, че това, което вършим, е скъпо. “
Освен това родителят имаше няколко други деца в дома, които не бяха имунизирани. Беше минал интервалът, в който можехме да се намесим с ваксини, с цел да се опитаме да предотвратим инфекцията, тъй че тогава нашата рекомендация беше да слагат децата си под карантина у дома за 21 дни: „ Не общувайте с никой различен във вашата общественост. Не ходете до магазина за хранителни артикули, даже с маска. Моля, приемете това съществено. “
Отнема време на родителите да схванат равнището на угриженост, което изпитвам, даже когато детето им е физически болно в болничното заведение, изискваща продължаващи грижи. Това е много показателно за разпадането на доверието сред лекари и фамилии. Казвам: „ Това е сериозността или тежестта на ситуацията на вашето дете и какъв брой съществени би трябвало да бъдем в отбраната на другите хора. “
Това е разочароващо. Как мога да накарам хората да схванат, че изпитвам откровена угриженост за детето им? И знам, че споделят тази угриженост, само че може би не е същата степен на угриженост, тъй като не схващат заболяването и какъв брой тежка може да стане тя.
Пари: Сърцераздирателно е да виждам по какъв начин тези деца се борят да оцелеят, когато морбили можеше елементарно да бъде предотвратена посредством безвреден механизъм, който е елементарно наличен и добре изследван. Това са доброжелателни родители, които обичат децата си, които са получили неприятна информация от федералното управление или от онлайн източници. Най-тъжната част за мен е, когато се грижа за дете и родителят споделя: „ Не знаех, че това може да стане толкоз неприятно. “
Относно диалози с родители, които не имунизират децата си
Тим Дъфи, педиатър в окръг Солт Лейк: Много фамилии не са нападателно срещу ваксина, само че се двоумят. По-младите родители, които са израснали в цифровата ера, са правили своето изследване – „ проучване “ в кавички – в продължение на месеци. И не престават да получават удостоверение на опасенията си в обществените медии. Те считат, че вършат най-хубавото за детето си.
Казах на фамилиите: „ Не можете да извършите нищо, което споделям като педиатър. Можете да спите детето си по стомах. Не можете да го поставите в столче за кола или, когато порасне, да не употребявате защитни колани. Не можете да извършите нищо, което споделям, и за вашето настрана дете, то евентуално ще бъде наред. Но от моя позиция, когато се грижа за хиляди деца, в границите на система който се грижи за стотици хиляди деца, ще имаме неприятни резултати. Тези деца ще се появят в нашите заведения и това е толкоз тъжно. “
Педиатър от Южна Юта, който KFF Health News се съгласи да не посочва, заради опасения за тормоз, откакто в предишното са били обект на набези от деятели срещу имунизациите: Много родители са загрижени за аутизма. Казах им, че ще бъда доста угрижен, в случай че има някакви доказателства, че това, което вършим, предизвиква аутизъм. Но в случай че имунизациите предизвикват аутизъм, би трябвало да виждаме повече случаи на аутизъм при имунизирани деца спрямо неимунизирани деца, а ние просто не виждаме това.
Имал съм и фамилии, които споделят, че желаят да бъдат естествени или че са загрижени за това, което е на фотосите. Често задаван въпрос е: " Ваксинирахте ли децата си? " Казвам, че като знам какво знам, съм убеден, че давам това на децата си. Всички те са имунизирани.
За въздействието на политиката върху съмнението по отношение на имунизациите
Джоунс: Ваксините се трансфораха в политически футбол. Това не беше правилно преди 20 години. Но в този момент се употребява за вбиване на чеп сред групи хора, което е тъпо. Ваксините са една от главните аргументи, заради които не би трябвало да се тревожим, че ще загубим децата си.
Педиатър от Южна Юта: Хората не знаят на кого да имат вяра. Ако се появи политика, споделям на родителите, че моите известия по отношение на имунизациите не са политически стимулирани. Когато родителите питат за промени в графика на имунизациите, аз съм транспарантен. [През януари Министерството на здравеопазването и човешките услуги предложи спорно понижаване на броя на имунизациите, давани на деца. Няколко месеца по-късно федерален арбитър блокира тези промени.]
Казах, че има развой за утвърждение на имунизации посредством ACIP [Консултативния комитет по имунизационни практики], който се състои от учени, специалисти по публично здраве и лекари, и всички тези хора бяха освободени и беше определен нов панел. Няколко лица трансформираха рекомендацията отвън тествания, учреден на доказателства развой за оценка на имунизациите. Това ме тормози като доктор. Казвам на родителите, че Американската академия по педиатрия, Американската академия на фамилните лекари и няколко други професионални организации са издали изказвания, в които се споделя, че тези промени не се основават на доказателства.
Ели Браунщайн, педиатър в окръг Солт Лейк и новоизбран президент на клона на Юта на Американската академия по педиатрия: Избягвам да приказвам за политика, само че това, което се споделя, добави още един пласт към нашата работа. Едно семейство ме попита за промени в рекомендациите за ваксини, тъй че вместо просто да им кажа какви имунизации се дължат, аз приказвам с тях за това за какво лекарите и откривателите са следвали друг график от години, за претекстовете и науката зад това. Обяснявам, че имам вяра на тези специалисти пред някой без доста опит.
Пари: Хората не са имунизирани, тъй като са изгубили доверие в здравната общественост. Те се доверяват другаде. Възстановяването на доверието е комплициран развой, само че идва от поредни известия на всяко равнище, от педиатъра през локалните здравни отдели до водачи на общността, градско управление, регионално управление, религиозно водачество, просветително управление.
Имаме потребност от поредно изпращане на известия от държавното управление, което съвсем липсваше. Искам да виждам реклами по малкия екран за сигурността на имунизацията MMR [морбили, паротит и рубеола] и заплахите от морбили, спонсорирани от моето държавно управление. Бих желал да видя това на билбордове и в учебни заведения, в публични здания и хранителни магазини. Искам да отида на спортно събитие и да видя известия за морбили и имунизацията MMR. В момента хората би трябвало да положат всички старания, с цел да намерят информация от надеждни източници.
Също по този начин се нуждаем от промени в политиката, с цел да подкрепим имунизацията. Този трен върви в неверна посока и може да наподобява като безпомощна обстановка, тъй като просто не виждаме общественото обръщение и водачеството, което е належащо, с цел да се обърне това.
Съвет за диалог с родители, които не имунизират децата си
Джоунс: Подхождайте към тях с допустимо най-вече съчувствие. Задавайте отворени въпроси, с цел да научите за техния опит, който ги е предиздвикал да имат тези опасения. Мисля, че е в действителност значимо да не им се нахвърляме, цитирайки обстоятелства и числа и акцентирайки насоки за какво би трябвало да имунизират децата си. Но се пробвайте да насочите вниманието им към обстоятелството, че сте същински човек със личен действителен опит и познания. Обръщам внимание на фамилиите, че имам лични деца и в никакъв случай не бих предложил нещо за вашите деца, което не бих направил за моите.
Педиатър от Южна Юта: Научих, че ако
