Директното таксуване на клиниката в Онтарио подчертава сивата зона около практикуващите медицински сестри

Клиника в Хамилтън, Онтарио, която се гордее с кратко време за изчакване за първична медицинска помощ и таксува пациентите веднага, настоява, че нейният модел подчертава голямата нужда от здравни услуги в общността.

Holistic Solutions NP в Анкастър работи от около месец, като използва практикуващи медицински сестри (NP), които имат обучение за диагностициране и предписване на прости заболявания и ноу-хау за справяне с напреднали нужди като поръчване и тълкуване на лабораторни тестове.

Обаче юридическото лице не таксува клиентите си по традиционния начин, чрез Плана за здравно осигуряване на Онтарио (OHIP), поради очевидно недобре дефинирана област около публично финансираната здравноосигурителна полица на Канада.

Ръководителят на клиниката Крис Савард не е сигурен, че го разбира напълно, но казва, че OHIP е предназначена да позволи на лекарите да таксуват чрез система, управлявана от Закона за здравеопазването на Канада, който в момента няма контрол върху практикуващите медицински сестри.

„Практикуващите медицински сестри не бяха включени в това, така че мисля, че това е проблемът … няма механизъм, по който да можем да таксуваме правителството“, обясни той.

„Ето защо други провинции започват да актуализират политиките си, за да позволят на практикуващите медицински сестри да могат да предоставят тези услуги, подобно на акушерките, лекарите, оптометристите или физиотерапевтите. през онези години Savard казва, че в началото на кариерата си винаги е искал да бъде част от клиника, ръководена от NP, и е избрал да продължи, тъй като правителството не е направило много усилия да предложи повече капацитет.

Петте НП на място са насочени към около 5000 жители на Хамилтън в градска листа за чакане за семеен лекар с цени на услугите, вариращи от $80 за лечение на възпалено гърло до $240 за цялостна оценка на психичното здраве.

„Ние просто чувстваме нуждата е толкова голяма“, казва Савард. „Това е временна мярка за подпомагане на кризата в първичното здравеопазване.“

Министерството на здравеопазването на провинцията наскоро направи корекции в политиката за здравеопазване, за да намали натиска от напрегнатата болнична общност.

То включваше разширяване през януари 2023 г., което позволи на фармацевтите да предписват лечение за 13 често срещани състояния, включително киселинен рефлукс, кожно дразнене, ухапвания от насекоми и навяхвания.

Миналия май Онтарио прие законопроект за здравна реформа, който позволява на повече частни клиники да предлагат определени публично финансирани операции и процедури, за да окажат известен натиск извън напрегнатата болнична общност.

Въпреки това, законопроект 60 беше критикуван от опозиционни партии и здравни работници, които казват, че провинцията трябва да инвестира в болници, за да извършва повече операции, вместо да създава нова система.

Друга стъпка за облекчаване на натиска дойде през февруари, когато министерството обеща да предостави 110 милиона долара за свързване на близо 300 000 души с екипи за първична медицинска помощ.

Идеята е да се свържат около 1,3 милиона Жителите на Онтарио, които нямат доставчик на първична медицинска помощ с лекари, регистрирани и практически медицински сестри, физиотерапевти, социални работници и практикуващи медицински сестри, между другото.

Около две дузини клиники, ръководени от практикуващи медицински сестри, в Онтарио функционират като основни здравни организации и получават законно финансиране от провинцията.

Мишел Акорн, главен изпълнителен директор на Асоциацията на практикуващите медицински сестри в Онтарио, каза, че промените в законодателството разрешават на практикуващите медицински сестри да работят независимо и да създават клиники, като Holistic Решения.

Тя обаче казва, че „недостатъчното достъпно финансиране“ вероятно е причината пациентите да се сблъскват с ценова листа в Анкастър и няколко други малки клиники в Онтарио.

„Това е за нужда, а не за алчност за независима практика,” настоя Acorn.

“Повечето хора не знаят … че практикуващите вече са наети някъде на пълен работен ден. Те правят това допълнително, за да отговорят на нуждите на общността в момента.“

Но Натали Мехра от Здравната коалиция на Онтарио (OHC) предполага, че практиката противоречи на духа на Закона за здравето и казва, че нейната група има вижда набор от такси, които тя характеризира като незаконно „наводнение“ в провинцията.

Мехра има предвид клиника за гостуване в Отава, която според съобщенията таксува пациентите $400 на година за достъп и подобна клиника за практикуващи медицински сестри в Торонто, който предлага пакети за $1200 на година, които осигуряват „бързи срещи“.

След като научи новината, Министерството на здравеопазването каза през октомври, че разследва тези твърдения.

Мехра каза OHC не е против клиниките, ръководени от практикуващи медицински сестри, но не вярва, че пациентите трябва да предоставят кредитна карта, за да получат услуга.

„Тези услуги са обхванати от Закона за здравето на Канада и … можете да просто сменете кой предоставя лекарска услуга ... и след това започнете да таксувате за това. Не става така“, обясни тя.

„Така че правителството на Форд е отговорно … и ако има някаква неяснота, и не казвам, че има, но ако има, те могат да затворят това .”

Колежът на семейните лекари в Онтарио (OCFP) прогнозира, че около 4 милиона, 1 на всеки 4 души, в провинцията няма да имат семеен лекар до 2026 г.

Те казват, че броят им нараства със значителни темпове, движейки се от приблизително 1,8 милиона към март 2022 г. до 2,3 милиона през септември 2022 г.

В допълнение към кризата друго скорошно проучване на OCFP сред семейните лекари показва, че близо 65 на цент планират да променят или напуснат практиката си поради огромна административна работа и липса на подкрепа.

„Семейните лекари съобщават, че прекарват 19 часа седмично в административни задачи“, се казва в доклада миналия май.

„Деветдесет и четири процента казаха, че са затрупани с административна работа, която отнема до 40 процента от времето им всяка седмица.“

Савар, който също е учител в практикуващата медицинска сестра на университета Макмастър програма, вече обмисля разширяване на клиниката, вярвайки, че изходът може да се сблъска с около 3200 пациенти през следващите две години, нуждаещи се от услуги.

Що се отнася до перспективата да получи обаждане от провинцията и да нареди спиране, той казва, че е не съм убеден, че ще бъде законно.

„Не знам какво ще се случи“, спекулира Савард.

„Предпочитам министерството да каже „това е много иновативно, защо не ви ли финансираме“ … Мисля, че това би била реакция, на която се надявам.“

Междувременно Мехра казва, че OHC търси диалог с министъра на здравеопазването на Онтарио Силвия Джоунс и премиера Дъг Форд, както и търсят правен съвет какво могат да направят, за да спрат „ненужното таксуване“.

„Имаме готова официална жалба и просто работя с някои адвокати, за да подготвим нашата правна възможност, ” Мехра обясни.

— с файлове от канадската преса, Айзък Калън и Колин Д'Мело

Последвайте ни в