„Донякъде болезнено“: Здравните премии застрашават тяхното гнездо. Терминалната диагноза може да го пощади.

КОЛУСА, Калифорния — Още първоначално Джийн Франклин получи съвет за кариера, който последва религиозно: „ Плащай първо на себе си “. Така и направи, като натрупа стотици хиляди долари пенсионни спестявания, до момента в който стана майка-домакин на 41-годишна възраст.

Тя и брачният партньор й Чарлз, някогашен гимназиален преподавател, който се назовава Чаз, възнамеряваха да се пенсионират комфортно в къщата с три спални, където отгледаха децата си на към 60 благи северозападно от Сакраменто.

Но при започване на предходната година 63-годишната станала нестабилна на краката си. Една заран през май тя се разсъни с неразбираем диалект и попадна в болничното заведение, след което бързо загуби способността да движи дясната страна на тялото си.

През август, до момента в който лекарите продължаваха да озадачават допустима диагноза, двойката получи уведомление, че на 1 януари техните комбинирани заплащания за здравни награди посредством държавната застрахователна борса ще скочат от $540 на месец до $3899 на месец. Причината: федералните дотации за увеличени награди, изтичащи в края на предходната година, към този момент няма да компенсират заплащането им.

Те неотложно анулираха месечен круиз, който възнамеряваха с другари, и прегледаха пенсионните си сметки.

„ Сега, вместо да мислим къде можем да отидем след пенсионирането си, ние задаваме въпроса „ Все още ли ще можем да останем там, където сме поради здравните грижи разноски? “, сподели Чаз, който се пенсионира през 2021 година на 59 години.

След това получиха още неприятни вести. През октомври, на 63-годишна възраст, Джийн беше диагностицирана с ALS, инвалидизиращо заболяване, което в последна сметка ще я накара да не може да приказва, преглъща или диша сама. Но положението на Джийн й разреши да се запише в Medicare, федералната стратегия за здравно обезпечаване, която покрива възрастни на 65 и повече години и хора с увреждания. Диагнозата им спестяваше почти 1600 $ на месец от награди – дребен комфорт, защото Джийн загуби способността си да върви, да се къпе и да се облича сама.

„ Донякъде е мъчително, че заради моята диагноза ме сложиха на Medicare незабавно, тъй че най-малко не би трябвало да плащаме това от джоба си “, сподели Джийн, седнала в инвалидна количка във всекидневната си, покрита с юрган. краката си, с цел да се защищити от мощните втрисания, които в този момент постоянно получава. „ Няма да бъдем заровени под това. “

И въпреки всичко наградите за проекта на Чаз и нейната Medicare остават доста напрежение върху техните финанси. 2300 $ на месец, които в този момент дължат, което включва почти 342 $ награди за спомагателната застраховка на Jean's Medicare, е по-висока от месечната им ипотека и изяжда повече от една четвърт от бюджета им.

Франклинови са измежду 22-те милиона души в цялата страна, изправени пред по-голям финансов напън, откакто Конгресът реши да не удължи увеличените федерални дотации през 2021 година Тази помощ оказа помощ повече от два пъти за записването в проектите на Obamacare до над 24 милиона.

Бюджетната работа на Конгреса пресметна през 2024 година, че без удължение на данъчните заеми броят на неосигурените американци ще се повиши с 2,2 милиона единствено тази година. Към януари записването в проектите на ACA в цялата страна е намаляло с към 1,2 милиона годишно, макар че специалистите споделят, че може да минат месеци, преди да станат известни цялостните резултати от възходящите награди, защото хората пропущат заплащания и губят покритие.

Най-тежко засегнатите групи ще бъдат ранно пенсионираните, хората със междинни приходи и хората, живеещи в щати с високи разноски, сподели Стейси Поуг, старши теоретичен помощник в Центъра по опазване на здравето Осигурителни промени в Джорджтаунския университет. Семейство Франклин са и тримата.

„ Те паднаха от това, което назоваваме канара за дотации “, сподели Поуг. „ Това е доста, доста шокиращо, сумата, която човек би трябвало да поеме. “

Това е по този начин, тъй като разширените данъчни заеми направиха най-голямата разлика за хората, наближаващи пенсионна възраст, които са малко над предходните прагове за допустимост на приходите, сподели Поуг. Хора като семейство Франклин, които евентуално не биха се квалифицирали за финансова помощ преди въвеждането на разширени заеми, в този момент губят тази поддръжка в миг, когато застрахователите реагираха на несигурността посредством фрапантно повишение на лихвите.

Приблизително половината от хората, за които се очакваше да изгубят право на първокласни данъчни заеми, бяха на възраст от 50 до 64 години, съгласно разбор на KFF, организация с нестопанска цел за здравна информация, която включва KFF Здравни вести.

Републиканците, които се опълчиха на удължаването, споделиха, че премийната помощ отива непосредствено към застрахователните компании, а не към потребителите, като подтиква измами и разточително покритие. Те също по този начин споделят, че увеличените дотации, които нямат горна граница на прихода за допустимост, са били прекомерно великодушни при ограничение на премиалните заплащания до 8,5% от прихода, без значение какъв брой е направил записаният.

„ Повечето американци биха се съгласили, че данъкоплатците не би трябвало да субсидират здравната застраховка на някой, който прави 250 000 $ “, американският представител Кен Калвърт, републиканец от Калифорния, който гласоподава срещу удължаването на януари, написа в публикация в Orange County Register. „ Не мога да приема елементарното удължение на стратегия, която ще изпълни джобовете на застрахователите и е изпълнена с измами за сметка на американския поданик. “

Застъпниците на пациентите споделят, че нарастванията на наградите и приключването на дотациите са принудили хората да създадат сложен избор. „ Младите хора, които са здрави, са първите, които споделят, че ще хвърля заровете “ и се отхвърлят от покритие, сподели Ребека Кирх, изпълнителен вицепрезидент по политиката и стратегиите във Националната фондация за юристи на пациентите. „ Онези, които остават в системата – тъй като нямат избор – не се грижат, не одобряват медикаментите си, остават без нужната храна. “

Докато семейство Франклин се справяха, те разчитаха на синовете си да платят за моторизирано кресло, което да им помогне с повдигането на Джийн, и микробус за хора с увреждания, с цел да я транспортират. Чаз, който счупи зъб преди година, се забави с оправянето му, тъй като коронката щеше да му коства 1000 $.

Тази година двойката ще изтегли $36 000 повече, в сравнение с са очаквали, от пенсионните си спестявания, множеството от които за покриване на застрахователните награди на Чаз.

„ Имам гнездо “, сподели Чаз. „ Но тук има доста хора, които не го вършат. “

За известно време той беше засегнат.

„ Иска ми се Конгресът да се измъкне и да реши този проблем “, сподели Чаз, който е регистриран републиканец, само че упреква и двете страни на пътеката. „ Толкова си ангажиран да се караш за глупави нелепости и двете страни сочат пръсти и упрекват. Къде беше тази полемика преди две години? “

Сега, сподели Чаз, той се концентрира върху това да направи Джийн, брачната половинка му от 27 години, допустимо най-удобна.

Преди да се разболее, те правеха на практика всичко дружно – туризъм, пътешестване, тай чи, любителска снимка и лов на неточности. Един от обичаните й екземпляри беше дъждовният бръмбар, мъхесто насекомо, сходно на скарабей, което не може да се храни като възрастно, разчитайки само на запасите от мазнини от своите ларви.

Сутрин Чаз и техните синове, Чарли и Луис, се редуват да подвигат Джийн, да я обличат и да й оказват помощ да употребява банята. Това ще бъде храна за съветника, майтапи се тя на синовете си, когато те неизбежно се нуждаят от терапия по-късно в живота.

Повечето дни приключенията на Джийн навън рядко се простират оттатък това да я возят с колела до задния й двор, където тя обича да гледа по какъв начин пилетата им се клатят в близост. Упоритостта на Чаз го прави страховит бранител на пациентите. Изглежда, че Чарли постоянно знае тъкмо по кое време има потребност от мощна прегръдка, а Луис споделя вицове, които към момента могат да я накарат да изсумтя от смях.

„ Не знам какво бих правила без моите момчета да ме карат да се дръзвам “, сподели тя.

През декември Чаз ще навърши 65 години, задоволително възрастен, с цел да дава отговор на изискванията за Medicare. „ След тази година – да чукна на дърво – би трябвало да сме добре “, сподели Джийн, преди да направи пауза и да се усмихне на мъжа си.

„ Е, ще се оправиш. “

е национална редакция, която създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е една от главните оперативни стратегии в – самостоятелният източник за проучвания на здравната политика, анкети и публицистика.

KFF Health News, прочут преди като Kaiser Health News (KHN), е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучване на здравната политика, анкети и публицистика.

CBS News 24/7

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.