Експертите казват, че селските спешни отделения все повече се управляват без лекари
връзка, копирана!
Нямаше доктор на място, когато пациент дойде при започване на юни в незабавното поделение в дребната болница на кръстовището на два черни пътища в този град на 400 поданици.
Никога не е по този начин.
Спешното поделение за три кревати на Dahl-двучасово шофиране от най-близката болница с по-напреднали услуги-вместо това зависи от асистенти и медицински сестри.
Помощникът на доктор Карла Дауди осъзна, че пациентът се нуждае от лекуване отвън това, което ER може да обезпечи, даже и да е имал доктор. И по този начин, тя се обади за медицински аероплан, който да лети пациента до лекуване в най -напредналата болница в Монтана. Dowdy също извика медикаменти и дози, нужни за стабилизиране на пациента като фелдшер и медицински сестри, ползвали медикаментите, вмъкнаха IV линии и измерваха виталните признаци.
Скорошно изследване откри, че през 2022 година минимум 7,4% от незабавните отделения в Съединени американски щати нямат лекуващ доктор на място 24/7. Подобно на Мемориал на Дал, повече от 90% са били в лечебни заведения с невисок размер или сериозен достъп-федерално означение за дребни, селски лечебни заведения.
Резултатите идват от 82% от лечебните заведения, които са дали отговор на изследване, изпратено до всички незабавни отделения в страната, като се изключи тези, оперирани от федералното държавно управление. Проучването е първото по рода си, тъй че няма доказателства, че сходни договорености за личния състав се усилват, съобщи Карлос Камарго, водещ създател и професор по незабавна медицина в Харвардския здравно учебно заведение. Но Камарго и други специалисти подозират, че бягат без присъстващи лекари, стават все по -често срещани.
Поставянето на ERS в ръцете на недокторите не е без спор. Някои лекари и техните професионални асоциации споделят, че необятното образование на лекарите води до по -добра грижа и че някои лечебни заведения просто се пробват да спестят пари, като не ги наемат.
Американската здравна асоциация, отворена за всички студенти и лекари по медицина, и Американския лицей по незабавни лекари поддържат държавни и федерални закони или разпореждания, които биха претендирали ERS да служи на доктор непрекъснато. Индиана, Вирджиния и Южна Каролина неотдавна одобриха такова законодателство.
Селските региони могат да видят по -малко пациенти, само че към момента лекуват съществени случаи, съобщи Алисън Хадок, президент на ACEP.
„ Важно е хората в тези региони да имат еднакъв достъп до висококачествена незабавна помощ в най-голяма допустима степен “, сподели Хадок.
Други снабдители на здравни грижи и организации споделят, че доставчиците на напреднали практики с верния опит и поддръжка са способни да следят ERS. И споделят, че постановат, че лекарът е на място, може да задвижва някои селски лечебни заведения, с цел да се затвори, тъй като не могат да си разрешат или набират достатъчно-или каквито и да било лекари.
„ В среда, изключително в селската среда, в случай че имате умел Българска комунистическа партия, който знае какво знаят, и знае границите на техните познания и по кое време да включите консултанти, това работи добре “, споделя Пол Амиот, член на борда на PAS на Обществото на незабавната медицина.
„ Не упражнявам без значение “, макар че работя 12-часови нощни смени без лекари на място в лечебни заведения с сериозен достъп в три щата, сподели той.
Амиот сподели, че постоянно се обажда на експерти за съвещания и към един път месечно пита лекарят, който покрива деня на промяната в болничното заведение му да пристигна да му помогне с по -предизвикателни случаи като незабавно раждане и комплицирана контузия. Amiott сподели, че това не е неповторимо за PAS - лекарите търсят сходни съвещания и аварийни копия.
Делът на ERS без навестяващ доктор, който постоянно е на място, варира диво съгласно страната. Проучването през 2022 година откри, че 15 щата - в това число доста селските региони, като Ню Мексико, Невада и Западна Вирджиния - нямат такива незабавни отделения.
Но в Дакотите повече от половината от незабавните отделения се кандидатираха без 24/7 посещаващи лекарски чиновници. В Монтана беше 46%, третият най-голям %.
Нито един от тези три щата няма стратегия за образование на лекари като експерти по ER. Нито Уайоминг, нито Айдахо.
Но Sanford Health, която се смесва като „ най -голямата здравна система в селските региони в Съединените щати “, започва резиденция за незабавна медицина в района. Програмата, основана в Южна Дакота, е предопределена да ускори редиците на лекарите за незабавни случаи в селските региони в тези щати, съобщи шефът на резиденцията в известие за новините.
Леон Аделман е доктор по незабавна медицина в Жилет, Уайоминг, който при към 33 800 поданици е най -големият град в североизток на щата. Работата в такава селска зона му даде нюансирани възгледи дали страните би трябвало да изискват 24/7 на място на лекаря на място в ERS.
Аделман сподели, че поддържа такива закони единствено там, където е допустимо, като във Вирджиния. Той сподели, че организацията за незабавни лекари на страната упорства за закона единствено откакто направи изследвания, които са уверени, че условието няма да затвори никакви селски лечебни заведения.
Камарго сподели, че някои лекари споделят, че в случай че законодателите ще изискват непрекъснато покритие на лекаря на място в ERS, те би трябвало да платят, с цел да оказват помощ на лечебните заведения да го приложат.
Аделман сподели, че когато основаването на условия за личен състав не е допустимо, страните би трябвало да основават други разпореждания. Например, сподели той, законодателите би трябвало да се уверят, че лечебните заведения не наемат лекари, не се въздържат, единствено с цел да спестят пари.
Той уточни Върмонт, където отчет предлага няколко от лечебните заведения на страната да отрежат лекари от техните ERS. Докладът беше част от мандатиран развой за възстановяване на проблематичната здравна система на страната.
Аделман сподели, че страните също би трябвало да изискват PAS и NPS без контрол на лекарите на място, с цел да имат богат незабавен опит и опцията да се консултират
