Хората, които използват популярни лекарства за отслабване, диабет, са по-склонни да бъдат диагностицирани със стомашна парализа, установяват проучвания

Инжектираните лекарства, които лекуват диабет и затлъстяване, увеличават риска от рядък, но сериозен страничен ефект: стомашна парализа, според нови данни за употребата на лекарствата вреалния свят.

Най-малко три нови проучвания, базирани на големи колекции от досиета на пациенти, показват, че рискът от диагностициране на стомашна парализа или гастропареза е по-висок за хората, които приемат GLP-1 агонисти, отколкото за тези, които не приемат.

Проучванията не са били проверени от външни експерти или публикувани в медицински списания, така че данните се считат за предварителни. Две бяха представени в събота на медицинската конференция Седмица на храносмилателните заболявания 2024 във Вашингтон; третият е планиран да бъде представен в понеделник.

Инжектираните лекарства, наречени агонисти на GLP-1, са много търсени, защото са се оказали толкова ефективни за загуба на тегло. При клинични изпитвания е установено, че някои от по-силните лекарства като Wegovy и Zepbound помагат на хората да загубят поне 10% от първоначалното си тегло. Проучванията също стигат до заключението, че те имат ползи за сърцето, както и за талията. Производителят на лекарства Novo Nordisk каза, че 25 000 души започват Wegovy всяка седмица само в САЩ.

Лекарствата ограничават глада, като забавят преминаването на храната през стомаха. Те също така помагат на тялото да отделя повече инсулин и изпращат сигнали до мозъка, които намаляват апетита.

При някои хора обаче тези лекарства могат също да причинят неприятни до тежки пристъпи на повръщане, което може да изисква медицинска помощ. Те могат също така да забавят стомаха толкова много, че медицинските тестове да покажат състояние, наречено гастропареза.

През повечето време, казват лекарите, гастропарезата ще се подобри след спиране на лекарството. Но някои хора казват, че състоянието им не се е подобрило дори месеци след спиране на лекарството, с промени в живота им.

Измерване на риска от гастропареза

В новите проучвания рискът от гастропареза изглежда рядък, но е последователен. В сравнение с подобни хора, които не са приемали GLP-1 лекарства, тези, които са приемали, са имали около 50% по-висок риск да бъдат диагностицирани със заболяването.

Едно проучване, ръководено от изследователи в университетските болници в Кливланд, използва записи, събрани от базата данни TriNetX, която включва милиони досиета на пациенти от 80 допринасящи организации за здравеопазване. Анализът се фокусира върху възрастни, които са били с наднормено тегло, с индекс на телесна маса по-висок от 30, но които не са имали диагноза диабет и не са били диагностицирани с гастропареза или панкреатит най-малко шест месеца преди започване на лечение с GLP-1. В проучването са включени записи от повече от 286 000 пациенти.

Диабетът сам по себе си също може да увеличи риска от гастропареза, особено ако кръвната захар на човек не е била добре контролирана за дълъг период от време.

Сред хората, на които е предписано GLP-1 лекарство за отслабване – като семаглутид (маркирани като Ozempic и Wegovy), екзенатид (Byetta) и лираглутид (Victoza) – 10 на всеки 10 000, или 0,1%, са били диагностицирани с гастропареза при поне шест месеца по-късно. За сравнение, 4 от 10 000 души, или 0,04%, които са били съпоставени в базата данни въз основа на тяхната възраст, пол, етническа принадлежност и други фактори, но които не са приемали GLP-1 лекарство, са развили това състояние.

Разликата, която е статистически значима, възлиза на 52% повишен риск от диагностициране на стомашна парализа, докатона GLP-1 лекарство.

Второ проучване, ръководено от изследователи от университета в Канзас, също използва записи от базата данни на изследователската мрежа TriNetX. То включва пациенти, на които са били предписани GLP-1 лекарства за диабет или затлъстяване между декември 2021 г. и ноември 2022 г., и ги сравнява с хора, които са имали диабет или затлъстяване и са били прегледани от лекар през същия период от време, но не са им предписали GLP-1 лекарство. В проучването са включени записи от близо 300 000 пациенти.

В сравнение с тези, които не са приемали GLP-1 лекарство, тези, които са приемали, са имали около 66% по-голяма вероятност да бъдат диагностицирани с гастропареза. Това проучване установи, че 0,53% от пациентите на лекарства за GLP-1 са били диагностицирани със стомашна парализа или около 1 случай на гастропареза на всеки 200 души, приемащи лекарствата.

Хората, приемащи лекарства за GLP-1, също са по-склонни да имат гадене и повръщане или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и да им бъде предписан инхибитор на протонната помпа. Те са били по-склонни да премахнат жлъчния си мехур и да получат индуциран от лекарства панкреатит.

„Въпреки че тези лекарства действат и трябва да се използват по правилната причина, ние просто искаме да предупредим всички, че ако решите да започнете това, бъдете подготвени, че имате 30 процента шанс да имате стомашно-чревни странични ефекти и след това лекарството може да се наложи да бъде преустановено“, каза авторът на изследването д-р Prateek Sharma, професор по медицина в Медицинския факултет на Университета в Канзас.

Някои странични ефекти от лекарствата също могат да намалеят с времето, когато хората свикнат с техните дози. Това е една от причините лекарите да започнат с ниска доза от лекарството и да работят до по-високи количества с течение на времето.

Шарма отбеляза, че проучването включва хора, които са имали диабет, както в групата, приемаща лекарствата GLP-1, така и в групата за сравнение, и те все още са открили по-висока честота на стомашна парализа при тези, приемащи лекарствата, което предполага, че диабетът сам по себе си не е шофиране повишеният риск.

„Наркотикът беше единственото нещо, което беше различно между тези две групи“, каза той.

„И ние наистина показваме, че всички стомашно-чревни странични ефекти или симптоми, гадене, повръщане и гастропареза, са били значително по-високи при приемащите GLP-1 в сравнение с контролите“, каза Шарма, който също е избран президент на Американското дружество по стомашно-чревни заболявания Ендоскопия.

Пропуснато ли е нежелано събитие в клиничните изпитвания?

Въпреки че тези лекарства са обстойно проучени, Шарма смята, че е възможно гастропарезата да е достатъчно рядка, за да не се появи в клиничните изпитвания на лекарствата, защото те не включват достатъчно пациенти.

Източник: cnn.com