Изборите на демократите са на път да пренаредят драстично федералната здравна политика
Решителната победа на демократите в Камарата на представителите и Сената на Съединени американски щати на изборите във вторник ще преоформи посоката на федералната здравна политика - слагане на почвата за следствия на контрол, законодателен подтик за анулация на съкращенията на Закона за налична здравна помощ и Medicaid и фокусиране върху понижаване на разноските като застрахователни награди и медикаменти цени.
Убедителната поредност от победи кара демократите да настояват, че гласоподавателите - които споделиха в предизборни изследвания, че достъпността на опазването на здравето е главен проблем - са им дали явен мандат да анулират историческите съкращения, направени от президента Тръмп и републиканците в стратегиите за публично опазване на здравето.
Размахът на триумфа, в това число успехите на новоизбрания сенатор Абдул Ел-Сайед от Мичиган и други прогресисти, е евентуално ще насърчи някои демократи да продължат напред с амбициозни политически оферти като разширение на Medicare, федералната застрахователна стратегия за хора на възраст 65 и повече години, с цел да обхване всички американци. Техният проект е да бъдат позиционирани като партията, която дава приоритет на намаляването на разноските за опазване на здравето за президентските избори през 2028 година
Партийните водачи обаче ще се нуждаят от поддръжката на господин Тръмп, с цел да напреднат в програмата за опазване на здравето. Въпреки че има право на несъгласие, той може да се интересува от ходатайство при законодателни покупко-продажби, защото се стреми да циментира своето завещание и да отклони следствията от следствията на метода, по който администрацията му се оправя с войната против Иран, всеобщите депортации, свадите с договаряне и други несъгласия.
Прогнозира се, че демократите ще завоюват най-малко 237 от 435 места в Камарата на представителите и най-малко 54 места в Сената към Сряда следобяд, съгласно Асошиейтед прес. Няколко основни надпревари останаха неразрешени, в това число надпреварите за Сената в Аляска и Мисисипи.
Докато резултатите от изборите продължиха да излизат рано сутринта в сряда, господин Тръмп сподели в телефонно изявление за Politico, че е разговарял с водачите на Демократическата партия и че гласоподавателите са изпратили известие, че той би трябвало да работи с тях, „ с цел да се увери, че нещата вървят добре за страната ни. “
„ Не желая просто да седнал съм там за две години налагане на несъгласие на всичко “, сподели господин Тръмп. „ Те също желаят да видят нещата да се случват. “
Но по какъв начин новата помирителна позиция на господин Тръмп се отразява в анулацията на измененията, водени от Републиканската партия, като новите условия за работа за доста възрастни, записани в Medicaid, щатско-федералната стратегия за хора с ниски приходи и хора с увреждания, остава да забележим. Републиканците акцентираха главното си преразглеждане на Medicaid и други промени в здравните стратегии, провокирани от техния Закон за един огромен хубав законопроект, като знакови достижения в междинните акции.
Демократите обаче ще би трябвало деликатно да балансират своите политически ходове с желанието си да проверяват голям брой опасения към висшия здравен чиновник на нацията, Робърт Ф. Кенеди-младши, който демонтира рекомендациите за ваксини в Съединени американски щати, изкормени личен състав на федералните здравни организации и ще понижат финансирането на публичното опазване на здравето.
„ Демократите ще показват обширна стратегия за опазване на здравето, в това число анулация на съкращенията в Medicaid и ACA, само че постигането на всичко това ще бъде невероятно, защото президентът Тръмп към момента е в Белия дом “, сподели Лари Левит, изпълнителен вицепрезидент на KFF, организация с нестопанска цел за здравна информация, която включва KFF Health News.
Нова година, нов Конгрес, нов болшинство
Ранният ред за работа за демократите през 2027 година евентуално ще бъде законодателен подтик за възобновяване на увеличените дотации, които понижиха цената, която милиони хора заплащат за здравните проекти Obamacare. По-големите дотации бяха основани по време на пандемията от covid-19 като част от стратегии за икономическо облекчение, само че завършиха предходната година, откакто господин Тръмп и следеният от републиканците Конгрес отхвърлиха да ги удължат.
Респ. Хаким Джефрис от Ню Йорк, актуалният водач на Демократическата камара, за който се чака да стане ръководител на Камарата, сподели пред CNN в сряда, че партията би трябвало да върне дотациите за подкрепяне на затруднени фамилии.
„ Предполагам, че това ще бъде включено в по-широки бюджетни договаряния или пакет, който може или не може да включва други цели в опазването на здравето, като възобновяване на съкращенията на Medicaid или други неща, които са предпочитани за демократи “, сподели Сабрина Корлет, съдиректор на Центъра за промени на здравното обезпечаване в университета Джорджтаун.
Ако работят уверено, сподели Лесли Дах, който ръководи групата за отбрана на демократите Protect Our Care, демократите биха могли както да възобновят изтеклите дотации на ACA, по този начин и да удължат интервала на записване за покритие през 2027 година, който завършва през множеството щатите на 15 януари, малко след плануваното полагане на клетва от новия Конгрес.
Те ще би трябвало да работят в границите на дни след поемането на контрола, сподели Дах.
„ Конгресът ще се закълне по време на отвореното записване, във време, когато хората ще би трябвало да създадат сложни и ужасяващи избори по отношение на своето опазване на здравето, като се имат поради по-нататъшните нараствания на наградите, дължащи се на републиканците “, той сподели.
Премиите за референтните проекти на Закона за налична здравна помощ се планува да се усилят приблизително с 13% за 2027 година, съгласно откриватели на KFF.
Тъй като Конгресът евентуално ще одобри различен законопроект за краткосрочно държавно финансиране през декември, ще бъде подготвена сцената за бъдещите законодатели също да водят борба за съкращенията на разноските за Medicaid напролет, сподели Родни Уитлок, здравен съветник, който преди този момент е работил за републиканците в Конгреса.
Демократите — доста от които слагат достъпността на опазването на здравето в центъра на своите предизборни акции — в този момент са в добра позиция да слагат този въпрос в центъра на договарянията с президента Тръмп по отношение на федералните разноски.
„ Ако имате опция за борба през март по отношение на финансирането на фискалната година — и демократите избират и избират какво желаят да създадат тази първа борба с обединени, следен Конгрес с президента - по дяволите, не крещи ли опазване на здравето? " — сподели Уитлок. „ Не крещи ли за анулация или закъснение на всички съкращения на Medicaid? “
Алисън Орис, сътрудник в Manatt, посъветва клиентите преди деня на изборите да не разчитат на смяна – даже когато демократите управляват.
„ Белият дом в последна сметка ще би трябвало да подпише всяко законодателство, а HR 1 беше знаково достижение. Отмяната или даже просто ще коства пари закъснение на измененията, които бяха въведени през 2025 година “, сподели тя, имайки поради Закона за един огромен хубав законопроект.
Какво друго може да се случи?
Президентът Тръмп евентуално ще продължи да се обляга мощно на изпълнителни дейности за оформяне на здравната политика от Белия дом. Междувременно демократите ще употребяват контрола си върху Конгреса, с цел да упражняват контрол върху администрацията на Тръмп и Министерството на здравеопазването и обществените услуги.
Джефрис, водачът на демократите в Камарата на представителите, даде обещание партията да „ търси отговорност от мошениците “, като упражнява нападателен контрол над администрацията на Тръмп. Демократите от комисията по надзора и държавната промяна на Камарата на представителите излязоха с отчет през юни с прелиминарен обзор на следствията, които може да стартират.
По-конкретно, демократите желаят да се съсредоточат върху незаконните покупко-продажби за ценообразуване на медикаменти, сключени от господин Тръмп с фармацевтични компании в подмяна на освобождение от избрани цени. Не са оповестени никакви контракти или документи по споразуменията. Те също по този начин настояват, че той се е облагодетелствал от цените на акциите, които са се повишили, когато фирмите са получили изключения от договарянето на цените в Medicare според закона за налозите и разноските на Републиканската партия от 2025 година
Като поемат контрола върху комисиите на Конгреса, демократите ще получат пълномощия за призовка, значим инструмент за следствие. Но не е ясно дали те могат сполучливо да измъкнат документи от държавното управление или фирмите, защото Министерството на правораздаването, под управлението на господин Тръмп, значително дава отговор за осъществяването на призовки. Въпреки това е евентуално да бъдат издадени призовки по отношение на следствия на митата, които Тръмп наложи и заплаши да наложи върху медикаментите, отпускани с рецепта.
Лидерите на Демократическата партия в Конгреса също ще могат да заведат каузи против администрацията на господин Тръмп, с цел да оспорят дейностите на Белия дом.
Демократите също имат телеграфирани проекти да изследват вземането на научни решения към такива спорни въпроси като разрешаването на повече продажбите на ароматизирани vapes и промоцията на Белия дом на хербицида глифозат – и всевъзможни връзки, които тези дейности са имали с политически принос от компании.
Друг контрол на промишлеността от страна на демократите евентуално ще се концентрира върху отводи за авансово позволение от застрахователни компании; обзор на Medicare Advantage, различна стратегия на обичайна Medicare, ръководена от търговски застрахователи; и потреблението на изкуствен интелект при вземането на медицински решения.
Също по този начин се обрисува по-широка полемика за универсално здравно покритие, в това число частични стъпки като разширение на обичайните изгоди от Medicare, с цел да включат грижи за зъбите и слуха, и намаление на възрастта за присъединяване в Medicare до 60 или по-малко години.
Разширяването на програмата, с цел да обхване всички американци, е изправено пред големи провокации, даже в случай че господин Тръмп беше подготвен да то. Голяма част от националната здравна промишленост — в това число лекари, лечебни заведения и застрахователи — сигурно ще се опълчи на всевъзможни законодателни старания и демократите в никакъв случай не са се борили съществено с големите последствия от такова предложение за федералния бюджет, налозите, медицинските грижи и по-широкото общество.
Други вероятни начинания включват използване на федерално решение за справяне с 10-те щата, които са избрали да не уголемяват изцяло Medicaid, с цел да покрие възрастни с по-ниски приходи, както и позволяване на децата да останат на здравноосигурителните полици на родителите си след навършване на 26 години.
Тъй като новият Конгрес не е очакван да постави клетва до януари, сесията до края на годината, за която републиканците резервират болшинството, ще се концентрира върху финансирането на федералното държавно управление и оправянето с някои здравни стратегии, които изтичат.
Очаква се скоро Конгресът да направи един главен ход: гласоподаване за удостоверение за Хайди Овъртън да управлява Администрацията по храните и медикаментите, която е без върховен началник от май. Нейното удостоверение обаче не е обезпечено, защото демократите са еднообразно в съпротива.
Шепа републиканци се съмняват дали тя ще ограничи задоволително достъпа до медикаментозен аборт, до момента в който някои по-умерени републиканци също показаха опасения - в това число сенатор Бил Касиди от Луизиана, който се усъмни дали Овъртън поддържа измененията на администрацията в рекомендациите за ваксини.
Касиди загуби мястото си след господин Тръмп поддържа републиканския главен кандидат, конгресменът Джулия Летлоу, която завоюва с малко избори за Сената във вторник.
Други въпроси се радват на двупартийна поддръжка, като попречване на съкращения на заплащанията по Medicare на лекари, планувано да стартира на 1 януари, и внасяне на ремонти в Закона за без изненади, федерален закон, който влезе в действие през 2022 година, с цел да отбрани потребителите с частна застраховка от непредвидени, отвън мрежата такси. Но придвижването би било дълъг късмет.
„ Всички се надменяват за куци патици и те постоянно са отчаяние “, сподели Дъг Холц-Икин, икономист и президент на консервативния American Action Forum.
Но през януари Вашингтон ще би трябвало да откри метод да работи дружно, с цел да направи опазването на здравето по-достъпно – или рискува да бъде ядосан от гласоподавателите, които имат поредно го класираха като един от най-важните им проблеми на последните избори, означи Мат Хоугън, сътрудник в Impact Research, социологическа компания на демократите.
Взети дружно, опазването на здравето и цените на медикаментите с рецепта са най-важната грижа за разноските за гласоподавателите над 50 години, означи той.
Овладяването на цените на медикаментите с рецепта може да бъде област с двупартийна поддръжка – в това число от господин Тръмп, който съобщи преди междинни изпити, че намаляването на цените на някои медикаменти е едно от най-големите достижения на неговата администрация. И двете страни предложиха ограничавания за мениджърите на аптеки, които договарят цените на медикаментите от името на застрахователи и работодатели; патентни ограничавания за избрани лекарства; и сравняването на цените на медикаментите в Съединени американски щати по отношение на цените, които заплащат други страни.
„ Това са третите подред избори, които в действителност са фокусирани върху достъпността “, сподели Хоган. „ Ако членовете на Конгреса към момента не са разбрали известието, чакам да го създадат в този момент. “
е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е една от главните оперативни стратегии в – самостоятелният източник за проучване на здравната политика, анкети и публицистика.
