Къде и защо болестта mpox се разпространява в ДРК?

Демократична република Конго (ДРК) претърпява най-голямото огнище на вирусна болест mpox, записано в миналото, с десетки хиляди инфектирани хора към юни. През декември 2022 година държавното управление го разгласи за зараза.

По-рано наричана маймунска шарка, заболяването mpox се предизвиква от вируса на маймунската шарка и нормално е зооноза – т.е. може да се предава от животни на хора.

Вирусът е ендемичен за гъсто залесените райони на Централна и Западна Африка и е обвързван с вируса, предизвикал към този момент изкоренената едра шарка. Mpox може да се окаже съдбовен в тежки случаи, като главните признаци са сърбящ обрив по цялото тяло и тресчица. Ваксините могат да лимитират инфекцията.

Въпреки че огнищата са постоянно срещани в ДРК, здравни специалисти споделиха, че този път в една част на страната е открит нов вариант.

Ето какво знаем за епидемията:

Кога стартира епидемията от mpox?

Епидемията стартира през май 2022 година в източната провинция Куанго в страната. Оттогава обаче се е популяризирал в 22 от 26-те провинции на ДРК, в това число столицата Киншаса.

Предаването към момента е концентрирано на изток, само че огромно разпространяване е записано в Камитуга, миньорски град в източната провинция Южно Киву. Лекарите откриха нов вариант на вируса в града.

От 2022 година насам са докладвани повече от 21 000 случая с повече от 1000 смъртни случая, съгласно Световната здравна организация (СЗО). През 2023 година са регистрирани общо 14 626 случая и 654 смъртни случая.

Само тази година до края на май са докладвани 7851 случая с 384 смъртни случая. Много от инфектираните са деца под пет години (39 процента). Близо две трети (62 процента) от умиращите от заболяването също са деца.

Провинциите Equateur, Sud Ubangi, Sankuru и South Kivu в страната са измежду най-засегнатите.

Колко разновидността на mpox има и какъв брой смъртоносни са те?

Винаги е имало два типа mpox, известни също като клади.

Клад 2 е по-малко гибелен. Това е видът, който се популяризира при огнище през 2022 година, записано за първи път в Лондон и достигнало 111 страни в Европа, Южна и Северна Америка, Африка, Близкия изток, Азия и Океания. Повече от 99 % от хората, инфектирани в тази зараза, са оживели, тъй като този клас на вируса е по-малко гибелен. Богатите страни, наранени от епидемията, също съумяха да натрупат ваксини и антивирусни средства за лекуване.

Класификацията clade 1 обаче е доста по-тежка и може да убие до една десета от инфектираните хора. Това е клас 1, който нормално се появява в ДРК и предизвиква актуалното огнище.

Този клас на вируса нормално се популяризира посредством естествен физически контакт. Но освен това огнище инфекциите се популяризират най-вече посредством полов контакт, споделиха специалисти.

Това е изключително правилно в горещия град Камитуга, който има огромно население от секс служащи, сподели доктор Жан Бисимуа Начега, професор по медицина в университета в Питсбърг.

Камитуга е същото място, където новият вариант от класификацията Clade 1 е открит през септември 2023 година

Това е „ доста развиване “, сподели доктор Начега, имайки поради уязвимостта на секс служащите, които, като се изключи че са в неравностойно икономическо състояние и нямат достъп до опазване на здравето, също са по-склонни от останалата част от популацията да бъдат компрометирани имунитет против заболявания като ХИВ.

„ За разлика от историческото предаване от животно на човек, половото предаване от човек на човек, изключително измежду високорискови групи като проституиращите, прибавя ново предизвикателство към управлението на вируса “, ​​каза той.

СЗО споделя, че не е ясно дали този вид е по-преносим или води до по-тежко заболяване.

Лекари, говорещи с Асошиейтед прес, споделиха, че новият вид се показва по друг метод. Обикновено mpox лезиите се появяват по лицето, ръцете, гърдите и краката и са ясно забележими при инфектиран човек. В този случай обаче лезиите, за които се оповестява, са най-вече по гениталиите, споделиха специалисти, което прави доста по-трудно следенето и диагностицирането на случаите.

Според СЗО няма документирани случаи на предаване по сексуален път на вируса clade I при минали огнища в ДРК. Счита се, че случаите в страната, докладвани от 70-те години на предишния век, се дължат главно на елементарен директен контакт със инфектирани хора или животни.

Какви са главните спънки, пред които са изправени управляващите?

Източният район на ДРК също е мощно обиден от продължаващия спор и е с лимитирани запаси, което затруднява управляващите да наблюдават, лекуват и следят съответно инфектираните хора, споделиха специалисти. Има единствено две лаборатории за тестване в Киншаса и Гома и единствено 18 % от докладваните случаи са тествани в лаборатории.

СЗО сподели, че в страната също няма задоволително комплекти за лекуване и на процедура няма ваксини. Tecovirimat, антивирусно средство, което беше позволено за едра шарка, се тества върху по-уязвими пациенти в ДРК, съгласно СЗО.

Ваксините могат да оказват помощ за минимизиране на разпространяването и бяха от решаващо значение за ограничение на епидемията през 2022 година, която засегна по-богатите страни, като Обединеното кралство и Съединените щати. Но няма задоволително ваксини за покриване на 100-милионното население на ДРК. Министърът на опазването на здравето на страната е упълномощил лекари да ползват имунизациите, които са налични в най-рисковите региони. Длъжностни лица споделиха, че ДРК договаря със страни, в това число Япония, в опит да се снабдят с повече ваксини.

Обществената информираност по отношение на mpox също е лимитирана, което затруднява самоотчитането и ограничението. Някои пациенти са напуснали изолацията, с цел да си купят храна или да продължат професионалната си активност, споделиха специалисти.

Фактът, че заболяването към този момент може да се предава по сексуален път, носи спомагателен пласт стигма, проблем, който преследваше здравния личен състав по време на първичното разпространяване на ХИВ/СПИН, показаха специалисти. Експертите споделиха, че има риск от „ тихо предаване “, в случай че хората не излязат сами.

Какви са рисковете за другите африкански страни?

Източният район на ДРК, който граничи с Руанда, Бурунди, Уганда и Танзания, също е мощно преходно място, като хората се движат и излизат постоянно, което усилва риска от предаване в други страни. На юг ДРК граничи със Замбия и Ангола, до момента в който нейните западни и северни райони граничат с Република Конго, Централноафриканската република и Южен Судан.

Подобно на ДРК, доста други африкански страни също имат стеснен потенциал за тестване, лекуване и благоприятни условия за наблюдаване, което прави това проблем от районно и международно значение, сподели доктор Начега.

„ Инфекциозните заболявания не зачитат граници. Огнищата в един район могат бързо да се разпространят в други елементи на света, както се следи при COVID-19. Въпреки че наподобява, че сегашната зараза от mpox е овладяна в една част на ДРК, хората на целия континент би трябвало да останат бдителни “, добави той.

Досега са открити 19 случая в прилежаща Република Конго, за които се счита, че са се популяризирали от ДРК – макар че това не е доказано. През април управляващите там оповестиха изключително състояние.

По-нататък, в Камерун, са докладвани 23 случая на вируса clade 2 сред януари и април тази година. Южна Африка също записва пет случая на clade 2 в огнище сред януари и май, макар че СЗО споделя, че може да има повече недокументирани случаи.

Тези случаи евентуално не са директно свързани с епидемията в ДРК. Има постоянно пътешестване сред Южна Африка и ДРК за търговия, само че някои специалисти считат, че случаите са свързани с световната зараза от clade 2 от 2022 година