Как Министерството на правосъдието извърши 14,6 млн. Долара за измама в здравеопазването

Разкриването на Министерството на правдивост DOJ за повече от десетилетие, само че чиновниците оповестиха този като най -голям запис. Той се открояваше освен със своите размери, само че и тъй като се концентрира върху транснационалните нарушители и разградената изкуствена разсъдък.

" Това събаряне съставлява най -голямата машинация в региона на опазването на здравето в американската история ", съобщи ръководителят на престъпния отдел на DOJ Матю Галеоти. " Но това не е краят. Това е началото на нова епоха на нападателно гонене и профилактика, основана на данни. "

Тази година интервенцията докара до 324 обвинени да бъдат упрекнати за подаване на милиарди долари в сякаш лъжливи искания за опазване на здравето, в това число за медицински грижи, които пациентите в никакъв случай не са получили приемане на получени, които са получили, че са получавали неравности. Ръководителят на наказателното поделение на Министерството на правораздаването, причислен от админа на Центровете за Medicare и Medicaid Services Мехмет Оз, вляво, доставя забележки по време на конференция, обявявайки най -големия случай на машинация в региона на опазването на здравето в историята на Съединени американски щати, в американския департамент на правораздаването на 30 юни 2025 година във Вашингтон, D.C. Така че, че свалянето включваше „ всички нови обвинявания, недоволства, [и] информация. “

Обвиненията бяха повдигнати в 50 федерални области и съгласно длъжностното лице бяха повдигнати или незабрани по време на триседмичен интервал, водещ до известието за сваления. Милиард.

Друг чиновник на DOJ съобщи пред Fox News Digital, че задачата на годишните сваляния е „ да се увеличи публичната информираност и да възпира непозволените лица да взе участие в това закононарушение “. The official noted that Operation Brace Yourself, a 2019 takedown, led to an estimated reduction of $1.9 billion being charged to Medicare for certain types of orthotic braces.

" Every fraudulent claim, every fake billing, every kickback scheme represents money taken directly from the pockets of American taxpayers, who fund these essential programs through their hard work and sacrifice, " Galeotti said.

International Измама

Обвиненията, оповестени тази седмица, обхващаха земното кълбо, а чиновниците на DOJ обявиха, че в допълнение към четирима задържани в Естония и още седем задържани на летища на границата сред Съединени американски щати и Мексико, отделът работи за изгонване на други в чужбина, които са упрекнати в закононарушения.

2025 Национален здравен фрадр, който се разминава 14 Щатски долар 14.6 Бильон в чужбина, които са упрекнати в закононарушения.

2025 Национално опазване на здравето, закъсал анулиране на 14 Щатски долар. Загубите, вследствие на което 324 лица са упрекнати в закононарушения. (Министерството на правосъдието)

Тези обвинени са част от хипотетична скица, направена „ Операция„ Златно прилив “, вследствие на което е била най -малко 20 членове на транснационална незаконна организация, в това число подсъдими, основани в Русия, като са натоварени като част от Medicare и парите, които са в положение, които са съсредоточени в задграничните задгранични притежатели. Субектите за закупуване на десетки компании за медицински доставки и по-късно използваха откраднати самоличности и поверителни здравни данни, с цел да основат и подадат 10,6 милиарда $ искове с Medicare.

„ Виждаме смущаваща наклонност на транснационални незаконни организации, участващи във все по -сложни и комплицирани незаконни схеми, които заграждат американската система за опазване на здравето, “ Galeotti. Натоварените в хипотетична скица на стойност 703 милиона $, в която те използваха изкуствен интелект, с цел да основат подправени записи на получатели на Medicare, които да се съгласят да получат медицински доставки.

" Загрижени сме за напредъка на нарушителите в технологиите тук, явно ", сподели Галеоти.

д -р. Мехмет Оз, админът на центровете за Medicare и Medicaid Services, който управлява програмата Medicare, беше притиснат от кореспондент за какво измамниците са били толкоз елементарно в положение да обхванат в системата за заплащане на Medicare.

Oz съобщи, че CMS работи, с цел да дава отговор на момента. Агенцията „ към този момент е стартирала модел. Той е предопределен да употребява изкуствен интелект и други по-авангардни принадлежности за справяне с измамите, които съществуват в опазването на здравето “, сподели Оз.

зад кулисите

следствие и гонене на измами е работа, която разчита мощно на данните. Отделът за машинация в региона на опазването на здравето на DOJ от 2018 година има личен вътрешен екип, който проучва данните, един от чиновниците на DOJ сподели на Fox News Digital.

Техниките на екипа включват идентифициране на " аберрантни равнища на фактуриране " и други подозрителни модели на фактуриране, както и лъжливи практики, които наподобява се реалокират от един район в различен. Способността на екипа да забележи нововъзникващите трендове, като експерти по здравна помощ, употребяващи кожни присадки за грижа за рани, също оказва помощ.

Кадър от непосредствен проект на лекарството на доктора, който държи медицина и го дава на пациента си. (Исток)

Един набор от обвинявания в свалянето е взел участие в три бранители в Аризона, който се твърди Алографтите, „ и излишно ги ползват при възрастни получатели на Medicare, в това число пациенти с приют в последните си дни. Подсъдимите, за които се твърди, че са извлекли милиони долари от практиката.

" Пациентите и техните фамилии се доверяват на тези снабдители с живота си. Вместо да получават грижи, те станаха жертви на комплицирани незаконни схеми ", сподели Галеоти.

ДОЛНИ ДЪРЖАВИ КЪДАТ, ЧЕ ПЛАЩА да употребява " Център за фюжън " като част от тяхното обезщетение за машинация. Центърът ще комбинира данни сред организациите и е предопределен да сътвори по -ефективен развой на разбор.

Администрацията по използване на медикаменти (DEA) също взе участие в работата по измамите в опазването на здравето. Служител на DEA по време на известието за събаряне, че следствията на организацията включват лекари, фармацевти и притежатели на аптеки.

Петдесет и осем случая, включващи противозаконното разпространяване на почти 15 милиона хапчета опиоиди и други следени субстанции, той сподели. Служител на DEA съобщи.

Като цяло десетки експерти по здравна помощ, в това число 25 лекари, бяха упрекнати в свалянето.

Ашли Оливър е кореспондент на Fox News Digital и Fox Business, обхващайки Министерството на правораздаването и правните работи. Съвети за история на имейл до [email protected].