Калифорнийските лекари казват, че Medicaid трябва да плаща повече, предстоящото гласуване може да повиши данъците, за да стане това

Когато Хънтър Морган купи кабинет по оптометрия в Южна Калифорния преди три години, едно от първите неща, които направи, беше да стартира обзор на пациенти, които употребяват Medicaid – финансираната от държавното управление стратегия за здравно обезпечаване за хора с ниски приходи.

Предишните притежатели не са приемали пациенти в Medicaid, която покрива почти една трета от 39-те милиона в Калифорния поданици. Но Морган усещаше, че носи отговорност да служи на хората в потребност.

Само пет месеца по-късно, сподели Морган, той трябваше да спре да лекува пациенти на Medicaid заради нищожното възнаграждение. Той таксува $175 за очни прегледи, само че най-многото, което можеше да получи от Medicaid, беше към $40. Това затруднява заплащането на личния състав и скъпия наем в първокласната плажна общественост Енсинитас, на 25 благи северно от Сан Диего.

„ Не можехме да действаме по този метод, “ сподели той.

Губернаторът на Калифорния Гавин Нюсъм и неговите съдружници от Демократическата партия в законодателния орган на щата усилиха доста броя на хората в Medicaid, в това число всички отговарящи на изискванията възрастни в щата, които са в страната без законно позволение. Но до момента в който Medicaid в Калифорния в този момент покрива към 15 милиона души, цените, които заплаща на лекарите, не се поддържат.

Това способства за рецесия в някои селски лечебни заведения, някои от които се нуждаеха от незабавен заем от страната Законодателната власт предходната година, с цел да не се затвори. И за хората, записани в Medicaid, е по-трудно да намерят лекари, подготвени да ги лекуват, принуждавайки някои да карат на дълги дистанции, с цел да търсят помощ.

Оптометристът Хънтър Морган театралничи в кабинетите си на 1 март 2024 година в Енсинитас, Калифорния. (AP Photo/Gregory Bull)

Доставчиците на здравни услуги упорстваха калифорнийската стратегия Medicaid, известна като Medi-Cal, да им заплаща повече. Но Калифорния няма спомагателни пари с помощта на поредните многомилиардни бюджетни дефицити. За да заплащат повече на лекарите, Нюсъм и законодателната власт на щата избраха да усилят налозите – само че не по метода, по който си мислите.

Почти всеки щат полза неща като лечебни заведения, старешки домове и коли за спешна помощ, с цел да помогне за заплащането на техния дял на Medicaid. От 2005 година Калифорния полза организациите за ръководени грижи – частните компании, които подписват контракт с страната, с цел да дават компенсации за Medicaid.

Но за разлика от множеството налози, фирмите не би трябвало да заплащат всичко. Държавата заплаща по-голямата част от тях за тях, след което употребява парите, с цел да провокира повече федерални заплащания за Medicaid. Това значи повече пари за всички.

Миналата година Newsom подписа закон, който усили доста този налог. Това значи, че щатът ще получи 19,4 милиарда $ до 2026 година В четвъртък законодателният орган би трябвало да гласоподава още веднъж да ги усили, генерирайки към 1,5 милиарда $ повече.

„ Калифорния употребява всеки лост на държавното управление, с цел да усили достъпа до налично, висококачествено опазване на здравето в целия щат “, сподели Нюсъм в изказване за Асошиейтед прес.

В предишното Калифорния е употребила този тип остатък, с цел да балансира бюджета си. Но този път страната се зарече да употребява част от тях, с цел да заплаща повече на лекарите за лекуване на пациентите на Medicaid.

Колко и кой ще ги получи, ще бъде изцяло решено тази година. Първите нараствания предходната година отидоха за лекари от първичната здравна помощ, грижи за майчинство и някои услуги за психологично здраве. Тазгодишните нараствания, които към момента не са утвърдени от законодателната власт, ще включват неща като акушерство, услуги за ваксини и аборти - и оптометрия.

За оптометристите Newsom предлага повишение на ставките, с цел да подхождат на плащаните от Medicare, програмата за здравно обезпечаване на федералното държавно управление за хора на 65 и повече години. Това може да значи, че към 8000 лицензирани оптометристи в Калифорния ще получат доста повече пари за пациентите на Medicaid – почти $130 на обзор вместо $47.

Доставчиците на здравни услуги приветстваха тези нараствания, само че към момента са нервни. Бюджетните дефицити на Калифорния единствено порастват.

" Ако нещата в действителност се влошат, мисля, че биха могли да употребяват парите за други цели ", сподели Кристин Шулц, изпълнителен шеф на Калифорнийската оптометрична асоциация.

Newsom към този момент желае да промени нарастването на налога, което подписа предходната година, което включва още 11 милиарда $ за увеличение на заплащанията на доставчиците за пет години. Тази година заради недостига Newsom желае да употребява 8 милиарда $ за заплащания на снабдители за четири години. Доставчиците отново ще получат същото нарастване, само че то ще изтече по-рано.

Освен това федералното държавно управление би трябвало да утвърждава налога на Калифорния върху организациите за ръководени грижи на всеки три години. Администрацията на Байдън неотдавна алармира, че желае да понижи какъв брой пари могат да събират щатите и това може да принуди Калифорния да понижи налога в бъдеще, намалявайки способността й да продължи да заплаща на лекарите по-високи ставки.

" Това е същинско безпокойствие “, сподели Стюарт Томпсън, старши вицепрезидент по държавните въпроси на Калифорнийската здравна асоциация, по време на скорошно обществено чуване пред законодателите. „ Не желаеме да създадем сюжет, при който имаме стратегия, която продължава четири години и по-късно стигаме до пропастта. “

Републиканците в законодателната власт разкритикуваха проекта на Newsom за наново повишение на налога. „ Няма гаранция, че ще остане в областта на опазването на здравето “, сподели членът на събранието Винс Фонг, републиканец и заместник-председател на бюджетната комисия на събранието.

Но демократите на събранието наподобява гледат на проекта по-благосклонно. Демократът Акила Вебер, ръководител на бюджетната подкомисия, която управлява разноските за опазване на здравето, сподели, че дефицитът изисква „ някои промени “, само че тя остава ангажирана с увеличението на лихвите.

Увеличаването на заплащанията за оптометрист би било добра вест за хора във Фресно, град в централната котловина с огромно население от аграрни служащи с ниски приходи, които са на Medicaid.

В една процедура за очни грижи в града, Фог Ремингтън, Medicaid пациентите исторически съставляват към 15% от клиентите. Но спря да приема нови пациенти на Medicaid през януари, базирайки се на ниски ставки и нов закон, изискващ здравните служащи да получават най-малко $25 на час.

Оптометристът на Fogg Remington доктор Антъни Чавес сподели, че в случай че Калифорния трябваше да усили лихвите си, би било „ безсмислено “ да отменим това решение.

„ Искаме да помогнем на тези хора “, сподели Чавес.