Като се има предвид диагнозата на Байдън, това, което урологът иска да знаете за скрининга на простатата

Вижте всички тематики Връзка копирана! Следвайте

Д -р Джамин Брахмбхат е уролог и роботизиран хирург с Orlando Health и помощник в Университета на Централния Медицински лицей на Флорида.

Когато научих, че някогашният президент Джо Байдън не е претърпял скрининг на антиген (PSA), характерен за простатата (PSA) от 2014 г.-и по-късно е диагностициран с метастатичен рак на простатата-знаех, че ще има възобновен интерес и спор по отношение на насоките за скрининг на рака на простатата.

Като уролог постоянно разисквам сложността към тестването на PSA с моите пациенти. Тестът за PSA остава скъп за ранно разкриване, само че той продължава да генерира спор заради своите ограничавания. Ето какво би трябвало да знаете за скрининга на PSA, за какво медицинските инструкции варират и за какво индивидуализираните подходи са от значително значение.

Какъв е PSA пробата?

Повишените равнища на PSA не постоянно значат рак. Неканцерозните положения като разширена простата, простатит (възпаление), скорошна еякулация, стрес или даже напрегната интензивност могат краткотрайно да покачат PSA. В последна сметка равнището на PSA е единствено насочна точка за по -задълбочено следствие (или разговор).

Освен това, не всички ракови болести на простатата предизвикват нараснали равнища на PSA. Някои нападателни ракови болести могат да доведат до естествени резултати от PSA. В последна сметка равнището на PSA е насочна точка за по -нататъшна оценка и по -дълбоки диалози с Вашия доктор.

Какво е несъгласието към екранизацията на PSA?

Спорът към тестването на PSA в действителност не е в самия тест, а за това по какъв начин се поясняват и работят резултатите му. Преди 2012 година прожекцията на PSA рутинно се предлага за всички мъже над 50 -годишна възраст. Завърших образованието си по урология същата година, очевидец на от първа ръка какъв брой фрапантно е скрининг пейзажът се промени съвсем за една нощ.

През 2012 година Специалната група за превантивни услуги на Съединени американски щати (USPSTF) предложи против рутинния скрининг на PSA заради опасения на „ свръхдиагностика “. Тревогата беше, че скринингът може да открие бавнорастящи ракови болести, които в никакъв случай не могат да причинят щета, само че въпреки всичко да доведат до ненужни биопсии, тревога и лечение-някои от тях предизвикват повече щета, в сравнение с изгода.

Препоръката накара лекарите да мащабират назад, което докара до внезапно понижаване на рутинните PSA проби. Въпреки това, до 2018 година новите проучвания и възходящите опасения по отношение на нападателните ракови болести на простатата накараха USPSTF да преразгледа още веднъж своите рекомендации, като съветваше мъжете на възраст от 55 до 69 години да вземат участие в шерването на взимане на решения със своите снабдители.

Тъй като някой, който е претърпял тази промяна от първа ръка при започване на кариерата си, аз надълбоко правя оценка какъв брой сериозни са споделеното взимане на решения и присъединяване на пациента в навигацията по тези комплицирани скрининг. Тези настоящи промени в рекомендациите също ускориха значимостта за мен като доктор да бъда осведомен, непрестанно адаптирайки практиката ми, когато се появяват нови проучвания и технологии.

Разбиране на насоките за скрининг

Няколко организации дават насоки за скрининг на рак на простатата, в това число USPSTF, Американското сдружение за битка с рака и Американската урологична асоциация (AUA). Всяка от тях предлага малко по -различни рекомендации както за пациенти, по този начин и за снабдители на здравни грижи. USPSTF нормално се концентрира върху минимизиране на евентуалната щета от преследването, до момента в който AUA дава подробни, индивидуализирани рекомендации въз основа на клинични фактори и рискови профили.

Дори откакто упражнявам урология за повече от десетилетие, към момента от време на време ми е предизвикателно да се ориентирам в тези фини разлики в насоките. Въпреки че проследявам най-вече напътствията на AUA - моят всеобхватна професионален орган - открих уравновесен метод, който се усеща комфортно за мен и, имам вяра, най -добре обслужва ползите на моите пациенти.

Важно е да знаете, че лекарите за първична помощ правят множеството скрининг на рак на простатата. В взаимозависимост от тяхното образование, клинична преценка и професионални насоки, техният метод може да се разграничава леко от моето приемане като уролог. Това акцентира смисъла на ясната връзка сред вас пациентът, вашия снабдител на първична помощ и вашите експерти. Само посредством тези диалози можем да създадем персонализирани тактики за скрининг, които да се приведат в сходство с вашите здравни цели.

Може ли ракът на Байдън да бъде заловен по -рано?

Случаят на президента Байдън повдига въпрос: може ли по -ранният скрининг на PSA да открие рака му по -рано, на по -лечим стадий? Никога няма да разберем сигурно. Според актуалните насоки прекъсването на скрининга в 70 -те години се смята за уместно. Може би е имало споделено решение за прекъсване на тестване. От позиция на насоките, нищо не се правеше безусловно погрешно. Все отново диагнозата на Байдън акцентира евентуалните последствия от прекратяването на простатния скрининг за другояче здрав възрастен възрастен.