Колко лекарство за рак е твърде много? Пациенти, изследователи оспорват одобрените от FDA дози

Вижте всички тематики Връзката е копирана! Следвайте <стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz13rnl000x2dqic2zc2vrh@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > Икономистът от Северозападния университет Чък Мански учи вземането на решения измежду неустановеност. Това го приготви по-добре от доста други пациенти с рак да реши дали да остане на имунотерапевтично лекуване, което го разболя доста.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yn00053b6wd28mjdig@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > В продължение на шест месеца през 2022 година Мански е получавал месечни инфузии ниволумаб за битка с напреднал меланом. Лекарството унищожи щитовидната му жлеза, сподели той, налагайки го да приема особено лекарство до края на живота си и аргументи мощна сухота в очите, устните и устата му. Протоколът на Администрацията по храните и медикаментите за лекарството изисква цяла година лекуване, само че Мански сподели, че неговият онколог не може да изясни за какво. Това е утвърдено от FDA, „ това е, което използваме “, сподели тя.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yn00063b6wr01y3hum@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > До този миг Мански не демонстрира признаци или признаци на рак и откакто прочита доста публикации в медицински списания, той заключава, че интензивните странични резултати евентуално значат, че лекуването е направило всичко, което може да направи.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yn00073b6wr4f3tgyr@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > " Тя не можеше да ми каже, че една година е оптималната доза. Никой не можеше ", сподели той в изявление през юни от Испания, където получи премия за работата си по стопанска система. " Така че аз сложих своя лична диагноза. Отстраних се. "

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yn00083b6wmy1j6e3x@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > Решението на Manski беше в сходство с това, което лекарите в Канада, Израел, Швеция и други страни към този момент правеха: дават по-ниски дози nivolumab, продаван под комерсиалната марка Opdivo, и сходно лекарство, pembrolizumab (Keytruda), или да ги дават за по-кратки интервали или през по-дълги шпации от препоръчваните от FDA. В Индия онколозите откриха, че единствено една дванадесета от етикетираната доза nivolumab има мощно влияние върху няколко типа рак.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yn00093b6wlc1dr6um@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > „ Има невероятна неустановеност в дозирането на медикаментите “, сподели Мански.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yn000a3b6wuw5dq19d@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > Неговият опит го подтиква да се причисли към неофициална, само че решителна общественост от откриватели, лекари и пациенти, които упорстват за спомагателни изследвания, с цел да оказват помощ на пациентите и лекарите да намерят вярната доза за набор от медикаменти за рак. Те показват доказателства, които допускат, че приемането на по-малки дози от някои медикаменти за рак или оставането им за по-кратки интервали може да спести милиарди долари и да предотврати някои от най-лошите странични резултати.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yn000b3b6wot7qjk44@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > В скорошно изследване на KFF 43% от възрастните в Съединени американски щати споделиха, че са пропуснали медикаментите си през миналата година заради цената. Проучване на университета Вандербилт измежду записалите се в Medicare, оповестено през 2022 година, откри, че 30% от предписаните медикаменти за рак остават неизпълнени в аптеката.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yo000c3b6w7cmo45ob@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > Но изследванията за усъвършенстване на дозата рядко се организират след ранните стадии на създаване на лекарството или откакто то е на пазара. Дотогава малко страни в системата на опазването на здравето на Съединени американски щати - с изключение на пациентите - имат интерес да научат, че по-ниска доза може да работи също по този начин, като в същото време предизвиква по-малко щета.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yo000d3b6w1hgsbjm4@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > Фармацевтичните компании са показали дребен интерес към връщане на целесъобразните дози. След като дефинират цената на лекарството, колкото повече продажби, толкоз повече облага. Едно изследване, което изследва 29 скъпи медикаменти за рак, пресметна, че в случай че през 2024 година бяха употребявани минимално нужни дози, здравната система на Съединени американски щати би могла да спести почти 31 милиарда $.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yo000e3b6w6dnxx8dj@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > " Решенията не постоянно се вземат предвид на най-хубавите потребности на пациентите. Основното е друга причина ", сподели Матю Гетц, откривател на рака на гърдата в Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yo000f3b6wqhn4shu0@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > Миналата година Merck продаде пембролизумаб на стойност съвсем 32 милиарда $, лекарство, утвърдено от FDA за повече от 40 ракови болести. Това съставлява съвсем половината от продажбите на медикаменти на Merck. Bristol Myers Squibb, в това време, донесе 10 милиарда $ от ниволумаб, който работи сходно на пембролизумаб при конфигуриране на имунната система. Три значими, само че постоянно токсични медикаменти за рак на гърдата – Ibrance, Verzenio и Kisqali – усилиха приходите на Pfizer, Eli Lilly и Novartis надлежно с 4,1 милиарда $, 5,7 милиарда $ и 4,8 милиарда $.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yo000g3b6w6tfbuvu4@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > Пембролизумаб нормално се предписва във закрепена доза; ниволумаб от време на време се предписва във закрепена доза, от време на време въз основа на тежестта на пациента. Ако пациентът получава по-малка доза от това, което е на етикета, производителите на медикаменти нормално получават по-малко пари. И те не са единствените, които губят.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yo000h3b6wdx0zeyx1@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > Чрез федерална стратегия, известна като 340B, основана през 1992 година за субсидиране на лекуването на пациенти с ниски приходи, лечебните заведения, които лекуват избран % пациенти с ниски приходи, могат да купуват медикаменти с огромна отстъпка, като в същото време таксуват застрахователите или пациентите повече. За пациентите на Medicare лекарите получават спомагателни 6% от междинната цена на лекарството за всяка инфузия.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yo000i3b6wzd3vzc3a@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > От 2010 година до 2024 година приходите от медикаменти за рак за лекари и лечебни заведения са се нараснали от към 9 милиарда $ до близо 36 милиарда $, съгласно проучване на Арън Мичъл от Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Около половината от тези облаги идват от медикаменти за имунотерапия като пембролизумаб и ниволумаб.

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yo000j3b6woxx5ylcx@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > „ Пембролизумаб е кръвта на американските лечебни заведения “, сподели Марк Ратейн, професор по медицина и основен болничен фармаколог в Медицинския университет на Чикаго. „ Ето за какво не виждате лечебни заведения в тази страна да вършат опити, които тестват по-ниски дози. “

<стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yo000k3b6wg5hulmpq@published " data-editable= " текст " data-component-name= " параграф " data-article-gutter= " true " > Говорителят на Merck Джули Кънингам сподели, че рекомендациите за дозиране на лекарството се основават на обширни проби. „ При животозастрашаващо и предизвикателно заболяване като рака е извънредно значимо дозирането за терапия на рак да бъде открито посредством добре проектирани клинични изпитвания “, сподели тя. „ Промени в дозата или продължителността, които не са проучени по сходен метод, могат евентуално да компрометират лечебния резултат. “

7 минути четене <стр class= " paragraph-elevate inline-placeholder vossi-paragraph_elevate " data-uri= " cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/cmsz152yo000l3b6wmr0i4nd5@published "