Мъжкото безплодие допринася за около 40% от случаите на безплодие. Какво да направите по въпроса

Бележка на редактора: д-р Джамин Брамбхат е уролог и роботизиран хирург в Orlando Health и асистент в Медицинския колеж на Университета на Централна Флорида.

Когато двойки от противоположния пол се опитват и не успяват да забременеят, вниманието често се фокусира върху жената. Това не винаги е така.

Няколко пъти месечно мъже идват в офиса ми, за да питат: „Възможно ли е наистина аз да съм проблемът?“

Защо някои мъже отричат? Мисля, че възможността мъжът да има проблеми с плодовитостта може да бъде нещо повече от клинично безпокойство. За мъжете, които свързват своята мъжественост с тяхната идентичност и самооценка, това може да доведе до дълбока лична криза.

Въпреки че ми е лесно да предложа тестове и лечения за безплодие, трудно е да се справя с емоционалните и физически предизвикателства, които могат да възникнат за моя пациент или за двойката по пътя им към родителството. Виждал съм двойки, които се разделят заради борбата да забременеят.

Неотдавнашното решение на щатския съд в Алабама относно това какво определя ембриона и достъпа до асистирана репродуктивна грижа постави проблемите на плодовитостта в светлината на прожекторите, като често ги изтъкваше предимно като проблеми на жените. Това не е така, поради което е изключително важно да разширим фокуса си и да се справим с мъжкото безплодие. Освен това допринася за предизвикателствата, пред които са изправени двойките, и засяга участващите хора.

Кога да се лекува мъжкото безплодие

В Съединените щати около 1 от 8 двойки имат затруднения при забременяване или поддържане на бременност. В този контекст мъжкото безплодие играе важна роля, допринасяйки за около 40% от случаите на безплодие.

Двойките обикновено се съветват да потърсят тест за плодовитост след една година безуспешни опити за забременяване въз основа на времето, което може да отнеме на здрави двойки, когато жената е на възраст под 35 години. Когато жената е на възраст над 35 години, двойките трябва да потърсят помощ след малко шест месеца опити. Последното се дължи на намаляването на плодовитостта, което може да настъпи с възрастта, което прави ранната намеса важна. Въпреки че изброените възрасти зависят от партньорката, важно е и двамата партньори да бъдат тествани по време на оценката на плодовитостта.

Освен това, ако има специфични здравословни проблеми, които могат да повлияят на плодовитостта, като известни генетични заболявания, предишни операции, засягащи репродуктивните органи, предишни ракови заболявания, изискващи химиотерапия или хронични заболявания като диабет, мъжете трябва да се консултират с доставчик на здравни услуги, преди да започнат да опитват за бременност. Този проактивен подход помага за справяне с всякакви потенциални усложнения в началото на процеса и поставя началото на по-информиран и целенасочен опит за зачеване.

Разчистване на въздуха с факти

Първите няколко минути от моята среща с моите пациенти от мъжки пол разясняват какво е факт и мит за тяхната плодовитост. Става дума за това какво е онлайн реклама и какво е истинска медицина. Ето основните точки, които изяснявам с моя пациент.

Плодовитостта на мъжете естествено намалява с възрастта, което засяга качеството на спермата и генетичната цялост. Този процес се влияе от избора на начин на живот като пушене на цигари или вейпинг, прекомерна употреба на алкохол и затлъстяване, които значително намаляват качеството и производството на сперматозоиди. Здравословни проблеми като варикоцеле, инфекции и хормонален дисбаланс също влошават плодовитостта, точно както фактори на околната среда като тежки метали и прекомерна топлина могат да увредят функцията на спермата. Стресът също нарушава хормоните, необходими за производството на сперма.

Важно е да разсеем митовете: тясното бельо и развлекателното колоездене имат минимално въздействие върху плодовитостта, противно на общоприетото схващане. Добавките, макар и полезни при специфични недостатъци, не повишават универсално плодовитостта и трябва да се използват с повишено внимание. И накрая, честите еякулации не вредят на общата плодовитост. Те могат временно да намалят броя на сперматозоидите, но могат да помогнат за подобряване на шансовете за успешно оплождане чрез изхвърляне на по-стари сперматозоиди.

Как да диагностицираме мъжкото безплодие

Мъжете на всяка възраст могат да започнат да оценяват своята плодовитост по всяко време, а съвременната технология го прави по-лесно от всякога. Различни приложения за „плодовитост“ и комплекти за анализ на сперма, налични за домашна употреба, позволяват на мъжете да оценят качеството на спермата си без лекарско предписание. Тези инструменти осигуряват важна отправна точка, но за тези, които търсят цялостно разбиране на своето репродуктивно здраве, консултацията със специалист е ключова.

Уролозите с опит в мъжкото репродуктивно здраве са подготвени да провеждат задълбочени оценки, които далеч надхвърлят това, което домашните тестове могат да предложат, като се занимават със сложните проблеми на мъжкото безплодие, което може да бъде повлияно от генетични заболявания, хормонален дисбаланс, фактори на начина на живот и излагане на околната среда.

Анализът на спермата е критичен диагностичен инструмент в този процес. Той оценява броя на сперматозоидите, подвижността и морфологията – ключови показатели за здравето на спермата. Броят на сперматозоидите под 15 милиона на милилитър, известен като олигоспермия, може да намали вероятността от успешно оплождане. Проблеми с подвижността, при които по-малко от 40% от сперматозоидите се движат ефективно, могат да възпрепятстват пътуването им до яйцеклетка. Анормална морфология, с по-малко от 4% от сперматозоидите с нормална форма, може да попречи на способността на сперматозоидите да оплодят яйцеклетката ефективно.

Пълната оценка на плодовитостта включва също физически прегледи за проверка на варикоцеле или други аномалии, хормонални тестове за откриване на потенциални дисбаланси, които биха могли да повлияят на производството на сперматозоиди, и образни изследвания за идентифициране на структурни пречки. Чрез интегрирането на тези точки от данни доставчиците на здравни услуги могат да определят най-подходящите възможности за лечение, съобразени с уникалните обстоятелства на всеки индивид, вариращи от корекции на начина на живот и медицински интервенции до хирургични решения.

Лечение на мъжкото безплодие

Лечението на вашите проблеми с мъжката плодовитост може да започне точно сега. Ако седите, изправете се, а ако стоите, започнете да се движите. Всякакви подобрения във физическото здраве и активност могат да подобрят потенциала за плодовитост. Какво друго можете да направите зависи от това, което ще откриете при подробната си оценка.

Вашият лекар може да препоръча следните промени:

Започнете с хранителни добавки. Все пак внимавайте. Не всички добавки, които насърчават подобряването на плодовитостта, са еднакви. Проучване от 2019 г. установи, че много твърдения относно добавките за плодовитост без рецепта не са подкрепени с достатъчно доказателства и трябва да се използват с повишено внимание. Подкрепени от изследвания, в нашия офис ще започнем мъжете с коктейл от коензим Q10, рибено масло и комбинирана добавка, която е пълна с полезни антиоксиданти (витамин D, витамин E, цинк и селен).

Последвайте ни в