Medicare ще покрие GLP-1 лекарства за отслабване за първи път от 1 юли. Ето какво трябва да знаете.
Някои пациенти на Medicare ще имат достъп до GLP-1 лекарство за намаляване за първи път от 1 юли, като заплащат $50 месечно заплащане посредством нова стратегия, предопределена да направи медикаментите по-достъпни.
Наречена Medicare GLP-1 Bridge, пилотната стратегия уголемява достъпа до медикаменти за намаляване, създадени от Eli Lilly и Novo Nordisk, в това число Zepbound, Foundayo и Wegovy.
„ Medicare не трансформира закона сега “, сподели Джулиет Кубански, вицепрезидент и шеф на политиката на Medicare в организацията с нестопанска цел за проучване на опазването на здравето KFF. „ Това, което прави, е да се възползва от съответен раздел от закона, който дава на федералното държавно управление опцията да изготви краткотрайна стратегия. “
Програмата бележи първия път, когато Medicare ще помогне за заплащането на медикаменти, предписани само за затлъстяване, вместо да лимитира покритието до хора, приемащи GLP-1 за положения като диабет или сърдечно-съдови болести. През последните месеци производителите на лекарства намалиха разноските от личния си джоб, само че доста пациенти към момента заплащат към $350 на месец.
Покритието на GLP-1 посредством мостовата стратегия ще продължи сред 1 юли 2026 година и 31 декември 2027 година След този 18-месечен експериментален интервал пациентите могат да изгубят достъп до покритието на Medicare за GLP-1, употребявани за намаляване, в случай че центровете за Medicare & Medicaid Services издава удължение или Конгресът трансформира закона, съгласно Кубански. Възможно е производителите на медикаменти също да понижат настоящото си ценообразуване непосредствено към потребителите, с цел да подхождат на доплащането от $50, сподели тя.
„ В кратковременен проект имаме тази краткотрайна стратегия и по-късно към момента няма явен път какво ще се случи в края на 2027 година “, сподели тя.
Кой дава отговор на изискванията?
Бенефициенти на Medicare с покритие по част D, включени в Допустимият проект може да получи покритие посредством програмата Bridge.
За да се класира, доставчикът на пациента би трябвало да подаде авансово искане за позволение, показващо, че на пациента е постановен GLP-1 за загуба на тегло. Предварителното упълномощаване е развой, който разчиства пътя на аптеката да извърши рецепта.
Доставчиците би трябвало също по този начин да показват, че техният пациент дава отговор на избрани клинични критерии, свързани с техния показател на телесна маса (ИТМ) и здравословни положения, когато за първи път стартират да одобряват GLP-1. Те би трябвало или да имат:
ИТМ минимум 35ИТМ минимум 30 плюс анамнеза за сърдечна непълнота, неконтролирана хипертония или хронично бъбречно заболяване
ИТМ минимум 27 плюс преддиабет, предходен инфаркт или инсулт или симптоматично периферно артериално заболяване.
Пациентите не дават отговор на изискванията за покритие посредством програмата Bridge, в случай че към този момент имат GLP-1 рецепта според Medicare Част D за избрани положения, като диабет вид 2 и сънна апнея, съгласно Кубански.
„ Разбира се, за пациенти, които считат, че дават отговор на изискванията за тези медикаменти или се интересуват да проучат дали дават отговор на изискванията, добра първа стъпка е да приказват с техния клиницист, който може да им помогне “, сподели Кубански.
Какви медикаменти ще предложи Medicare покритие?
Foundayo на Eli Lilly, всекидневно хапче за намаляване, както и Zepbound KwikPen, седмична инжекция за намаляване, са покрити, дружно с лекарството за намаляване Wegovy на Novo Nordisk под формата на инжекции и хапчета.
Колко ще би трябвало да платя?
Получателите на Medicare, които дават отговор на условията за допустимост, ще би трябвало да платят $50 месечно доплащане за достъп до медикаментите GLP-1. Има обаче няколко неща, които би трябвало да имате поради. Тъй като програмата се предлага отвън покритието на Medicare Part D, доплащането не се брои към приспадането на пациента или годишната граница на джоба.
„ Добрата вест е, че не е нужно да покриват самоучастието си, с цел да се класират за доплащане от $50 “, сподели Кубански. „ Но въпреки това, доплащането от $50 не се брои към техния таван от $2100 от личния им джоб. “
Освен това на пациентите не е позволено да ползват купони или отстъпки за в допълнение понижаване на цената.
HealthMedicareGLP-1Отслабване© 2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.
Претегляне на рисковете и изгодите от медикаментите за GLP-1 за деца, борещи се със затлъстяване
Представено решение на Върховния съд Лиза Кук Отразяване на войната в Иран Бразилия против ЯпонияNBA Безплатна организация Следвайте ни в YouTubeFacebookInstagramX Поверителност Поверителност Политика за Калифорния Известие Вашият избор за дискретност Условия за потребление Правила за дискретност на малолетни Още от CBS News Бюлетини Подкасти Изтеглете нашето приложение Марка Студио Карта на уеб страницата Компания За ParamountРекламирайте с ParamountПрисъединете се към нашата общественост за гении ПомощОтзиви Свържете се с омбудсманаАвторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.
Вижте CBS News InCBS News AppOpenChromeSafariПродължи
