Миналата година, за първи път в историята, мнозинството от американците, отговарящи на условията

Миналата година, за първи път в историята, болшинството от американците, отговарящи на изискванията за Medicare, бяха в приватизирани проекти Medicare Advantage. Ако републиканците завоюват президентската конкуренция тази година, натискът за цялостна приватизация на Medicare, държавната здравноосигурителна стратегия за възрастни хора и хора с увреждания, единствено ще се ускори.

Консервативните сътрудници към този момент са обрисували каква е политическата стратегия на Републиканската партия ще наподобява като в първите дни на новото президентство на Доналд Тръмп. Както Rolling Stone разказа в детайли, препоръчаният дневен ред на Проект 2025 е коренно десен. Един детайл, заровен в проекта от 887 страници, е привлякъл малко внимание до момента, само че би имал монументално влияние върху здравето на възрастните хора в Америка и бъдещето на една от най-популярните обществени стратегии в Америка: апел да „ извършите Medicare Advantage записването по дифолт option ” за хора, които неотдавна дават отговор на изискванията за Medicare.

Такава политика би ускорила края на обичайна стратегия Medicare, както и нейната съществена причина: възрастните хора да могат да отидат при всеки доктор или снабдител, който изберат. Промяната би била от изгода за частните здравни застрахователи — които генерират големи облаги и възходяща част от приходите си от проекти Medicare Advantage — и в допълнение ще консолидира корпоративния надзор върху здравната система на Съединените щати.

Малко евентуално би било са от изгода за възрастните хора, защото частните проекти лимитират лекарите, които могат да посещават, и постоянно непозволено отхвърлят грижи на пациентите. Тъй като проектите са скъпи, специалистите споделят, че предлагането на Републиканската партия може да заплаши платежоспособността на програмата Medicare.

Филип Верхоуф, президент на групата за покровителство на един длъжник Physicians for a National Health Program, споделя пред Rolling Stone, че това ще бъде „ пагубно “, с цел да извършите Medicare Advantage опцията за записване по дифолт. „ Да създадем това в действителност би било просто явен подарък за частната застрахователна промишленост “, споделя той.

Дейвид Липшуц, асоцииран шеф на Центъра за покровителство на Medicare, споделя, че проектът ще „ форсира доста “ приватизацията на Medicare.

Проект 2025, който се оглавява от авторитетната фондация Heritage, разказва своя президентски временен план като „ обединените старания на консервативното придвижване да бъдат подготвени за идната консервативна администрация, която да ръководи в 12:00 часа на обяд, януари 20, 2025 година “

Създадена през 1973 година, Heritage Foundation от дълго време упражнява въздействие в администрациите на Републиканската партия – и може би в никакъв случай повече, в сравнение с в тази, ръководена от Тръмп. Една година след неговото президентство Heritage Foundation написа, че „ Тръмп и неговата администрация са възприели съвсем две трети от политическите рекомендации “ в своя „ Мандат за водачество “.

Последният „ Мандат за водачество “, дневният ред на Проект 2025, написан от Heritage Foundation и консервативни организации с сходно мислене, ще промени бъдещето на програмата Medicare и ще тласне повече възрастни хора към различни, приватизирани проекти Medicare Advantage.

Тенденцията към приватизация към този момент се случва — малко болшинство от бенефициентите на Medicare към този момент са включени в частни проекти Medicare Advantage. Тръмп оказа помощ за развиването на тази наклонност като президент.

Както The New York Times заяви през 2018 година, по време на отворения интервал за записване на Medicare, администрацията на Тръмп изпрати имейли до милиони бенефициенти, рекламиращи частните проекти. Някои от имейлите включват редове за тематики като „ Получете повече изгоди за парите си “ и „ Вижте дали можете да спестите пари с Medicare Advantage. “

Администрацията на Тръмп също оказа помощ да направи Medicare Advantage по-привлекателна, като разшири набор от преимущества, които проектите могат да предложат на записалите се, позволявайки им да прибавят преимущества като превоз до лекарски кабинети и доставка на храна.

Говорител на Тръмп не отговори на въпросите на Rolling Stone дали някогашният президент поддържа предлагането за Проект 2025.

Бившият губернатор на Южна Каролина Ники Хейли, единственият останал главен конкурент на Републиканската партия на Тръмп, сподели, че желае да „ разшири проектите на Medicare Advantage, които възрастните хора обичат. “

Lipschutz, от Центъра за покровителство на Medicare, споделя, че проектът Project 2025 би „ нарушил наредбата за свободен избор на снабдител и правилото на Закона за Medicare, който подсигурява, че хората ще имат свободен избор на снабдител. “

Съгласно обичайна Medicare, записаните са свободни да посещават всеки доктор, който приема Medicare (почти всички лекари го правят). За разлика от това, проектите на Medicare Advantage постоянно имат лимитирани мрежи от лекари, от които пациентите могат да избират, и доста снабдители са спрели да одобряват частните проекти, тъй като постоянно отхвърлят настояванията за авансово позволение, които изискват, преди пациентите да могат да получат услуги.

Lipschutz отбелязва, че проектът за план 2025 споделя, че републиканците ще „ дадат на бенефициентите пряк надзор върху това по какъв начин харчат долари от Medicare “. Той споделя, че това е „ вътрешно несъвместимо “ с предлагането му да направи Medicare Advantage опцията за записване по дифолт. Плановете на Medicare Advantage, споделя той, имат „ задачата да ръководят грижите ви и да ви споделят какво можете и какво не можете да вършиме и какво е и какво не е покрито – това е противоположното на слагането на бенефициентите в надзор върху това по какъв начин харчат своите долари. ”

Естествено е бенефициентите да видят известна прелест в проектите на Medicare Advantage. Традиционната Medicare оставя пациентите със обилни разноски от джоба им - заради което доста записани в обичайна стратегия заплащат за в допълнение покритие Medigap. Плановете на Medicare Advantage също дават обещание да лимитират тези разноски. И за разлика от обичайна стратегия Medicare, частните проекти могат да предложат изгоди за зъбите, зрението и слуха.

Но частните проекти постоянно не работят добре за по-болните пациенти – и когато желаят да изоставен програмата и да се запишат в обичайна Medicare те могат да се сблъскат със безценен проблем: Повечето щати разрешават на проектите на Medigap да отхвърлят покритие на пациенти с предшестващи здравословни проблеми, тъй че тези пациенти могат да се натъкнат на обилни разноски от личния си джоб.

Докато Medicare Плановете Advantage са длъжни да заплащат за услуги, покрити от обичайна Medicare, държавното управление от години отбелязва „ ​​постоянни проблеми, свързани с отводи на грижи и заплащане в Medicare Advantage “. Съвсем неотдавна новинарски репортажи разкриха, че частните проекти употребяват изкуствен интелект и логаритми за всеобщо отричане на услуги, с изключителни проценти на неточности - съгласно изказвания, достигащи до 90 %, съгласно един групов иск.

Байдън администрацията издаде нови правила и насоки, с цел да се опита да подсигурява, че проектите на Medicare Advantage извършват условията и утвърждават същите услуги като обичайните Medicare. Но финансовият тласък за отричане на грижи е заложен в модела Medicare Advantage: на частните проекти се дава закрепена сума пари всеки месец, с цел да обезпечат покритие за всеки записал се; изплащането на по-малко долари значи спомагателна облага.

Lipschutz споделя, че превръщането на Medicare Advantage в алтернатива за записване по дифолт би „ ускорило несъстоятелността на програмата, защото Medicare Advantage [струва] доста повече от обичайна Medicare. “

Приватизираните проекти в продължение на години редовно надвишават фактурите на държавното управление - най-много като таксуват държавното управление, като че ли пациентите им са по-болни, в сравнение с са в реалност. Администрацията на Байдън работи, с цел да върне някои от тези минали надплащания и да ограничи бъдещите разноски. Лобисти и юристи от промишлеността нападателно се бориха против тези старания.

MedPAC, самостоятелна консултантска организация на Конгреса, предвижда, че федералното държавно управление ще надплати проектите на Medicare Advantage с 88 милиарда $ тази година.

Lipschutz отбелязва проектът за план 2025 включва няколко хрумвания за промяна на Medicare Advantage, които биха могли да спестят пари на държавното управление, според от детайлностите. Въпреки това, споделя той, в случай че „ увеличите записването в Medicare Advantage, вие в допълнение заплашвате и оказвате по-голям напън върху финансите на Medicare. “

Още от Rolling Stone

Кристи Ноем предизвестява за допустима революция на фона на опълчване на границата

Майк Джонсън отхвърля, че Тръмп е „ началник “ на граничната договорка

Тръмп твърди, че се е шегувал, че е „ деспот “

Най-доброто от Rolling Stone

Полезните идиоти, Ново управление за най-уморените моменти от президентската акция 2020

Анатомия на фалшификата Новинарски скандал

Радикалният кръстоносен поход на Майк Пенс