Мистериозен ръст на смъртните случаи при бебета в Източна Африка поради медицинско състояние „вътрешно съзнание“

Изображение: Виктория Мишони по време на полета за вкъщи за централна Танзания. Снимка: MAF

Неприятностите й започнаха месец по-рано, когато за първи път видя бебето си. 20-годишната каза, че е била изумена от това, което е видяла.

„Знаех, че бебето ми не е добре, но бях наистина шокирана да видя как стомахът й е на открито. Имах никога не съм чувал за такова заболяване... защо това се случи с бебето ми?"

Гастрошизисът е вроден дефект, при който коремните органи - обикновено дебелите и тънките черва - са се образували от външната страна на тялото.

С други думи, червата на бебето се озовават от грешната страна, въпреки че все още са свързани с тялото чрез дупка в корема.

Без незабавно лечение, органите ще се свиват и бебето ще умре.

„Смъртността е 100%“

В страни като Обединеното кралство и САЩ е много вероятно децата с гастрошизис да оцелеят.

Дефектът обикновено се установява при пренатални сканирания и бебетата се изпращат на операция след раждането. Дългосрочните нива на преживяемост надхвърлят 90%.

В голяма част от Африка лекарите смятат, че е нелечимо. Според детския хирург д-р Ан Уесонга „смъртността е 100% - тя е буквално 100%“.

Авторът на две забележителни медицински изследвания върху гастрошизиса, д-р Уесонга е най-големият защитник на децата с състояние в Африка – въпреки че това е самотна и често дразнеща роля.

„Медицинското отношение тук е толкова лошо, основното отношение е, че бебетата ще умрат“, обясни д-р Wesonga.

Гастрошизисът се счита за относително рядък, като едно на всеки 2 000 до 4 000 раждания е засегнато по света.

И все пак лекарите в Източна Африка съобщават за значително увеличение на броя на бебетата, страдащи от това състояние.

Д-р Wesonga, която работи в обширната Национална референтна болница Mulago в столицата Кампала, казва, че педиатричното отделение е приемало бебе с гастрошизис на всеки една или две седмици.

Сега нейното отделение приема едно страдащо дете от това състояние всеки ден.

„Не знам защо е така, не мога да го обясня“, каза тя.

„Може би майките са по-склонни да потърсете лечение сега. Но това е нещо, което трябва да се проучи, трябва да разберем какво се случва.“

„Изведнъж станаха трима“

От другата страна на границата, в Танзания, Виктория Мишиони и нейният малка дъщеря бяха приети в селска болница в град, наречен Хайдом.

При пристигането им тя откри, че други две майки с бебета, страдащи от гастрошизис, току-що бяха приети.

За персонала в Haydom Lutheran Hospital това беше сериозен проблем.

Д-р Доркас Мдума призна, че им „липсва оборудване и опит“, за да се справят с гастрошизиса, добавяйки, че сега изпитват значително увеличение на броя на бебета с това състояние.

„Може би защото тези жени са бедни и не се хранят правилно? Може би това е причината да виждаме толкова много от тези случаи“, каза д-р Мдума.

Пилотът на медевакуатор Питър Грифин, например, никога не се е сблъсквал със ситуация като тази той откри в централна Танзания.

Когато летецът, който работи за благотворителната Mission Aviation Fellowship (MAF), беше насочен към болница Haydom, му казаха, че ще извърши спешна „евакуация“ до по-голяма болница в Северна Танзания.

И все пак никой в ​​MAF не беше извършил медицинска евакуация с три бебета в един и същи самолет.

Той каза: „Беше изненада. Казаха ми, че има две деца с това състояние в болница Хайдом и тогава изведнъж имаше три майки, три деца с гастрошизис и една медицинска сестра. Отне ми известно време да преизчисля нещата."

Г-н Грифин успя да ги достави безопасно до Християнския медицински център Килиманджаро (KCMC), в северна Танзания.

Виктория каза пред Sky News, че тя изпита голямо облекчение, защото нямаше достъп до „страхотни лекари“ у дома.

Краткотрайна надежда, докато бебетата умират

Такъв оптимизъм скоро се изпари, когато бебето на една от другите майки от Хайдом почина пет дни след пристигането им.

Още по-лошо, детето на втората майка почина седем дни след това престоят им в KCMC.

Внезапно Виктория остана сама - въпреки че все още таеше надежда.

Дъщеричката й изглеждаше малко по-силна и лекарите насрочиха операция за да постави отново червата си на 1 декември.

Един ден преди операцията обаче детето вдигна температура и след няколко часа Роуз Джаксън беше мъртва.

Виктория каза, че лекарите не успяха да й обяснят защо дъщеря й е починала.

„Вярвам, че това е била Божията воля и затова я приемам. Не съм ядосана или огорчена на Бог - или на лекарите и медицинските сестри", каза тя.

Не е изненадващо, че експертът по гастрошизис д-р Wesonga вижда ситуацията по различен начин.

"Трите бебета не са няма нужда да умра. Тези бебета не се нуждаеха от много, не се нуждаеха от лечение за хиляди долари и затова боли толкова много“, каза тя.

38-годишният хирург първо се заинтересува от страданието по време на медицинското си обучение в болница Мулаго в Кампала.

Бебетата с гастрошизис прекараха няколко дни в неонатологичното отделение. След това умряха.

Докторът си спомня: „Аз видях всички тези много здрави бебета, докарани с широко отворени очи, ритащи крака. Бяха напълно здрави бебета."

"Три дни по-късно бяха толкова слаби, че не можеха да плачат. Червата са почернели и са тотално дехидратирани. Всичко свърши."

Защо бебетата умираха?

Въпреки изискванията на нейното обучение, д-р Wesonga направи нещо революционно. Тя започна да пита "защо?"

Тя организира академично проучване, което се фокусира върху 42 бебета, приети в болница Мулаго с гастрошизис в продължение на 12 месеца.

Тя записва техните симптоми, наблюдава лечението им и създава взаимоотношения с родителите им.

От 42-те бебета, приети в болницата, починаха 41. Едното оцеляло имаше „особени черти“, каза тя, с тънки черва, които медиците успяха да вкарат обратно.

Прочетете повече от Sky News:
RSV инжекцията може да намали приема на бебета в болница
Бебета, „умиращи ненужно поради пренапрегнати услуги“

Д-р Wesonga каза, че преживяването е било толкова разстройващо, че тя почти напуснала професията .

„Проявявах личен интерес към децата, но това се превърна в травматичен момент в живота ми“, каза тя.

„Искам да кажа, беше толкова травматично, че аз под въпрос дали върша правилната работа."

Тя щеше да се върне към бруталните реалности на гастрошизиса при командироване в болница „нагоре в провинцията" в град Мбарара през 2018 г.

Време беше, каза тя, „да използвам добре нещата, които бях научила“.

Импровизирани решения, за да спрат бебетата да бъдат „оставени да умират“

Д-р Уесонга знаеше че медицинският персонал в Източна Африка рядко взема мерки за запечатване и защита на изпъкналите органи от стихиите.

В развитите страни лекарите поставят червата в чували, наречени торби за силози, за да предотвратят инфекция и загуба на течности.

Но силозните чували са скъпи - 200 долара (157 британски лири) всяка и болничните администратори в Уганда отказват да плащат за тях.

„Ако се замислите, 200 долара биха платили за лекарства против малария за 500 бебета - така че виждате проблема", обясни д-р Уесонга.

Хирургът започна да импровизира с алтернативи на намалени цени като хирургически ръкавици и торбички за урина.

Тя каза: „Открихме, че можем да използваме хирургически ръкавици, като пъхнем червата в тях и зашием (зашием) ръкавицата върху корема на майката. Същото е и с торбичките за урина. Предимството е, че те рядко са изчерпани."

Второ, тя трябваше да намери начин да поддържа бебетата хидратирани и топли. Но в една пренатоварена болница това е измамно труден проблем за разрешаване.

Бебетата с гастрошизис се нуждаят от почти непрекъснато снабдяване с течности, но е малко вероятно да получат тези течности в отделение, където самотна медицинска сестра се грижи за 40 бебета.

Такива деца, „просто са изоставени“, казва хирургът.

„Те са оставени да умрат.“

В болницата на Мбарара в провинцията д-р Уесонга се зае да променя разказа, спечелвайки подкрепата на нейния началник на отделението и медицинските сестри в отделението, които се съгласиха да променят схемите си на смени.

Резултатите от нейния експеримент, който отне около 11 месеца, бяха дълбоко шокиращи.

„Накрая спасихме 50% от дошлите бебета. Бяхме изумени. Спасихме толкова много, само като използвахме правителствените ресурси, с които разполагахме“, каза тя.

Д-р Wesonga доказа, че може драматично да подобри нивата на смъртност на минимални разходи.

Смърт и дългове

В съседна Танзания обаче 20-годишната Виктория Мишони ни разказа по-позната история.

Тя каза, че червата на дъщеря й не са били опаковани и запечатани от медицинския персонал в KCMC, добавяйки, че отговорността за храненето и хидратирането на детето е възложена само на нея.

Медицинските сестри с лекота нарекоха бебето й „ непослушно".

Виктория каза: „Когато дъщеря ми беше гладна, тя плачеше много силно и сестрите идваха и ми казваха, „твоето непослушно бебе плаче, иди и я нахрани".“

След като дъщерята на Виктория почина, KCMC й връчи фактура от 871 400 танзанийски шилинга - около $320 (£250) - за полученото лечение.

Тя каза пред Sky News, че няма право да напуска болницата - или да вземе тялото на дъщеря си - докато сметката не бъде платена.

Не може да плати или да вземе назаем сумата, г-жа Мишони каза, че е прекарала допълнителни 11 дни в болницата.

В крайна сметка MAF събра парите чрез своите дарители и уреди полета на Виктория у дома до централна Танзания.

20-годишната каза, че е дълбоко благодарна.

„Не можех да си тръгна без бебето си там. Как бих могъл да отида и да оставя тялото?"

Когато Sky News се свърза с KCMC, говорителят Робърт Мтава отрече, че на г-жа Мишони е забранено да напуска съоръжението.

"Нашата култура е да първо лекувайте пациентите и уреждайте плащането по-късно", каза той.

"Имаме служители по социални грижи, които се занимават с пациенти, които не могат да плащат сметките си. Тези, които не могат да платят, получават изключения“, каза той.

Г-н Мтава каза, че лекарите в болницата са твърде заети, за да отговорят на въпросите ни относно грижите на г-жа Мишони.

Той посочи, че повече над 1000 пациенти търсят лечение в KCMC всеки ден.

Бебета все още умират, тъй като болниците се съпротивляват на промяната

В Уганда д-р Wesonga се върна към Националната референтна болница Мулаго, като въведе протокол от 20 точки, който тя създаде в здравния център в провинцията.

Мулаго, който е най-големият обществен здравен център в страната, постигна известен първоначален напредък, но тези подобрения са загубени.

Това е проблем, казва тя, в обучението, ресурсите и персонала, които „не са толкова запалени“ да променят начина си на работа.

„Ние сме се справя много зле. Процентът на оцеляване е слаб, страхувам се, че 90% от бебетата с гастрошизис умират", каза тя тихо.

Последствията са ясни. Вместо да кърмят бебета с лечимо състояние, медицинските служителите в Източна Африка са много по-склонни да изпълняват това, което те наричат ​​„последен офис“.

Бебето се взема от кошарата му и тръбите и превръзките се отстраняват.

Сестрата почиства детето, завива го здраво и предава тялото на майката. Майката плаче по такъв начин, че болката и мъката й се усещат от всички в отделението.

Д-р Уесонга казва, че то се счупва сърцето й всеки път, когато го чуе.

Последвайте ни в