Мнение: Аз съм лекар в спешното отделение. Ето какво ме тревожи, ако Тръмп се върне на власт
Бележка на редактора : Роб Дейвидсън е доктор по незабавна помощ в Мичиган и изпълнителен шеф на Комитета за отбрана на опазването на здравето, застъпническа група от лекари, ангажирани с разширение на достъпа до здравни грижи. Мненията, изразени в този коментар са негови лични. Прочетете в CNN.
Аз съм доктор в незабавното поделение. Пациентите, които церя, страдат от разнообразни болести, от астма и диабет до сърдечни болести и неприятно кръвообращение.
До 2010 година, когато беше подписан Законът за налични грижи (ACA), доста от моите пациенти не бяха обезпечени, което означаваше, че сериозните болести постоянно остават нелекувани. Ето за какво от всички тревожни промени, които някогашният президент Доналд Тръмп заплаши, в случай че се върне на най-високия пост в Америка, никоя не ме плаши повече от обещанието му да отстрани Obamacare.
В селската провинция в Мичиган, където упражнявам медицина повече от 20 години, доста от пациентите, които виждам, едвам се оправят финансово. Най-бедните измежду тях са пестели, с цел да заплащат за профилактични визити в лекарския кабинет. Те ще се борят да заплащат за медикаментите, отпускани с рецепта, от които се нуждаят даже за постоянно срещани и лечими болести.
Ако цената на инхалатор или инсулин не дава отговор на бюджета им през този месец, те може да се окажат в незабавното поделение с изцяло предотвратими затруднения. Същите тези пациенти с лимитирани пари постоянно се оказват обременени с голяма сметка поради това посещаване в незабавното поделение.
Това най-сетне стартира да се трансформира с приемането на ACA, законопроект, изменящ живота, който от ден на ден пациенти, които церя, се записват с всяка година от влизането му в действие. Много от тях могат по-добре да ръководят хроничното си заболяване, защото ACA не разрешава на застрахователните корпорации да отхвърлят покритие въз основа на съществуващи болести. Голяма част от моите пациенти може още веднъж да се окажат неосигурени, в случай че Тръмп, както е застрашен, се отърве от Закона за налични грижи. Това би имало евентуално опустошителни последствия.
Притеснявам се за връщане към дните, когато доста повече мои пациенти отсрочват или даже се отхвърлят от евентуално животоспасяващи грижи, тъй като нямат здравна застраховка, с цел да я платят. Един пациент, който лекувах преди влизането в действие на ACA, седеше у дома пет дни с болки в гърдите, вместо да потърси неотложно здравно лекуване, тъй като нямаше застраховка. Докато го видях, научихме, че сърдечен удар го е оставил с една трета от естествената му коронарна функционалност.
Ако имаше здравно обезпечаване, което щеше да му разреши да влезе, когато болката му стартира, блокирането, довело до положението му, можеше да бъде облекчено и той можеше да резервира естествената сърдечна функционалност. С ACA виждам пациенти всеки ден в сходни тежки здравословни обстановки, които са в положение да получат лекуването, от което се нуждаят, тъй като дават отговор на условията за разширена Medicaid или най-малко обилни дотации, които разрешават на работещите фамилии с ниски и междинни приходи да купуват качествено здравно покритие на налични цени.
Обхватът на Obamacare, който доста от нас в този момент одобряват за даденост, беше резултат от мъчно, зигзагообразно пътешестване, почнало при започване на 90-те години по време на президентството на Клинтън, трансформирало се в сполучлив закон на щатско равнище в Масачузетс при републиканския губернатор Мит Ромни и се трансформира в национална политика по време на първия мандат на президента Обама, заимствайки някои консервативни хрумвания от дясната фондация Heritage Foundation по пътя.
Отмяната на ACA би върнала американското опазване на здравето едно потомство обратно или повече и би направило нашата споделена цел за по-достъпна, по-достъпна и по-ориентирана към пациента здравна система още по-малко постижима.
Бенефициентите на закона включват дами, които в този момент заплащат същите награди като мъжете, тъй като в миналото, преди ACA, застрахователните компании можеха да таксуват дамите повече и даже да отхвърлят здравни грижи за съществуващото положение на бременност. Те са служащи, които най-сетне могат да получат следващи грижи след съществено пострадване или заболяване - и доста, доста други.
В моя щат Мичиган съвсем 12% от популацията не беше обезпечено през 2011 година, първата година на ACA. До 2022 година този брой се срина до 4,5%. В цялата страна прекратяването на ACA би означавало, че застрахователните компании още веднъж ще могат да откажат покритие на 135 милиона американци с предшестващи болести, в това число 54 милиона души с предшестващо положение, което би ги направило незастраховани. Жените могат да бъдат принудени да заплащат по-високи застрахователни награди от мъжете. Десетки милиони възрастни хора биха платили повече за медикаменти с рецепта. Повече от 21 милиона американци, обхванати в този момент от разширението на Medicaid, ще изгубят грижи.
И позитивните резултати на ACA не са единствено лекуването на болести, които повреждат здравето на пациента през днешния ден или този месец. В продължение на доста години пациентите щяха да получават грижите, от които се нуждаят, единствено откакто към този момент се оказаха с увреждания от напреднало заболяване и щяха да се окажат на Medicare. Пациентите, които са пропуснали дози инсулин или са имали седмици до месеци без медикаменти, са изложени на доста по-висок риск от хронични болести в бъдеще.
Това е равнището на достижение, на което по този начин нареченият проект за заменяне на Тръмп би трябвало да подхожда най-малко. Бившият президент дава обещание от години, че може да сътвори по-добър проект за опазване на здравето, който да размени Obamacare, само че към момента не го е извършил. През ноември в обява в своята платформа Truth Social Тръмп написа, че „ цената на Obamacare е отвън надзор, плюс това не е положително опазване на здравето “, написа Тръмп в обява в Truth Social през ноември.
„ Сериозно преглеждам други възможности. Имахме двама републикански сенатори, които водеха акция против него в продължение на 6 години и по-късно подвигнаха ръце да не го приключват. Това беше ниска точка за Републиканската партия, само че в никакъв случай не би трябвало да се предаваме! “ той написа.
Изглежда, че Тръмп към момента кипи от гласуването на републиканския сенатор Джон Маккейн от Аризона, чието трагично гласоподаване с „ палец надолу “ в Сената за анулацията на ACA поддържа проекта за опазване на здравето жив и се оправя с тогавашната -президент уверено проваляне при първата си огромна законодателна самодейност през 2017 година
Въпреки всичките си шумове, Тръмп и неговите помощници нямаха – и към момента нямат – действителна опция на ACA. Твърдението на някогашния президент в края на предходната година, че „ Obamacare е гадно!!! “ не е проект.
Защитите на ACA станаха толкоз ценени, че някои щати, в това число Мичиган, одобриха закони за кодифициране на отбраните на ACA в държавния закон. За страдание, десетките милиони американци в щатите, които не са го създали, може да се окажат, че претърпяват още веднъж кошмарите от договарянията за опазване на здравето преди 2010 година
Ако имам причина да се усещам оптимист, това е, че повече хора от всеки път употребяват Obamacare, която се трансформира в част от тъканта на нашата национална система за опазване на здравето. Около 15,7 милиона души са били включени в проектите на Obamacare през февруари 2023 година, което е с 13% повече по отношение на година по-рано, съгласно Центровете за услуги на Medicare и Medicaid, които следят обмена.
Вземете нашия безвъзмезден седмичен бюлетин
Въпреки всичко това, Тръмп продължава мощно да алармира желанието си да се отърве от Obamacare и в нова администрация той ще бъде по-информиран и кадърен, в сравнение с през първия си мандат, с цел да направи това. Ако бъде определен и извърши обещанието си да приключи Obamacare, Тръмп може да направи нашата споделена цел за по-достъпна, по-достъпна и по-ориентирана към пациента здравна система по-малко постижима.
С толкоз доста риск, лекари и здраве
