Много хора, използващи GLP-1 за отслабване, спират лечението твърде рано, показват изследванията и резултатите не са универсални

Търсенето на Wegovy и други GLP-1 медикаменти, употребявани за лекуване на затлъстяване и диабет, внезапно набъбна, само че нов отчет допуска, че доста хора може да не се придържат към лекуването си за намаляване задоволително дълго.

Анализ на искове за здравно обезпечаване, оповестен във вторник, откри, че множеството хора, употребяващи медикаменти за GLP-1 – към 58% – са били в своя проект за лекуване за по-малко от 12 седмици, което не е достигнало основен индикатор в графика за лекуване за намаляване. Професионалните организации са определили това като тенденция по кое време да преоценят дали лекуването обезпечава клинично значима загуба на тегло.

Потребителите стартират с ниска доза от тези медикаменти и последователно я усилват с течение на времето до момента в който доближат целевата доза. Но анализът демонстрира, че близо една трета от хората – повече от 30% – са отпаднали след първите четири седмици от лекуването, преди да доближат целевата доза.

Констатациите се основават на данни за аптека и медицински искания за към 170 000 души със застрахователно покритие по проектите Blue Cross Blue Shield, на които са предписани GLP-1 медикаменти, които са утвърдени за лекуване на ръководство на тежестта сред 2014 и 2023 година

„ Това са дълготрайни медикаменти за лекуване на хронично заболяване “, сподели доктор Диша Наранг, ендокринолог и шеф по медицина против затлъстяването в Endeavour Health в Чикаго, който не е взел участие в новото проучване. < strong> „ Това е безусловно маратон, а не спринт. И когато се отнасяме към това като към спринт, мисля, че пациентите евентуално ще се откажат от медикаментите доста по-бързо.

Експертите споделят, че нетърпението за резултатите е една от многото аргументи пациентите да спрат лекуването. Само към две трети от възрастните, които са употребявали инжекционни медикаменти за намаляване, споделят, че считат, че са ефикасни, съгласно ново изследване на KFF. А хората, които са спрели използването на медикаментите, са доста по-малко оптимистични по отношение на изгодите от тях: единствено към половината от тези, които са употребявали инжекционни медикаменти за намаляване в предишното, споделиха, че са ефикасни, спрямо близо три четвърти от тези, които интензивно употребяват лекуванията.

Страничните резултати – като гадене, диария, повръщане и запек, които са постоянно срещани първоначално – също могат да отхвърлен хората. Данните от най-дългото клинично изпитване на Wegovy демонстрират, че 17% от хората, употребяващи лекарството, са решили да спрат да вземат участие в изпитването заради странични резултати.

Но специалистите споделят, че доста възпиращи фактори могат да бъдат ръководени с уместно консултиране от снабдител.

„ Ако нямате чести допирни точки, чести взаимоотношения, в действителност е мъчно да управлявате страничните резултати. Трудно е да се ръководят упованията. Трудно е да се види дали има усъвършенстване в някои от тези други метаболитни съпътстващи болести, ” сподели доктор Джоди Душай, ендокринолог в Beth Israel Deaconess Medical Center и помощник по медицина в Харвардското здравно учебно заведение, който не е взел участие в новото проучване.

Всеки човек ще реагира по друг метод на лекуването и ще оцени по друг метод салдото на разноските и изгодите за своето здраве.

„ Няма линия в пясъка за всеки един човек. Лекарите и пациентите би трябвало просто да прегледат всички данни и да вземат решение за лекуването дружно “, сподели тя.

Констатациите от данните на Blue Cross Blue Shield акцентират значимата роля, която доставчиците могат да играят в подпомагането на пациентите да се придържат към лекуването си с GLP-1.

Хората, които се срещат с доставчиците си по-рядко – и тези, живеещи в райони с незадоволително обслужване с по-широки неравенства в опазването на здравето – са по-склонни да прекратят лекуването с GLP-1 по-рано. Всяко в допълнение следващо посещаване усилва възможностите на пациента да остане на лекуването с 60%, сподели доктор Разия Хашми, вицепрезидент по клиничните въпроси на Blue Cross Blue Shield Association.

И макар че множеството наставления идват от лекари от първичната здравна помощ, тези, на които са предписани GLP-1 от ендокринолози или други с опит в ръководството на тежестта, е по-вероятно да доближат най-малко 12 седмици непрестанно лекуване.

„ Обширните услуги за поддръжка в действителност имат значение – без значение дали човек поддържа ръководство на метода на живот, храненето, диетата и ръководството на страничните резултати “, сподели Хашми и „ равенството в здравето е от голяма важност. Социалните мотори на здравето – превоз, достъп до храна, социално-икономически статус – всичко това също има значение. “

Цената постоянно може да бъде забраняващ фактор за тези медикаменти – едномесечното доставяне с GLP-1 медикаменти постоянно може да коства към 1000 $ – само че анализът включва единствено хора, които имат застрахователни проекти, които покриват наставления за медикаменти за намаляване. Доплащанията по застрахователния проект може да са повлияли на разноските, само че лицата в този разбор не са плащали от джоба си за лекуването си.

Но потреблението на GLP-1 лекувания към момента е инвестиция в доста връзки.

„ Независимо дали шеф се пробва да вземе решение или обособен пациент, който се пробва да вземе решение, в действителност е значимо да разберем факторите за триумф “, сподели Хашми. „ Искаме инвестицията да се изплати. “

Друг нов отчет поддържа изказванието, че изгодите от GLP-1s се уголемяват с дълготрайно, поредно лекуване.

Един от първите отчети, предлагащи данни от действителния свят за ефикасността на GLP-1, откри, че хората, употребяващи медикаментите, са изгубили приблизително към 1,4% от първичното си телесно тегло след три месеца, което непрекъснато се усилва до приблизително към 3% загуба на тегло след цяла година лекуване. Анализът на Dandelion Health, компания за разбор на опазването на здравето, се основава на електронните здравни досиета на близо 17 000 души, на които е постановен GLP-1 от 2019 до 2023 година

В съпоставяне с група от хора с сходен набор от клинични характерности – съвпадащи тясно по демографски фактори като възраст и етническа принадлежност, индикатори за лекуване като междинен показател на телесна маса и разпространяване на диабет, история на лекувания като бариатрична хирургия и разпространяване на свързани съпътстващи болести – анализът откри, че тези на GLP-1s губят към два пъти повече тегло.

Тези инжектирани медикаменти, наречени агонисти на GLP-1, са доста търсени, тъй като са се оказали толкоз ефикасни за загуба на тегло. При клинични изпитвания е открито, че някои от по-силните медикаменти като Wegovy и Zepbound оказват помощ на хората да изгубят най-малко 10% от първичното си тегло. Но новият отчет допуска, че th