Много по-възрастни хора все още приемат всеки ден аспирин, въпреки че някои не трябва, казват експерти

Някои възрастни хора в Съединените щати не престават да одобряват всеки ден аспирин с вярата да понижат риска от сърдечно-съдови болести, макар че практиката се предлага единствено за някои високорискови пациенти - и приемането му без рекомендация от доктор може да докара до обилни опасности.

Сърдечно-съдовите болести засягат сърцето и кръвоносните съдове и от време на време могат да доведат до инфаркти или инсулти. Повечето сърдечни пристъпи и инсулти пораждат, когато задръстване на артериите, породено от струпване на плака, стопира кръвта да пътува до сърдечния мускул или мозъка - само че ето къде се намесва аспиринът.

Аспиринът оказва помощ за разреждане на кръвта, което може да предотврати образуването на тези кръвни съсиреци. Ето за какво от дълго време се предлага да приемате ежедневна ниска доза аспирин, с цел да намалите риска. Въпреки това, защото аспиринът разрежда кръвта, той идва с риск от прекалено кървене.

През последните години медицинските и научни общности осъзнаха, че рискът от аспирина може да надвишава изгодите за доста пациенти, изключително възрастни хора и възрастни, които към този момент одобряват статини или други медикаменти.

Американският лицей по кардиология и Американската сърдечна асоциация актуализираха своите насоки през 2019 година, с цел да кажат, че „ аспиринът би трябвало да се употребява рядко в рутинната първична профилактика “ на атеросклеротичните сърдечно-съдови болести заради липса на чиста изгода. Първичната профилактика се отнася за пациенти, които нямат анамнеза за сърдечно-съдови болести, инфаркт или инсулт и одобряват аспирин за попречване на първи случай.

Окончателните рекомендации на Специалната група за превантивни услуги на Съединени американски щати по отношение на използването на аспирин, издадени през 2022 година, пристигнаха след години на препоръчване на аспирин за попречване на инфаркт и инсулт.

USPSTF — група от самостоятелни специалисти, които вършат рекомендации, с цел да оказват помощ при решенията на лекарите и техните рекомендации също въздействат върху решенията на застрахователните компании за възобновяване на разноските — в този момент предлага възрастни на 60 или повече години да не стартират да одобряват ниска доза аспирин за попречване на първи сърдечносъдов болестно събитие. Препоръчва се възрастните на възраст от 40 до 59 години, които имат 10% или по-висок риск от развиване на болестта през идващото десетилетие, да вземат самостоятелни решения дали да стартират постоянно да одобряват ниска доза аспирин.

И въпреки всичко няколко лекари споделят, че макар рисковете, някои от техните пациенти не престават да следват остарелите насоки и да одобряват ежедневна ниска доза аспирин, когато не се предлага.

Най-новите проучвания по отношение на разпространяването на използването на аспирин за попречване на сърдечно-съдови болести демонстрират, че през 2021 година съвсем една трета от възрастните на 60 или повече години без сърдечно-съдови болести към момента са употребявали аспирин.

Проучването, оповестено в понеделник в Annals of Internal Medicine, включва данни за повече от 180 000 души от Националното изследване на здравните изявленията на Центъра за надзор и предварителна защита на болесттите на Съединени американски щати. Анализът на данните откри, че към 19% от интервюираните възрастни на 40 или повече години оповестяват, че одобряват аспирин за първична профилактика на болестта. Сред възрастните на 60 или повече години, близо 30% оповестяват, че одобряват аспирин за попречване на сърдечно-съдови болести, а към 5% от всички възрастни на 60 или повече години оповестяват, че употребяват аспирин без медицински съвет.

„ Бях ненапълно сюрпризиран от мащаба на продължаващата приложимост на аспирин при по-възрастни хора “, сподели в имейл доктор Мохак Гупта, резидентен доктор в клиниката в Кливланд и водещ създател на проучването.

Проучването допуска, че милиони възрастни в Съединени американски щати, които в никакъв случай не са имали сърдечно-съдови болести, към момента могат да одобряват всеки ден аспирин, макар рекомендациите да не го одобряват.

Отделно изследване, извършено предходната година от откриватели от Мичиганския университет, откри, че към 1 от 4 интервюирани възрастни на възраст от 50 до 80 години оповестяват, че одобряват аспирин постоянно, към три или повече дни в типичната седмица – и това се следи измежду повече мъже от Жени.

Сред тези, които постоянно одобряват аспирин, 89% оповестяват, че одобряват ниска доза аспирин, съгласно изследването, до момента в който 11% показват, че одобряват постоянно аспирин, което прави риска от прекалено кървене още по-висок.

Около половината от възрастните хора, приемащи постоянно аспирин, оповестяват, че са почнали преди повече от пет години; към 19% споделиха, че са почнали преди четири до пет години, а 30% са почнали през последните три години. Проучването, наречено Национално изследване за остаряването в положително здраве, беше извършено онлайн и по телефона през юли и август 2023 година и включваше повече от 2600 възрастни.

„ Това е природата на науката “

Тъй като исторически аспиринът е бил обсъждан като предпазен инструмент за сърдечно-съдови болести, е било мъчно да се трансформират някои от публичните възгледи и държание измежду възрастните хора.

„ Аспиринът се предлага за попречване на първи инфаркт или инсулт от края на 90-те години на предишния век “, сподели Гупта. „ В резултат на това използването на аспирин за първична превенция на сърдечно-съдови болести остава силно публикувана, изключително измежду възрастните хора, които са изложени на по-висок риск от сърдечно-съдови произшествия. “

Ранни изследвания върху използването на аспирин, датиращи от 80-те и 90-те години на предишния век, демонстрират, че има изгода от приема на аспирин за първична профилактика на сърдечно-съдови болести, сподели кардиологът доктор Доналд Лойд-Джоунс, някогашен президент на Американската сърдечна асоциация и ръководител на катедрата по превантивна медицина в Северозападния университет.

„ Но помислете какво друго се случваше по това време. Наистина не използвахме статини при доста пациенти. Не се справяхме добре с управлението на кръвното налягане. И по този начин, аспиринът, като крайната защитна мрежа за попречване на сърдечен удар или инсулт, защото предотвратява образуването на кръвни съсиреци, аспиринът имаше място и имаше пространство за работа “, сподели Лойд-Джоунс.

Тъй като аспиринът беше проучен по-отблизо и защото повече пациенти с риск от сърдечно-съдови болести започнаха да одобряват статини, с цел да оказват помощ за управление на равнищата на холестерола си, стана ясно, че рисковете от използването на аспирин надвишават изгодите за избрани пациенти, сподели Лойд-Джоунс.

Той обаче добави, че към момента има подгрупи хора, за които изгодите от аспирина не престават да надвишават рисковете, и насоките за тях също не би трябвало да се подценяват.

„ Това е природата на науката. Ние вършим тези необятни рекомендации за популациите, само че до момента в който учим индивиди