Може ли вашият лекар да ви зареже като пациент, защото отидете в приемна клиника?
Търсенето на бърза диагноза в приемна клиника може да бъде от полза за пациентите, спестявайки им потенциално чакане за среща със семеен лекар, особено тъй като много провинции се борят с недостиг на лекари.
Това удобство обаче може да има цена за първичните лекари, които може да поемат финансово тежестта на решението.
В зависимост от това къде живеете в Канада, вашият семеен лекар може да бъде финансово санкциониран, ако потърсите лечение в клиника, вместо в тяхната практика. Това може да остави някои лекари по-малко доволни след скорошното ви посещение и може да им даде причина да ви зарежат като пациент.
„Не мисля, че пациентите или членовете на обществото наистина разбират това когато отидат на приемна клиника, лекарят им може да губи доходи“, каза Рик Глейзър, семеен лекар в болницата „Свети Майкъл“ в Торонто.
Въпреки че може да е необичайно да уволнявате пациент за получаване на грижи при влизане, каза Глейзър пред Global News, все още е възможно.
„Законно ли е? позволено ли е Абсолютно. Но не можете да бъдете дискриминационни по отношение на това“, каза той.
Клиниките за прием на пациенти предлагат грижи на място, често без предварително записване, обслужващи незабавни медицински нужди. Семейните лекари обаче дават приоритет на непрекъснатостта на грижите чрез насрочени срещи, предлагайки по-широка гама от услуги, съобразени с дългосрочните здравни нужди на пациентите.
Механизмите за финансиране на тези доставчици на здравни услуги варират от провинция до провинция , което потенциално влияе върху това дали вашият семеен лекар е изправен пред финансови санкции, когато посещавате гостен лекар.
Например, в Нова Скотия и Британска Колумбия, планът за плащане се нарича „Модел на надлъжно плащане на семеен лекар“, което означава лекарите получават заплащане въз основа на отработените часове, предоставените услуги и броя на пациентите.
Dr. Колин Оудейн, президент на Doctors Nova Scotia, каза, че при този метод на плащане лекарите не се санкционират финансово, когато пациентите търсят помощ на място. Той също така каза, че е широко приет сред лекарите в Нова Скотия, откакто беше приет миналата година.
„Беше добре приет, защото, наред с други неща, улавя много от невидимата работа, която семейните лекари са извършили, ”, каза той пред Global News, като добави, че това включва компенсация за административна работа, извършена след работно време.
В Манитоба системата за плащане работи на базата на такса за услуга. Това означава, че семейният лекар таксува всяка услуга, предоставена по време на посещение на пациент.
В Онтарио здравната среда включва комбинация от планове за плащане, като такса за услуга и „Семейна здравна организация“ (FHO). С подхода на FHO лекарите получават компенсация на пациент, а не на посещение. Тези клиники обикновено разполагат с мултидисциплинарен екип, включващ семейни лекари, медицински сестри, фармацевти и социални работници.
„Губим долар за долар“
Таксата- Планът за услуги, Глейзър обясни, все още е доминиращият финансов план в Онтарио. Ако пациент отиде на приемна клиника вместо своя лекар, неговият лекар няма да бъде финансово санкциониран.
Но съгласно плана на FHO семейният лекар може да бъде санкциониран.
Получете най-новото Новини за здравния IQ. Изпраща се на вашия имейл всяка седмица.„Семейната здравна организация се основава на това, което се нарича капитация“, каза той. „В капитационния модел по-голямата част от приходите на лекарите се основават на броя на хората, които са включили в списъка, и така по-голямата част от приходите не се основават на посещение, а на пациент.“
Съгласно тази система за таксуване, лекарят ще загуби пари под формата на годишен бонус, ако пациентът му посети другаде за грижи, като клиника или лекар по спортна медицина. Семейната практика обаче няма да бъде финансово санкционирана, ако пациентът посети болница.
Glazier, чиято медицинска практика попада под FHO, каза, че не само лекарят е този, който получава финансови санкции, когато пациент посети приемник, това е целият екип по семейна медицина.
„Така че това, което се случва с мен и моята практика и други подобни лекари е, че когато пациентът отиде в клиника за приемник и да кажем, че този лекар таксува $37 за междинна оценка губим 37 долара“, обясни той. „Така че губим всяко посещение, долар за долар и пени за пени.“
Провинцията има за цел да избегне дублиране на плащания за една и съща услуга. Ако те вече компенсират лекар за грижите за пациента, те по същество плащат сметката отново, когато пациентът посети клиника, каза той.
Ако в крайна сметка пациентът отиде на разходка -в клиниката няколко пъти в рамките на една година, Glazier каза, че в крайна сметка може да се окаже финансово неосъществимо да задържат този пациент в техния списък. Ако случаят е такъв, лекарят може да уволни пациента или да го измести от списъка и вместо това да продължи да се грижи за него като пациент, който получава такса за обслужване.
Той обясни, че тъй като много семейни практики в Онтарио иска да задържи пациентите, много клиники вече удължават работното си време, за да включат почивните дни и вечерите.
„Изпаднах в беда“
Живееща жена близо до Торонто, която пожела да остане анонимна от страх, че нейният лекар може да я изпише като пациент, казва, че е била смъмрена, че е посетила вход.
Тя каза пред Global News, че през 2020 г. е страдала от стомашно-чревен проблем, който й причиняваше дискомфорт.
„Имах доста добра представа какво е, но не можах да посетя лекаря си, защото беше уикендът и не исках да ходя на болница, защото беше по средата на COVID“, каза тя. „Така че отидох в клиниката за прием и те направиха теста и изпратиха доклада на моя лекар.“
Когато направи последваща среща със семейния си лекар, тя каза: „Аз изпадна в беда.“
Когато повдигнала въпроса пред лекаря, тя каза, че той изразил загриженост, като казал: „Не трябваше да ходите в клиниката за прием. Това ни струва пари. Всеки път, когато отидете в приемната клиника, ние получаваме такса за това.“
Объркана, тя поиска насоки какво е трябвало да направи по различен начин, на което според нея той отговори: „Трябваше отиде в спешното отделение." Въпреки това, тя не вярваше, че ситуацията й изисква спешно посещение, което я накара да се почувства разочарована от ограничените налични възможности.
Въпреки че беше укорена за посещението, тя каза, че сега се опитва да даде приоритет на посещението при семейния си лекар , дори ако това означава да изчакате ден или два.
„Мисля, че ще зависи от това колко е лошо, но бих изчакал, защото обичам своя лекар и не искам да го разстройвам,“ каза тя.
Glazier се застъпва за проактивен подход. Той вярва, че решаването на проблема чрез предварителни разговори, когато пациентът се регистрира за първи път, може да бъде най-ефективната стратегия.
„Това не е добре известно сред пациентите, освен ако вашият лекар ви каже: „Хей, слушай, трябва да дойдете в нашата клиника. Имаме клиники след работно време. Имаме наличност за същия ден. Ние сме отворени през уикенда. Знаете ли, първо трябва да се свържете с нас, преди да отидете в приемна клиника.“
Glazier също така признава, че често има основателни причини хората да посещават приемни клиники, като например нужда от грижи през нощта или когато живеят далеч от основния си лекар.
„И поради вашата (здравна карта) е отворен билет да отидете навсякъде в провинцията и да получите безплатно обслужване, така че хората могат да изберат удобството и то с много добра причина. Имате дете с температура и можете да карате 40 минути, или можете да карате пет минути“, каза той. „И на двете места няма да ви таксуват и ще получите добри грижи и на двете места. Може съвсем рационално да изберете да отидете на местно място.“
Но за лекарите, защото „в повечето случаи, ако е извън нашия контрол, не е много популярно, защото това обикновено са решения на пациента.“
