CBS News | 2025-09-23 | 20:13:13

На фона на объркване по отношение на препоръките на федералните ваксини, държавите стават лаборатории за обществено здраве

Когато Консултативният комитет на CDC по имунизационни практики или ACIP се срещна предходната седмица, объркването извърши стаята.

Членовете признаха, че не знаят защо гласоподават, като първо отхвърлят комбинирана ваксина против морбили-патрони-chickenpox за млади дребни деца, след което гласоподават, с цел да я запазят минути по-късно. На идващия ден те се обърнаха към финансирането.

Сега Джим О'Нийл, заместител -секретарят на HHS и изпълняващият длъжността шеф на CDC - юрист, а не доктор - би трябвало да се откаже. Препоръките на групата имат значение, тъй като застрахователите и федералните стратегии разчитат на тях, само че те не са обвързващи. Държавите могат да следват рекомендациите, или не.

Регионални блокове Стъпка в

на Западния бряг, Калифорния, Орегон, Вашингтон и Хаваите сплотиха напъните си в здравния съюз на Западното крайбрежие. Първият им ход беше да издават взаимни рекомендации за ваксини Covid, грип и RSV, като отиват по -далеч от ACIP.

" Общественото здраве в никакъв случай не би трябвало да бъде пачуърк на политиката ", съобщи д -р Сеял Хати от Орегон.

Калифорнийският д -р Ерика Пан изясни задачата като „ демонстриране на единение към науката и полезностите “, като в същото време понижава публичното комплициране.

Блокът също по този начин изследва координирани лабораторни проби, шерване на данни и даже групово закупуване. " Нашето желание е да възстановим доверието в науката и да защитим свободата на хората да пазят себе си и фамилиите си без безкрайни бариери ", сподели Хати.

В североизточната част, Ню Йорк и нейните съседи сътвориха североизточната публично здраве. Губернаторът Кати Хочул го назова изобличение за отстъплението на Вашингтон от науката.

" Всеки гражданин ще има достъп до имунизацията за коронавирус, без изключения ", споделя тя в изказване.

Групата към този момент е надхвърлила имунизациите. След като CDC разпусна своя съвещателен орган за надзор на инфекцията, Североизточните страни сътвориха свои лични правила за връщане към работа. Работните групи в този момент обгръщат ваксини, лаборатории, подготовка за незабавни случаи и наблюдаване.

" Инфекциозните заболявания не почитат границите ", съобщи д -р Маниша Ютани от Кънектикът. " Трябваше да се движим в същата посока, с цел да защитим жителите си. "

Двата блока са в постоянен контакт. " Ние поддържаме връзка всеки ден ", сподели Хати.

" Не можем просто да седим, до момента в който федералните организации са издълбани. Общественото здраве е локално и би трябвало да действаме по този начин ", съобщи д -р Мишел Морс от Ню Йорк.

Защо страните работят

Държавните водачи разказват своите обединения като запълване на вакуум, оставен от Вашингтон.

" You would think emerging from a pandemic, we would be embracing public health, but the federal government was heading in the opposite direction, " said Dr. James McDonald, New York's health commissioner.

Massachusetts commissioner Dr. Robbie Goldstein added, " The federal government has historically been the entity that held us all together. In January of this year, that tradition seemed to be going Далеч. "

Професорът по право на университета в Бостън Мат Мота заключи алтернативата: " Държавите вземат въпроси в свои ръце, от време на време за разширение на достъпа до ваксини, от време на време с цел да я въртят.

" Ако имаше проблем с публичното здраве, бихме споделили, че това е за щатите ", изясни Уенди Пармет от Североизточния университет.

Състоянията постановат ваксини от 1800 -те години. Федералните организации могат да одобрят ваксини и да финансират стратегии, само че те не могат да принуждават мандати, с изключение на при доста характерни условия (например федерални служители).

законът на UC San Francisco Dorit Reiss се съгласи: " Органът за публично здраве обитава най-вече в страните. Препоръките са рекомендации. "

Гласовете на ACIP имат значение за разпоредбите за покритие и застрахователните мандати, само че страните са свободни да се разминават.

Това разминаване към този момент се уголемява. Флорида, ръководена от военачалник -хирурга д -р Джоузеф Ладапо, се реалокира напълно да отстрани условията за ваксина против детството - първи в страната. Лари Гостин от Джорджтаун предизвести, че това може да отвори вековни борби, датиращи от Якобсън против Масачузетс (1905 г.), когато Върховният съд удостоверява мандатите на имунизацията за страната за социална сигурност.

Рисковете от фрагментиране

здравни водачи предизвестяват, че комперицията на системите за риск и животи. " Федералната тишина основава вакуум и щатите се усилват дружно, или разделят на разстояние ", сподели Хати.

Пан добави, че " без федерална меродавност, ние оставяме импровизиращо.

" Сините и алените страни биха могли да вървят по собствен метод, оставяйки обществеността още по -разделена ", отекна Морс.

Гостин го сподели искрено: „ Това рискува комплициране, неефективност и в последна сметка живее. “

Уроци от предишното

Това положение на положението не е ново. През 1800 година локалните препоръки за здравето се бият с холера с канализация и канализация, когато федералната власт отсъства. През 50-те години на предишния век страните провеждат клиники за всеобща полиомиелит, с неравномерно усвояване до изглаждане на федералното финансиране.

По време на пандемията на Covid-19, координаторът на Белия дом доктор Дебора Биркс видя от първа ръка границите на федералната власт. Тя посети четиридесет и четири щата, призовавайки шефовете да одобряват маски, затваряния и ваксини.

" Опитвах се да ги накарам да приспособяват отговорите на тяхното население, а не просто да последвам генерични федерални упътвания ", напомни тя по -късно.

Съдът на Върховния съд Луи Брандейс един път сподели, че страните са " лаборатории на народна власт ", където водачите могат да изпитат нови хрумвания, без да излагат цялата страна на риск. Но заболяванията не следват държавните линии. Вирус, който стартира в Талахаси, може да се популяризира на Таймс Скуеър до идната заран.

Днес страните стават лаборатории за публично здраве. Всяка страна опитва: някои разширяващи се отбрани, други ги режеха назад. И тези избори могат, за по -добро или по -лошо, да се отразят на всички нас.

центрове за надзор на болесттите и предварителна защита на VacciNedr. Céline Gounder

DR. Céline Gounder, интернист, епидемиолог и експерт по инфекциозни болести, е медицински помощник на CBS News, както и старши помощник и редактор на по-голям за публичното здраве в KFF Health News.