Небраска става първият американски щат, който прие изискванията за работа в Medicaid

Небраска в петък стана първият американски щат, който одобри условията за работа в Medicaid, седем месеца преди крайния период, избран от закона за „ огромния, хубав законопроект “ на републиканците.

Експерти по политиката в региона на опазването на здравето споделят, че наблюдават от близко ранното въвеждане на новите правила в Небраска, които се ползват за хора, записани в Medicaid според разширение, което разреши на повече хора с ниски и междинни приходи да се класират за държавната стратегия за здравно обезпечаване. Около 70 000 поданици на Небраска се записаха в Medicaid посредством разширението от приблизително 346 000 получатели на Medicaid в щата. 

Говорителят на Камарата на представителите Майк Джонсън, републиканец от Луизиана, през 2025 г. описа новите условия като метод за понижаване на „ измамите, разточителството и злоупотребата “ в Medicaid. 

Въпреки това, няколко специалисти предизвестяват, че рестриктивните мерки могат да попречват достъпа, като The Urban Institute пресмята, че измененията могат да доведат до загуба на покритие на Medicaid за до 10 милиона души през идващите две години.

„ Преминаването на Небраска по-рано ще ни разреши да забележим какво може да работи, какви аспекти на внедряването може да не работят “, сподели Дженифър Толбърт, заместник-директор на програмата на KFF за Medicaid и неосигурените, в онлайн събитие в четвъртък, фокусирано върху условията за работа. 

Около 25 000 записани в Medicaid в Небраска може да изгубят здравната си застраховка според новите правила, или към 36% от тези, които подлежат на рестриктивните мерки, според Urban Institute. 

Новите правила се ползват за записалите се за разширение на Medicaid на възраст от 19 до 64 години, които би трябвало да покажат, че работят или правят общественополезен труд минимум 80 часа на месец или са студенти на ненапълно работно време. Има някои изключения, в това число за хора с медицински проблеми, бременни дами и лица, които се грижат за хора с увреждания.

Много губят покритие са записани, които дават отговор на условията, само че са отхвърлени заради проблеми с документите или неспособност да потвърдят изключения, като да вземем за пример увреждане, сподели групата.

Рецепта за безпорядък?

Други три щата възнамеряват да приложат условията за работа в Medicaid до края на годината: Айова, Монтана и Небраска. Монтана алармира, че ще стартира да ползва разпоредбите на 1 юли, до момента в който Айова ще ги ползва на 1 декември, съгласно KFF.

Но даже когато Небраска напредва с новите правила на Medicaid, остават доста въпроси по отношение на това по какъв начин да се ползва политиката, споделиха специалисти по опазване на здравето. Например, щатите към момента чакат насоки от федералните управляващи по какъв начин да дефинират записан в програмата като „ медицински слаб “, което е едно от изключенията от условията за работа, откри разбор на KFF.

Тъй като „ огромният хубав законопроект “, който президентът Тръмп подписа през 2025 година, изисква разпоредбите да бъдат въведени до 1 януари 2027 година, доста щати към момента създават проекти за използването им, сподели KFF.

Ейми Бенке, основен изпълнителен шеф на Асоциацията на здравните центрове в Небраска, сподели пред Асошиейтед прес, че чиновниците, които оказват помощ на хората да се запишат в Medicaid и техните клиенти, имат въпроси, на които страната към момента не е дала отговор. Например, хората, които пътуват до болница за лекуване, са освободени от разпоредбите за работа, само че не е ясно какъв брой надалеч би трябвало да е пътуването, с цел да дават отговор на изискванията, сподели тя.

„ Скоростта, с която избираме да използван работните условия, не остави доста място за в действителност смислена връзка “, сподели Бенке. наемане на повече държавни чиновници или реализатори, които да се оправят с спомагателната работа, откри KFF в своя разбор. Шест щата възнамеряват да употребяват изкуствен интелект, с цел да оказват помощ при обработката на документи и съпоставянето на данни, съгласно изследователската компания за здравна политика.

Един главен проблем, пред който са изправени щатите, е по какъв начин да потвърдят, че някой е „ медицински слаб “, което съгласно „ огромната красива сметка “ включва хора, които са слепи или с увреждания; хора с физически, интелектуални увреждания или увреждания в развитието; лица с разстройство, обвързвано с използването на субстанции или " инвалидизиращо " психологично разстройство; или такива със „ съществени или комплицирани “ медицински положения.

Щатите се борят с това дали могат да употребяват медицински изказвания, с цел да потвърдят здравна уязвимост или да разчитат на самодекларациите на записаните, сподели Кейт МакЕвой, изпълнителен шеф на Националната асоциация на шефовете на Medicaid, по време на уебинара на KFF.

В изявление през декември доктор Мехмет Оз, админ на центровете за Medicare и Medicaid Службите, приветстваха Небраска за оповестяването, че ще бъде първият щат в нацията, който вкарва новите условия за работа, описвайки ранното внедряване като показващо „ уговорката на щата да помогне на повече поданици на Небраска да се придвижат към по-голяма самостоятелност и благоприятни условия. “

В същото изказване губернаторът на Небраска Джим Пилън разказа новите правила като помагащи на получателите на Medicaid да завоюват „ по-голяма самодостатъчност посредством претовареност и други значими действия “. 

Към февруари Небраска имаше едно от най-ниските равнища на безработица в Съединени американски щати - 3,1%, спрямо национално равнище на безработица през този месец от 4,4% (Безработицата спадна до 4,3% през март.)

Поука от Арканзас и Джорджия

Някои специалисти са скептични, че условията за работа в Medicaid ще подтикват повече участници в програмата получавате работа, сочейки случилото се в два щата, Джорджия и Арканзас, които вкараха сходни правила преди няколко години.

Изискванията на Арканзас не съумяха да покачат заетостта, съгласно разбор на откриватели от Харвардския университет T.H. Училище по публично здраве Чан. Но към 18 000 възрастни в щата изгубиха здравно покритие, откакто политиката влезе в действие, като повече от половината оповестяват, че са забавили здравна помощ, а повече от 6 на 10 споделят, че са забавили приема на медикаменти заради цена. 

Арканзас се отхвърли от мандата, откакто съд го отмени през 2019 година, година след използването му. 

Програмата на Грузия се оказа скъпа с цена от 110 милиона $ и отхвърли към 60% от претендентите за Medicaid, постоянно заради проблеми с документите, като липса на уверение за раждане или шофьорска брошура, съгласно Georgia Budget and Policy Institute, държавен мозъчен концерн. През първите две години в програмата се включиха към 8000 грузинци. 

„ В основата си работните условия възпират или лишават здравно обезпечаване на хората и в действителност хората ще изгубят покритие с милиони, даже и да дават отговор на изискванията “, съобщи Центърът за бюджетни и политически цели, безпартиен мозъчен концерн, в отчет тази седмица. „ Това умозаключение е подкрепено от злощастни действителни прекарвания в Арканзас и Джорджия. “

Редактирано от Ален Шертър

Асошиейтед прес способства за този отчет.

© 2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.

Съкращенията в Medicaid могат да доведат до 1 милион пропуснати прегледи за рак, открива изследване

(00:42)

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.