Нов кръвен тест, който проверява за Алцхаймер, може да е стъпка по-близо до реалността, предполага проучване
Тестването на кръвта на човек за вид протеин, наречен фосфорилиран тау или p-tau, може да се използва за скрининг на болестта на Алцхаймер с „висока точност“, дори преди симптомите да започнат да се показват, предполага ново проучване.
Проучването включва тестване на кръв за ключов биомаркер на Алцхаймер, наречен p-tau217, който се увеличава едновременно с натрупването на други увреждащи протеини - бета амилоид и тау - в мозъците на хората с болестта. Понастоящем, за да се идентифицира натрупването на бета амилоид и тау в мозъка, пациентите се подлагат на мозъчно сканиране или гръбначна пункция, което често може да бъде недостъпно и скъпо.
Но беше установено, че този прост кръвен тест е до 96% точен при идентифицирането на повишени нива на бета амилоид и до 97% точен при идентифицирането на тау, според проучването, публикувано в понеделник в списанието JAMA Neurology.
„Това, което беше впечатляващо с тези резултати, е, че кръвният тест беше също толкова точен, колкото усъвършенстваните тестове като тестове за цереброспинална течност и мозъчни сканирания при показване на патология на болестта на Алцхаймер в мозъка“, Никълъс Аштън, професор по неврохимия в университета в Гьотеборг в Швеция и един от водещите автори на изследването, каза в имейл.
Резултатите от проучването не бяха изненада за Аштън, който добави, че научната общност знае от няколко години, че използването на кръвни тестове за измерване на тау или други биомаркери има потенциала да оцени риска от болестта на Алцхаймер.
„Сега сме близо до това тези тестове да бъдат в най-доброто време и това проучване показва това“, каза той. Болестта на Алцхаймер, мозъчно разстройство, което засяга паметта и мисловните умения, е най-често срещаният тип деменция, според Националния институт по здравеопазване.
Миналата година първият кръвен тест за оценка на бета амилоиден протеин беше предоставен за потребителска покупка в Съединените щати, наречен AD-Detect, за да помогне на хората с леко когнитивно увреждане да идентифицират риска от развитие на болестта на Алцхаймер. Някои изследователи изразиха съмнения относно науката зад теста. Quest Diagnostics, компанията зад теста, подчерта, че той не е предназначен да диагностицира болестта на Алцхаймер, но казва, че помага да се оцени рискът на дадено лице от развитие на болестта.
Тестът, използван в новото проучване, наречен анализ ALZpath pTau217, е наличен в търговската мрежа инструмент, разработен от компанията ALZpath, която предостави материали за изследването безплатно. В момента тестът е достъпен само за изследователска употреба, но Аштън каза, че се очаква скоро да бъде достъпен за клинична употреба.
„Това е инструментално откритие в кръвните биомаркери за болестта на Алцхаймер, което проправя пътя за клиничното използване на анализа ALZpath pTau 217“, казаха професори Kaj Blennow и Henrik Zetterberg от университета в Гьотеборг, съавтори на изследването. съобщение за пресата. „Този стабилен анализ вече се използва в множество лаборатории по целия свят.“
ALZpath изчислява, че цената на теста може да бъде между $200 и $500.
„Силен и точен биомаркер, базиран на кръв, би позволил по-цялостна оценка на когнитивните увреждания в настройки, където разширените тестове са ограничени“, пишат изследователите в своето проучване. „Следователно използването на кръвен биомаркер има за цел да подобри ранната и прецизна диагностика на AD, което води до подобрено управление на пациентите и в крайна сметка до навременен достъп до терапии, модифициращи заболяването.“
Например, тестът демонстрира „висока точност“ при идентифициране на тау патология при хора, които са дали положителен тест за бета амилоид, според проучването. Това може да помогне при вземането на решения за лечение при пациенти, обмислящи терапии, насочени към бета амилоид, като Leqembi и Aduhelm, тъй като те може да са по-малко ефективни при пациенти с напреднала тау патология, пишат изследователите.
„Тези резултати подчертават важната роля на плазмения p-tau217 като инструмент за първоначален скрининг при управлението на когнитивните увреждания, като подчертават онези, които могат да се възползват от антиамилоидните имунотерапии“, пишат изследователите.
Кръвният тест е „окончателен“ при 80% от участниците
Проучването включва данни за 786 души, които са били на средна възраст 66 години и са имали завършени мозъчни сканирания и гръбначни кранове, както и събрани кръвни проби. Данните и тези проби идват от Translational Biomarkers in Aging and Dementia, Регистъра на Уисконсин за превенция на Алцхаймер и Инициативата на Сант Пау за невродегенерация.
Някои от участниците показаха признаци на когнитивен спад по време на събирането на данни, но други не. Изследователите от институции в Швеция, Съединените щати и други страни анализираха данните на участниците от февруари до юни миналата година.
Изследователите открили, че когато са тествали кръвна проба на участник с имуноанализа p-tau217, кръвният тест е показал подобни резултати и точност при идентифицирането на анормален бета амилоид и тау като резултатите от гръбначния кран или сканирането на мозъка на участника.
Само около 20% от участниците в проучването са имали резултати от кръвен тест, които в клинични условия биха изисквали допълнително изследване с изображения или гръбначно-мозъчна пункция поради неясни резултати.
„Това е значително намаляване на скъпите прегледи с голямо търсене“, каза Аштън в имейла. Ето защо, въз основа на констатациите от проучването, „смятаме, че кръвният тест и клиничният преглед могат да имат окончателно решение при 80%“ от тези, които се изследват за ранни признаци на деменция.
И все пак, въпреки че кръвният тест в това проучване беше установено, че е много точен при предсказване дали някой има ключови характеристики на болестта на Алцхаймер в мозъка си, не всеки с тези характеристики ще развие болестта.
Освен това, p-tau тестът е специфичен за болестта на Алцхаймер, така че ако някой даде отрицателен резултат, но показва признаци на когнитивно увреждане, този тест не може да определи други възможни причини за техните симптоми, като съдова деменция или деменция с телца на Леви.
„Отрицателният кръвен тест ускорява разследването за други причини за симптомите и това е също толкова важно“, каза Аштън.
Като цяло, кръвен тест за болестта на Алцхаймер, като този, описан в новото проучване, може да се използва за диагностициране както на човек, който изпитва ранна загуба на паметта, така и преди пациентът да покаже признаци или симптоми на заболяването, тъй като промените в мозъка може да се появи около 20 години преди появата на явни симптоми, каза превантивният невролог д-р Ричард Айзъксън, директор на изследванията в Института за невродегенеративни заболявания във Флорида, който не е участвал в проучването.
„Това всъщност е тестът, който в момента е сред най-добрите налични доказателства за това, че е един единствен тест за Алцхаймер“, каза Айзъксън относно констатациите от проучването. �
