Нова процедура за кръвно налягане е „променяща играта“ за хора с неконтролирана хипертония, казват лекарите
Хората с резистентна на лечение хипертония могат да се възползват от нова процедура, която FDA наскоро одобри.
Минимално инвазивната процедура е насочена към нервите близо до бъбреците, за да помогне за контролиране, когато лекарствата не успяват да го направят.
Д-р. Самин Шарма, интервенционален кардиолог и директор на сърдечно-съдовия клиничен институт Маунт Синай в болница Маунт Синай Фустър в Ню Йорк, извърши новата процедура на пациент с неконтролирана хипертония по-рано този месец.
„Когато дойде устройството, казахме: „Ще го изпробваме върху вас“, каза Шарма пред Fox News Digital.
„Той каза „да“ и беше много щастлив.“
Екип от интервенционални кардиолози от болница Mount Sinai Fuster Heart в Ню Йорк извърши първата процедура за кръвно налягане Symplicity™ през декември 2023 г. .(Mount Sinai Fuster Heart Hospital)
Ето как работи
Терапията използва устройство, което аблатира свръхстимулираните симпатикови нерви близо до бъбреците, каза Шарма.
Може да помогне за контролиране на кръвното налягане на пациента в продължение на най-малко пет години, евентуално предотвратявайки животозастрашаващи събития като , инсулт, мозъчни кръвоизливи и бъбречна недостатъчност.
"Бъбречната денервация продължава да бъде експериментална терапия, която показа известно обещание като доказателство за концепцията."
Две устройства — системата Symplicity Spyral Renal Denervation на Medtronic и Recor Medical Система за ултразвукова бъбречна денервация Paradise — получиха одобрение от FDA за това лечение към края на декември 2023 г.
Устройството е показано „за намаляване на кръвното налягане като допълнително лечение при пациенти с хипертония, при които са необходими промени в начина на живот и не контролират адекватно кръвното налягане", според изявлението за одобрение на FDA.
Процедурата е предназначена за лица, които не показват запушване на бъбречните артерии, отбеляза Шарма.
По време на едночасовата процедура интервенционалните кардиолози вмъкват тънка тръба в бъбречната артерия, която изпраща звукови вълни или радиочестотна енергия, която насочва и аблатира свръхактивните симпатикови нерви, които са свързани с бъбрека, каза Шарма пред Fox News Digital .
Кръвното налягане на пациента след процедурата сега е средно 135/85 — най-ниското от много години. Mount Sinai е единствената болница в Ню Йорк – и едно от малкото места в страната – където се извършва тази „променяща играта“ процедура. (Mount Sinai Fuster Heart Hospital)
„Вие някак си унищожавате нервни окончания“, каза лекарят.
Това успокоява прекомерната активност на нервите, което намалява кръвното налягане към мозъка.
Проучванията показват, че тази техника на аблация помага за понижаване на показанията на систолното (най-високото число) и диастолното (най-долното число) кръвно налягане при индивиди за месеци или дори години.
Най-вероятно няма отрицателно въздействие върху бъбреците, каза Шарма пред Fox News Digital.
Както при всяка процедура обаче, има някои рискове.
Един потенциален риск е артерия да бъде повредена по време на процедурата.
„Хипертонията е най-честият модифицируем рисков фактор за сърдечни заболявания и контролът на кръвното налягане в нашата страна не е там, където трябва да бъде“, каза лекар пред Fox News Digital. (iStock)
„Повреда може да възникне в около един на 500 случая“, каза Шарма.
„Не очакваме това да се случи, но това е [потенциално] усложнение.“
Защо резултатите промениха живота
На 4 декември Шарма и неговият екип от лекари в планината Синай извършиха процедурата на 44-годишния Адит Дхаван.
Dhawan, женен баща, който живее на , говори с Fox News Digital за преживяването.
Откакто беше диагностициран с високо кръвно налягане на 19-годишна възраст, той приемаше няколко различни лекарства през десетилетията, нито едно от които не помогна.
Dhawan също следваше относително и спортуваше редовно.
Въпреки тези усилия кръвното му налягане е средно 150/90-100 mm Hg, откакто беше на двадесет години, каза той пред Fox News Digital.
Нормалното отчитане на кръвното налягане е между 110-120/70-80 mm Hg, според медицински експерти.
Нормалното отчитане на кръвното налягане е между 110-120/70-80 mm Hg, според медицински експерти. (Tobias Hase/picture alliance чрез Getty Images)
Преди няколко месеца, когато Dhawan направи измерването у дома, резултатът беше дори по-висок от това, което той обикновено виждаше.
„Беше супер високо — 170/100. Тогава се изплаших“, каза той.
Когато потърси помощта на Шарман, лекарят каза на Дхаван за новата процедура — и той беше нетърпелив да опита.
След процедурата, която Dhawan описа като „не лоша“, той взе Tylenol за лека болка, която продължи около три дни.
Сега, само три седмици по-късно, той вече вижда ползите от процедурата. Dhawan вече приема много по-малко лекарства за кръвно налягане и се връща към , каза той пред Fox News Digital.
„Наистина се радвам, защото високото кръвно налягане е тих убиец“, каза той. „Много съм щастлив. Всичко е наред. Всичките ми жизнени показатели са страхотни.“
Въз основа на опити и краткосрочно проследяване лекар отбеляза, че процедурата изглежда осигурява скромна полза при понижаване на кръвното (iStock)
Сега кръвното налягане на Дауан е средно 135/85 — най-ниското от много години.
Mount Sinai е единствената болница в Ню Йорк — и една от малкото места в страната — за извършване на тази „променяща играта“ процедура, според съобщение за пресата.
Какво казват лекарите
Няколко лекари, които не са ангажирани със случая на Dhawan, говориха до Fox News Digital за новото лечение за неконтролирана хипертония.
„При висококачествени рандомизирани проучвания е доказано, че процедурата на бъбречна денервация подобрява контрола на кръвното налягане … при пациенти с трудно контролирано кръвно налягане и тези с високо кръвно налягане, които са на едно или две лекарства“, каза д-р Манеш Р. Пател, доктор по медицина, началник на кардиологията и съдиректор на Duke Heart Center в Duke University в.
Както Пател каза пред Fox News Digital, той е развълнуван, че вече има друга налична терапия за пациенти с високо кръвно налягане.
„Хипертонията е най-честият модифицируем рисков фактор за сърдечни заболявания и контролът на кръвното налягане в нашата страна не е там, където трябва да бъде“, каза лекарят пред Fox News Digital.
„Следователно наличието на процедура за подпомагане на контрола, в допълнение към лекарствата, е важна стъпка напред.“
Две устройства — системата Symplicity Spyral Renal Denervation на Medtronic и Paradise Ultrasound на Recor Medical Система за бъбречна денервация — и двете получиха одобрение от FDA за това лечение към края на декември 2023 г. (AP Images)
Когато го попитаха за опасения относно потенциалния ефект на процедурата върху бъбреците, Пател каза: „Направените проучвания до момента са показали, че процедурата за бъбречна денервация се понася добре и има нисък риск от причиняване на каквото и да е увреждане."
Dr. Стивън Потър, доктор по медицина, опитен хирург по трансплантация на бъбрек и панкреас в института по трансплантация Medstar Georgetown, също коментира новоодобрената процедура.
„Глобалните разходи за хипертония са огромни и иновативните възможности за лечение може да се окажат успешни голяма стойност“, каза Потър пред Fox News Digital.
„В този момент бъбречната денервация продължава да бъде експериментална терапия, която показа известно обещание като доказателство за концепцията.“
Въз основа на опити и краткосрочно проследяване, Потър отбеляза, че процедурата изглежда осигурява скромна полза за понижаване на кръвното налягане, въпреки че „резултатите от проучванията са противоречиви, като някои показват значителна полза, а други неуспех за да го направите."
Хипертонията се определя като систолично кръвно налягане, по-високо от 130 mm Hg, или диастолично кръвно налягане, по-високо от 80 mm Hg. (iStock)
Повече опит с, и са необходими "преди да се определи подходящата му роля в клиничната практика", добави той.
Високото кръвно налягане засяга почти половината от възрастните в САЩ, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Само около един от четирима пациенти с хипертония успява да я контролира.
Хипертонията се дефинира като систолично кръвно налягане, по-високо от 130 mm Hg, или диастолично кръвно налягане, по-високо от 80 mm Hg.
През 2021 г. хипертонията е била основна или допринасяща причина за 691 095 смъртни случая в САЩ.
Ейми Макгори е автор на здравни въпроси за Fox Цифрови новини. Следвайте я в Twitter @amymcgorry.
