Новите федерални правила на Medicaid изискват 1 месец работа. Някои щати изискват повече.

Милиони хора, които аплайват за Medicaid през идващите години, ще би трябвало да потвърдят, че са работили, ходили на учебно заведение или са били доброволци най-малко един месец, преди да могат да получат или запазят здравна застраховка посредством държавната стратегия.

Но републиканските законодатели в някои щати считат, че новите правила — част от Закона за един огромен хубав законопроект на Републиканската партия, подписан предишния юли от президента Тръмп — не стигат надалеч задоволително.

Индиана води това обвиняване с нов закон, който изисква от претендентите да потвърдят, че са работили или взели участие в сходна активност в продължение на три поредни месеца, с цел да получат компенсации.

Междувременно жителите на доста други щати ще би трябвало да покажат, че са работили единствено един месец, минимум тромавата алтернатива съгласно подписания от господин Тръмп закон за налозите и вътрешните разноски. Той инструктира щатите да решат дали да изискват един, два или три месеца трудова история.

Подобно на Индиана, републиканските депутати в Айдахо също утвърдиха условие за три месеца и губернаторът на щата подписа законопроекта на 10 април.

Усилията, дружно с сходни ходове в Аризона, Мисури и Кентъки, са ориентирани към ограничение на гъвкавостта за използване на федералния закон в щатско равнище.

" Обикновено няма да видите щатски законодатели да претеглят тези решения ", сподели Луси Даньо, почитан чиновник в застъпничеството на Американското онкологично сдружение.

Непартийната бюджетна работа на Конгреса пресметна, че 18,5 милиона възрастни ще бъдат предмет на новите правила, които ще бъдат приложени в 42 щата и окръг Колумбия. В Индиана трудовите правила ще са ориентирани към към 33% от популацията на щата Medicaid. Правилата нормално не се ползват за деца, хора на 65 или повече години или хора с увреждания или съществени здравословни проблеми.

Обикновено държавните админи – не законодателите – разказват в детайли по какъв начин възнамеряват да се съобразят с новите федерални стандарти и постоянно се обръщат към федералните регулатори за насоки. Но чиновниците в Центровете за медицински грижи и медицински услуги към момента не са споделили на щатите по какъв начин да съблюдават доста аспекти от широкообхватния бюджетен закон, оставяйки законодателите на щата да се намесят.

Гов. Майк Браун, републиканец, подписа законопроекта за Индиана в закон на 4 март, което направи неговия щат първият, който дефинира условието за работа в Medicaid на три месеца – най-дългият интервал, позволен от федералния закон.

Сенаторът от републиканския щат Крис Гартен показа законопроект през януари, като сподели, че е належащо да се „ приведе в сходство “ държавният закон с новите федерални правила на Medicaid. Той също по този начин показа законопроекта като метод за справяне с „ прахосването, измамите и злоупотребите “ в обществените стратегии.

Когато не отговарящи на изискванията хора се запишат, това ограбва „ в действителност уязвимия Hoosier, който в действителност се нуждае от помощ “, сподели Гартен по време на чуване в комисия през януари.

Сенаторът от Демократичния щат Фади Кадура изрази песимизъм по време на чуването и сложи под въпрос нуждата на законодателството. Кадура помоли секретаря на Администрацията за фамилии и обществени услуги на Индиана Мич Рууб да даде приблизителна оценка на броя на хората, които не дават отговор на изискванията, които са се записали в Medicaid в щата.

„ Мисля, че доста малко “, отговори Руб. „ Никога няма да го няма. “

След като чу отговора на Roob, Qaddoura сподели, че няма доказателства за необятно публикуван проблем в Индиана. Той упрекна републиканците, че употребяват разточителство, машинация и корист като опрощение, с цел да откажат здравни изгоди и хранителна помощ на уязвимите Hoosiers.

Гартен по-късно назова обвиняването на Qaddoura „ фундаментално неправилно характеризиране “ на законопроекта.

Републиканците споделиха, че налагането на тези ограничавания пази дълголетието на програмата Medicaid.

„ Ние имаме вяра в защитната мрежа за нашите най-уязвими, а не хамак за трудоспособни възрастни, които избират да не работят “, сподели Гартен. „ Като затягаме тези винтове, ние подсигуряваме, че нашата защитна мрежа остава устойчива. “

Записването в Medicaid на Индиана се чака да намалее заради законодателството на Garten, съгласно разбор на непартийната организация за законодателни услуги на Индиана.

Medicaid оказва помощ на хората да бъдат здрави, с цел да могат да продължат да работят, сподели Адам Мюлер, изпълнителен шеф на Indiana Justice Project, безпартийна правна организация застъпническа организация, фокусирана върху опазването на здравето, жилищното настаняване и несигурността на храните.

Мюлер се тормози, че хората ще се затруднят да потвърдят своята трудова история, изключително тези с нетрадиционни специалности.

„ Ако задачата е хората да бъдат ангажирани, един месец ще го направи “, сподели Мюлер.

В последна сметка той се опасява, че законът ще навреди на Hoosiers с най-голяма потребност от помощ. „ Те ще се спънат от бюрократичните трудности. “

Анализ на Центъра за бюджетни и политически цели предвижда, че работните правила ще наложат нови бариери пред покритието и че методът, по който страните избират да ползват разпоредбите, ще „ доста повлияе на броя на хората, които губят покритие “. Решенията на държавната политика ще дефинират тъкмо „ какъв брой интензивна е тежестта “, откри ляво насоченият мозъчен концерн, и изборът на по-кратък интервал за ретроспекция „ ще даде опция на повече хора да се запишат “.

Законодателите в голям брой щати смятат за ограничавания. И същата дясна лобистка група, Фондацията за отчетност на държавното управление, свидетелства в интерес на тези ограничения в Аризона, Индиана и Мисури.

В Мисури, лобистът на FGA Джеймс Харис сподели, че мярката има намерение да „ реалокира хората от зависимостта и да им върне това достолепие и горделивост от работата. “

Репутаторът от щата Мисури Дарин Чапел предложи да се изисква тримесечен интервал за обзор обратно като мярката в Индиана. Но последната версия на законопроекта, спонсориран от него, ще изисква от претендентите да покажат, че са работили единствено един месец, преди да се запишат.

Чапъл, републиканец, сподели, че самодейността му ще насърчи „ работещо мислене “.

Ана Майер, притежател на дребна пекарна в Колумбия, Мисури, сподели, че изводът е, че тя и другите в Medicaid са мързеливи. „ Работя от 15-годишна “, сподели тя. „ Сега съм на 43. “

Майер, която изрази своето противоречие, сподели, че преди е имала проблеми с подаването на информация до държавната организация Medicaid. Тя се притеснява, че новите условия за докладване ще изложат нея и другите на риск от загуба на покритие, даже в случай че дават отговор на правилото за работа.

Тя има фибромиалгия, хронично заболяване, което покачва общата сензитивност към болежка. Тя също има хранителни алергии. Medicaid й оказва помощ да заплати за медикаменти и визити при доктор, които я поддържат здрава и й разрешават да продължи да работи.

„ Работя доста интензивно “, сподели Майер.

В Сейнт Луис Джесика Нортън, акушер-гинеколог, лекува доста пациенти на Medicaid в клиника Affinia Healthcare. Тя сподели, че те се борят да останат обезпечени, макар че Мисури удължава цялата година покритие на Medicaid на отговарящи на изискванията дами, откакто родят. Някои от нейните пациенти по непонятен метод са изхвърлени от това покритие досега на техния обзор шест седмици след раждането. Тя се притеснява, че бюрокрацията от новите условия за работа ще направи по-трудно придържането към застраховка, макар че се допуска, че бременните дами и новите майки са освободени.

Нортън подлага на критика законодателите за посланието, което тази политика изпраща на уязвимите пациенти. Те споделят: „ О, в действителност опазването на здравето е привилегия и би трябвало да си го спечелите “, сподели тя.

Близо две трети от възрастните на възраст от 19 до 64 години в Medicaid към този момент работят, съгласно KFF. Причината, заради която доста от останалите възрастни в Medicaid не работят, е, че са пенсионирани, работят като болногледачи или са прекомерно заболели, откри KFF.

Някои щати освен дефинират най-строгите условия, само че и блокират незадължителната благосклонност, вградена във федералните правила.

Например, щатите могат да одобряват спомагателни изключения от разпоредбите за работа, като да вземем за пример позволяване на хората да претендират за „ краткосрочни усложнения “, предопределени да обезпечат непрестанно покритие на Medicaid на хора със болести, които им пречат да работят.

Законодателите в Мисури търсят конституционна корекция, която да забрани на техния щат да предлага такива незадължителни изключения. Но бранителите на пациентите предизвестяват, че тези ограничавания биха навредили на уязвимите поданици на щата, когато имат най-голяма потребност от покритие, изключително на пациентите с рак в селските региони на Мисури.

Често пациентите в селските региони на Мисури би трябвало да пътуват до Канзас Сити или Сейнт Луис за лекуване, нарушавайки способността им да работят, свидетелства Емили Калмър, лобист на застъпническата ръка на Американското онкологично сдружение, на чуването през януари. Признавайки това, федералният закон планува избрани изключения за този тип сюжет.

Но това освобождение от краткосрочни компликации би било изключено в Мисури.

Времето е „ доста значимо в живота на пациент с рак или оживял от рак “, сподели Калмър.

е национална редакция, която създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е една от главните оперативни стратегии на – самостоятелен източник за проучване на здравната политика, социологически изследвания и публицистика.

KFF Health News, прочут преди като Kaiser Health News (KHN), е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучвания на здравната политика, социологически изследвания и публицистика.

CBS News 24/7

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.