Новите лечения предлагат надежда за по-възрастни пациенти със смъртоносна диагноза рак
Надя Ел-Афанди беше към края на лекуването на рак на гърдата, когато получи разтърсваща вест: лекарите са я диагностицирали с глиобластом, бързо възходящ и нападателен мозъчен израстък.
Обикновено хората, диагностицирани с глиобластом, умират в границите на 12 до 18 месеца, даже при нападателни благоприятни условия за лекуване. Пациентите на възраст над 60 години нормално умират в границите на шест до девет месеца. Ел-Афанди беше на 59 години, когато й беше сложена диагнозата през юни 2023 година, което я сложи на ръба на тази по-лоша прогноза.
„ Все още одобрявах химиотерапия, само че лекарят ми за рак на гърдата сподели „ Не е нужно да продължавате да приемате това повече и не е нужно да идвате за повече прегледи на гърдите “, сподели Ел-Афанди. „ Той не го сподели, само че това, което взех решение, че споделя, е „ Глиобластомът ще те убие преди рак на гърдата. “
Седмица след диагнозата Ел-Афанди претърпя интервенция за премахване на тумора. Това е стандарт за лекуване на глиобластом, само че даже и след интервенцията нормално остават ракови кафези заради метода, по който туморите порастват в мозъка. Това е част от повода, заради която смъртността от глиобластом е толкоз висока, съгласно доктор Уилям Брийн, радиационен онколог от клиниката Майо и няма връзка с създателя на тази публикация. Дори и най-квалифицираният неврохирург не може да отстрани всички микроскопични кафези, а други лекувания като радиация и химиотерапия са склонни да имат намаляваща възвращаемост при лекуване на глиобластом.
Две нови тествания работят за намиране на вероятни нови отговори. И двете се управляват от лекари в клиниката Майо. Един преди малко приключи втората си фаза и откри, че съчетаването на усъвършенствани изображения с таргетна форма на лъчева терапия усилва междинната дълготрайност на живота на по-възрастните пациенти с глиобластом с няколко месеца. Вторият е в ход и има за цел да изследва две благоприятни условия за лъчелечение, съчетани с усъвършенствани варианти за изображения. Ел-Афанди се включи в това второ тестване - и след няколко месеца на гризане на нокти сканиранията й се връщат ясни и тя е на отмора в Хавай.
„ Да оказвам помощ на други хора постоянно е било част от това, което се пробвам и върша, тъй че концепцията, че това гадно нещо, което се случи, че нещо положително може да излезе от него? Наистина съм благополучен от това “, сподели Ел-Афанди, в този момент на 61 години.
„ Много обещаващ метод “ за лекуване на глиобластом
Резултатите от първото изследване бяха оповестени по-рано тази седмица в здравното списание Lancet Oncology. Проучването, ръководено от доктор Суджай Вора, ръководител на отдела по радиационна онкология в клиниката Майо в Аризона, изследва по какъв начин радиацията с протонен лъч, съчетана с усъвършенствани изображения и лекарство за рак, наречено темозоломид, може да лекува глиобластоми при пациенти на възраст 65 и повече години.
Обикновено радиационното лекуване употребява фотонни лъчи. При радиацията с протонен лъч резултатът е по-насочен, което разрешава да се щади повече здрава тъкан, изясни Вора. Това, съчетано с по-усъвършенствани изображения, разреши на лекарите да се насочат по-добре към глиобластома. Пациентите в изследването също са имали по-малко сесии на радиационно лекуване от нормалното, като е употребена по-висока доза радиация. Обикновено лъчелечението се прави всекидневно в продължение на шест седмици, само че в това изследване пациентите са имали ежедневни сесии единствено за пет или 10 дни. Целта беше да се види по какъв начин се оправят 39-те пациенти, включени в изследването, в съпоставяне със междинната степен на преживяемост от 6 до 9 месеца.
Това, което се случи, беше „ по-добро от това, което чакахме “, сподели Вора. Средно пациентите, включени в изследването, оцеляват 13 месеца. Субпопулация от пациенти, по-чувствителни към резултатите от радиация и химиотерапия, живее 22 месеца. Пациентите също оповестяват за по-високо качество на живот през това време.
„ Като цяло, това е доста обещаващ метод “, сподели доктор Акила Вишванатан, който управлява отдела по радиационна онкология в Johns Hopkins, който не е взел участие в клиничното изпитване. „ За пациентите е доста по-лесно да дойдат единствено за пет лекувания, в сравнение с да идват всеки ден в продължение на шест седмици. Това е доста позитивен метод, от позиция на пациента, за качеството на живот. Мисля, че това са доста обещаващи резултати. “
Бъдещи изследвания и развитие
Въпреки че изпитването на Vora беше обещаващо, препоръчаната методология надалеч не се трансформира в стандарт за лекуване на по-възрастни пациенти с глиобластом, съгласно доктор Хелън Ших, медицински шеф на програмата за протонна терапия в Mass General Brigham. Трябва да се създадат по-големи изследвания и откривателите ще би трябвало да дефинират коя смяна в стандарта на грижа е направила разликата за пациентите.
Терапията с протонен лъч и някои от вариантите за изображения също не са налични за огромни групи от популацията: Ши сподели, че има единствено 48 центъра, които правят лекуване с протонен лъч в Съединените щати. Междувременно има хиляди центрове, способни да правят общоприетоо лекуване с фотонен лъч.
Проучването откри, че към 10% от пациентите са имали признак, наименуван радиационна некроза, когато лекуването основава мъртва тъкан. Повечето от тези пациенти са били лекувани със стероиди, сподели Вора, а на един пациент е трябвало хирургично да бъде отстранена некротичната тъкан. Но нито един от пациентите не е бил приет в болница или умрял от положението, сподели той. Лъчева некроза поражда и при обикновено лъчелечение, само че по-високите дози радиация и по-кратката времева линия за лекуването може да обяснят за какво процентът е бил по-висок, сподели Вишванатан.
Продължаващи проучвания за „ надграждане на работата “
Втори опит, също посредством клиниката Mayo, има за цел да „ надгражда върху работата “ на изпитването на Vora, сподели Брийн. Проучването има за цел да включи към 170 пациенти в Минесота, Флорида и Аризона. Той още веднъж употребява усъвършенствани техники за обрисуване, с цел да се насочи по-точно към мозъка. На пациентите се дава или по-кратък цикъл на протонно излъчване, или по-дълъг курс на по-традиционно фотонно излъчване, с цел да се дефинира дали по-краткият курс на излъчване е еднообразно безвреден и еднообразно ефикасен като обичайните по-дълги курсове на лекуване, сподели Брийн.
Без значение кое излъчване се употребява, технологията за изображения разрешава на лекарите да лекуват „ по-стегната, по-малка област на мозъка “, сподели Брийн. Изпитването е в ход и Брийн сподели, че резултатите евентуално ще бъдат налични след към три години. След интервенцията през юни 2023 година на Ел-Афанди беше препоръчана опция да се включи в процеса. Тя претърпя шест седмици облъчване със общоприетото фотонно лекуване. Тя сподели, че се е чувствала изтощена през този интервал, само че е привикнала с някои от страничните резултати от опита си с рак на гърдата.
„ Това в никакъв случай не ме е спирало “, сподели Ел-Афанди. „ Просто продължих да се занимавам с градина и да седнал съм на верандата си, а посетителите идваха и се мотаеха с мен. “
При първите й прегледи лекарите видяха инфектиране тук-там в мозъка й. След третото й сканиране през август 2024 година сканирането изглеждаше „ ужасно и ясно “, сподели Ел-Афанди, без признаци на глиобластом или инфектиране повече от година, откакто тя беше диагностицирана за първи път със болестта. Брийн, който участваше в грижите за Ел-Афанди, добави, че нейните „ сканирания наподобяват ужасно “, описвайки настоящото й здраве и качество на живот като „ съвършен сюжет “ за някой, лекуван от глиобластом.
На всеки три месеца на Ел-Афанди се прави нов набор от изображения, с цел да се следи за възможен напредък на глиобластом, само че в това време тя прекарва време със брачна половинка си и четирите си деца и „ отива на завършения “ като семейство, сподели тя.
„ Изминаха 17 месеца (от диагнозата) и се усещам ужасно “, сподели тя пред CBS News от хавайския катамаран, където правеше своето експедиция за гмуркане с шнорхел. " Всеки ден е подарък. "
