Някои психиатрични пациенти чакат дни в спешното отделение за приемане в болница: данни

Пациент в Алберта чака 16 дни в незабавно поделение за приемане в психиатрична болница предходната година.

Друг в Британска Колумбия е чакал малко повече от девет дни.

Тези случаи са крайни отклонения, само че специалистите по психологично здраве споделят, че те осветяват влошаваща се рецесия в осветените с флуоресцентни лампи незабавни отделения в цялата страна – психиатричните пациенти чакат доста по-дълго за болнично легло в съпоставяне с други хора.

В Алберта, да вземем за пример, пациентите са чакали приблизително повече от 33 часа за легло в психиатрично поделение предходната година, сподели Recovery Alberta – 24 часа повече от общата междинна стойност от към девет часа.

Психиатричните пациенти в Квебек по сходен метод са прекарали приблизително 33 часа и 39 минути в незабавното поделение, чакайки за психиатрично легло, споделя Министерството на здравеопазването на провинцията, съвсем 10 часа повече от 24-часовото очакване на междинния пациент за приемане в болница.

Това противоречие във времето за чакане се следи от десетилетия, споделят специалисти, и единствено се утежнява, защото търсенето изпреварва финансирането в целия набор на грижите за психологичното здраве.

Изследванията демонстрират, че средата на незабавното поделение е съвсем непрекъснат звук, светлините, които в никакъв случай не затъмняват, и бурната атмосфера могат да бъдат нездравословни за човек в рецесия на психологичното здраве, да го влошат и да доведат до по-дълъг болничен престой.

„ Тази безредна, шумна среда, тя не е лечебна, (тя) има в действителност значимо влияние върху нашите пациенти, до момента в който чакат “, сподели президентът на психиатричната асоциация на Алберта доктор Карън Дънкалф.

Чакане по провинция

След като снабдител на опазване на здравето дефинира, че пациентът се нуждае от банкет в психиатрично поделение, той остава в незабавното поделение, до момента в който чака да се освободи легло. Това включва обезпечаване на задоволително личен състав в отделението, който да се грижи за новото прекачване. Дотогава те се следят и лекуват в незабавното поделение.

Пациент с риск да нарани себе си или други може да бъде отведен в изолирана стая в незабавното поделение, която може да бъде следена от защитата, с подплатени стени, врата, която се заключва извън и в някои случаи без прозорци.

Жена от Ванкувър, която споделя, че е била заключвана в изолирана стая няколко пъти сред 1992 и 2015 година си спомня средата, влошаваща нейната параноя и халюцинации. Тя към момента може да си спомни ясно стаята - не доста по-голяма от носилка, споделя тя, без ръкохватка на вратата или ключ за осветяване, матрак на пода и стоманена тоалетна в ъгъла. 

„ Това беше най-ограничаващото, извънредно, провокиращо безпокойствие прекарване, което съм имала в живота си “, сподели тя. Канадската преса не я разпознава, тъй като се опасява от възмездие от работодателя и сътрудниците си.

Тя сподели, че въздействието е трайно и се усеща непрекъснато. „ След като сте минали през травматично прекарване като това един път или два пъти или даже повече, вие в никакъв случай не сте същият “, сподели тя.

В други случаи пациентите могат да бъдат настанени в общоприета обща стая, подложена на вездесъщия звук и светлина на отделението. Лекари и медицински сестри от незабавното поделение следят и се грижат за пациента, а психиатричен екип посещава и е на повикване.

Dr. Рейчъл Гриминк, която е работила като психиатър в незабавно поделение в Алберта, сподели, че е било разстройващо да види пациентите си да чакат леглата в болничното заведение – тя си спомня един запаметяващ се случай, при който това лиши близо две седмици.

„ Условията постоянно са доста безчовечен и е необикновено изтощително за всички пациенти, фамилии и личен състав в незабавното поделение “, сподели Гриминк.

Неотдавнашен Докладът на CIHI хвърля светлина върху някои от проблемите, пред които са изправени отделенията за незабавна помощ в цялата страна, в това число претъпканост, стеснен личен състав и стеснен потенциал за легло и носилка. Една от трендовете, подчертани в отчета, е, че хората, които трябваше да бъдат признати в болница, са имали по-дълъг престой в незабавното поделение, като един на всеки 10 прекарва там съвсем два дни или повече.

Сравняването на времето за изчакване сред провинциите е мъчно, защото болничните процеси варират и се мерят по разнообразни способи. Няма типов метод или система, която да улавя тази информация.

Няколко провинции споделиха своите данни с The Canadian Press, други споделиха частични данни, а някои споделиха, че въобще не наблюдават времето за изчакване на психиатрични пациенти.

Получавайте седмични здравни вести

Алберта и Квебек регистрират най-дългото приблизително време за очакване за банкет в психиатрични лечебни заведения предходната година. Времето за изчакване в Алберта е с девет часа по-дълго, в сравнение с през 2019 година В Квебек то е било близо осем часа по-дълго през 2024 година до 2025 година, в сравнение с през 2020 година до 2021 година

Говорител на Recovery Alberta сподели, че 64 психиатрични пациенти са чакали осем дни или повече в незабавните отделения на провинцията през последната година, което съставлява почти 0,3 % от повече от 18 000 срещи с пациенти.

Въпреки че здравните чиновници на Британска Колумбия споделиха, че не могат да дават данни за времето на изчакване, няколко локални здравни звена го направиха. Това включва Interior Health, съгласно което най-дългото време, през което пациент е чакал за психиатрично легло предходната година, е било малко над девет дни. Един пациент е чакал толкоз доста време.

Здравното поделение на остров Ванкувър сподели, че пациентите са чакали приблизително 21 часа в незабавното поделение за легло в психиатрично поделение през 2025 година През 2019 година междинната стойност е била 13 часа. Говорител на Island Health сподели, че рецесията с токсичните медикаменти доста е усложнила представянето на психологичното здраве и използването на субстанции в незабавното поделение през последните години. Повече пациенти се нуждаят от здравно позволение или стабилизиране, преди да могат да бъдат признати.

В Онтарио Министерството на здравеопазването сподели, че чакането за банкет в психиатрична болница, 20,8 часа, е сходно на това за междинния пациент от 20,2 часа през 2024 година до 2025 година

В Нова Скотия психиатричните пациенти са чакали приблизително 23 часа през 2025 година, по отношение на 14 часа през 2019 година Средният пациент е чакал три часа в незабавното поделение за банкет предходната година. Десет % от пациентите, признати в поделение за остро психологично здраве в Нова Скотия предходната година — 88 пациенти — чакаха 36 часа или повече за легло.

Защо повече?

Причината психиатричните пациенти да чакат толкоз дълго време за болнично легло е комплицирана, споделят специалистите — това е броят на леглата, които не дават отговор на актуалното търсене, систематичното недофинансиране на услугите за психологично здраве и произлизащите от това усложнения.

Броят на хората, търсещи психиатрични грижи, също се е нараснал през последните години, както и популацията.

Повече от пет милиона души на възраст над 15 години в Канада са изпълнили диагнозата критерии за въодушевление, тревога или разстройство при приложимост на субстанции през 2022 година, въз основа на най-новите данни на канадската статистика, от 4,4 милиона през 2019 година и 3,7 милиона през 2015 година

Алберта добави 65 стационарни психиатрични кревати към лечебни заведения за незабавна помощ сред 2019 година и 2025 година, с което общият брой доближи 1678. Д-р Пол Паркс, доктор по незабавна медицина в Medicine Hat, споделя, че това не е задоволително.

„ Няма вероятен метод да се погрижите за още стотици хиляди хора в десетки нови кревати “, сподели Паркс, базирайки се на повишаването на популацията на провинцията от към един милион през последното десетилетие, което в този момент надвишава пет милиона.

Насоки от експертен световен панел през 2022 година откри, че минималният брой психиатрични кревати на 100 000 души население би трябвало да бъде 30, а оптималният брой е 60.

В Алберта това би означавало, че има към 33 кревати на 100 000.

В Британска Колумбия, където имат 1438 кревати, съотношението е даже по-ниско - 25 на 100 000.

Правителствата в двете провинции неотдавна оповестиха прибавянето на кревати, като предходната седмица министър на Алберта назова данните за психологичното здраве, пристрастяването и жилищната неустойчивост в Едмънтън „ тревожни “ и „ съвсем поразителни “, до момента в който той разгласи 400 нови кревати за лекуване, настаняване и стабилизиране в региона на столицата.

Няколко седмици по-рано в Премиерът Дейвид Иби разгласи прибавянето на 132 кревати за лекуване на психологично здраве за хора, признати наложително в Принс Джордж и Съри.

Експертите споделят, че потенциалът на леглото не е единственият проблем. Програмите, които могат да оказват помощ за попречване на спешни визити в незабавното поделение, като оферират самодейни услуги за психологично здраве в общността, непрекъснато са били незадоволително финансирани и затова не могат да отговорят на търсенето, сподели Гриминк, в този момент психиатър от остров Ванкувър и клиничен помощник по психиатрия във факултета по медицина на Университета на Британска Колумбия.

„ Има забележителна празнота в тежестта на заболяването в популацията и в наличните услуги “, сподели тя.

Ако едно психиатрично поделение има 30 кревати и петима души, които ги заемат, чакат подобаваща поддръжка, преди да могат да бъдат изписани, новите пациенти са в застой в незабавното поделение, сподели Гриминк.

„ Става все по-лошо и по-лошо “, сподели тя.

Само пет до седем % от провинциалното и териториалното опазване на здравето междинните бюджети са предопределени за психологично здраве, спрямо интернационалния индикатор за социална политика от 10 до 11 %, съгласно априлски отчет за разноските за психологично здраве в Канада от CSA Group, организация с нестопанска цел за стандарти.

Д-р. Дейвид Грацер, основен психиатър на Sinai Health в Торонто, сподели, че спрямо други болести стандартите за психологично здраве са „ разнообразни и почтено казано по-ниски “.

Приемаме, че някой може да чака четири или пет дни в психологична рецесия, тъй като няма задоволително финансиране, споделя Грацер и пита: „ Е, за какво нямаме финансиране? “

Най-болното Психиатричните пациенти, които се нуждаят от интензивни грижи, могат да чакат най-дълго за легло, надалеч от протоколите на незабавното поделение за други пациенти в сериозно положение, които се нуждаят от легло за интензивно поделение, сподели Гриминк.

Тя сподели, че психиатричните грижи исторически са били изолирани от останалата част от болничното заведение заради „ структурна стигма “. 

Проучване на медицинските карти на пациенти, признати в психиатрични отделения в Калгари, оповестено в BMC Psychiatry през 2021 година, откри, че хората, които се нуждаят от по-високо равнище на грижа, чакат по-дълго и е по-вероятно да получат нежелано събитие, като самонараняване, нараснала възбуденост или овакантяване против медицински съвет.

„ Макар че това може да се отдаде на тежестта на тяхното положение, това също може да бъде частично се приписва на времето, което прекарват в (спешното отделение) “, се споделя в изследването.

Изследователите откриха, че тези, които са претърпели нежелано събитие, са имали междинен престой на борда от 35 часа, спрямо тези, които са чакали приблизително 6,5 часа и не са го създали. „ Настаняване “ разказва времето, прекарано на пациента в незабавното поделение, откакто е взето решение за банкет.

„ Просто не се прави оценка или не се възприема като почтено като инфаркти, рак, инсулти “, сподели Гриминк, говорейки за грижите за психологичното здраве.

Както самия проблем, решението е комплицирано, сподели Дънкалф.

„ Не мисля, че е едно нещо. Мисля, че увеличението на болничните кревати потенциал, в това число тези огромни кревати за наблюдаване, съществуване на подобаваща поддръжка в общността; съществуване на потенциал в нашите екипи за комплицирани грижи в общностите “, сподели Дънкалф. „ Мисля, че би трябвало да се обърне внимание на всички тези фактори. “

Едно решение

През 2016 година Остров Принц Едуард разгласи стартирането на 10-годишна тактика в отговор на „ забележителна и възходяща “ потребност от грижи за психологично здраве и зависимости.

Десетилетие по-късно, в случай че вървите по коридора от незабавното поделение на болница „ Кралица Елизабет “ в Шарлоттаун, ще видите ярко и безшумно пространство. Това е настрана незабавно поделение, предопределено и предопределено за пациенти с психологично здраве и пристрастяване.

Там здравна сестра за реагиране при рецесии прави оценка пациентите с психологично здраве, с цел да дефинира от какво имат потребност. Това може да бъде да останете няколко часа в стол с облегалка, да говорите със обществен служащ от личния състав, който е експерт по психиатрия, да се свържете с публични грижи или да бъдете адми