Ню Йорк трябва да се тревожи за финансирането на здравни грижи от Гавин Нюсъм за нелегални мигранти в Калифорния
Калифорния вече предоставя пълна здравна застраховка, безплатно, на всички имигранти без документи с ниски доходи.
Пълният обхват Medi-Cal, наричан Medicaid в други щати, покрива първични и превантивни грижи, специалисти, лекарства с рецепта и други услуги.
Преди това имигрантите без правен статут имаха право само на Medi-Cal с ограничен обхват, който предоставяше предимства за неща като посещения в спешното отделение и грижи, свързани с бременност.
Но от 1 януари 2024 г. всички жители на Калифорния с ниски доходи, независимо от имиграционния статут, отговарят на условията за същата финансирана от данъкоплатците програма за здравно осигуряване, на която вече разчитат 14 милиона калифорнийци.
Да, правилно прочетохте.
Една трета от населението на Калифорния живее в бедност или близо до нея.
Щатските законодатели постепенно разшириха пълното здравно осигуряване за имигранти без документи.
От 2016 г. пълният обхват на обезщетенията по Medi-Cal се предоставя на деца до 19-годишна възраст, независимо от имиграционния статут, стига да отговарят на другите критерии за допустимост.
Това беше разширено за млади възрастни до 25-годишна възраст през 2020 г. Две години по-късно политиката беше разширена отново, за да включва всеки на възраст 50 или повече години.
А на 1 януари тази година липсващата група, възрастни на възраст от 26 до 49 години, получиха право на абсолютно същите пълни предимства на Medi-Cal, достъпни за граждани с ниски доходи и законно пребиваващи в Калифорния.
Щатски служители казаха, че последното допълнение ще добави около 700 000 души към списъка и ще струва допълнителни 3,1 милиарда долара годишно.
В интерес на истината никой няма представа колко души ще бъдат добавени към списъка или колко ще струва това.
Medi-Cal е програма за права. Всеки, който отговаря на изискванията за допустимост, има право да се запише в него и след това има право Medi-Cal да покрие разходите за всички медицински услуги, от които се нуждаят.
Последното разширяване на обезщетенията беше одобрено от законодателната власт през 2022 г. в законопроект 184 на Сената, сборен бюджетен „трейлър“ законопроект, преминал бързо през законодателната власт за броени дни.
Сметките за трейлър са калифорнийски бюджетен трик, който избягва обичайния процес на комисията, където политиките могат да бъдат обмислени по-внимателно.
Ако законодателите бяха отделили време да прочетат законопроекта, това изречение можеше да изскочи при тях: „Федералната програма Medicaid забранява плащането на щат за медицинска помощ, предоставена на чужденец, който не е законно приет за постоянно пребиваване или по друг начин постоянно пребиваващ в Съединените щати по силата на закона.“
Това означава, че Калифорния няма да получи съответни федерални средства, за да помогне за плащането на разширяването на пълния обхват на обезщетенията по Medi-Cal за имигранти без документи.
Разходите за това ново право са за сметка на данъкоплатците в Калифорния.
Сега обаче финансите на държавата са дълбоко на червено. Губернаторът Гавин Нюсъм настоя при скорошното си представяне на бюджета, че прогнозираният дефицит е „само“ 38 милиарда долара, а не 68 милиарда долара, изчислени от безпартийната Служба на законодателния анализатор.
LAO застана зад своите цифри, като тактично отговори, че губернаторът е „оптимист“.
Нюзъм каза пред репортери, че няма да обмисли оттегляне на разширяването на Medi-Cal за имигранти без документи, заявявайки: „Това е основно право“.
Не е, разбира се.
Здравеопазването е услуга.
Не може да има право върху нищо, предоставено от други хора.
14-те милиона калифорнийци, които вече са в Medi-Cal, са изправени пред дълго чакане и често дълго време за пътуване за медицински прегледи.
Една от причините е, че възстановяванията на Medi-Cal на доставчиците са изключително ниски, около 70% от това, което Medicare плаща за същата услуга.
В резултат на това лекарите ограничават броя на пациентите на Medi-Cal, които ще приемат, ако изобщо ги приемат.
Възстановяванията са под разходите за предоставяне на грижите.
През 2015 г. групи, представляващи латиноамериканци от Калифорния, подадоха жалба за граждански права до Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, твърдейки, че дългото време на чакане за грижи е довело до по-ниски нива на преживяемост при пациенти с рак в Medi-Cal.
След това през 2017 г. Мексико-американският фонд за правна защита и образование (MALDEF) съди Министерството на здравеопазването на Калифорния, като обвини, че ниските възстановявания са причина пациентите на Medi-Cal да имат значително по-лош достъп до здравеопазване в сравнение с калифорнийците, които имат различни застраховка, което е в нарушение на закона.
В делото на MALDEF се посочва, че федералният закон за Medicaid изисква процентите на възстановяване на разходите на доставчиците на здравни услуги да бъдат „адекватни, за да привличат доставчици за нивото на грижи и услуги… достъпни за общото население“ и че медицинските грижи трябва „да се предоставят с разумна бързина за всички правоимащи лица.“
Ситуацията само ще се влоши сега, когато записването в Medi-Cal е отворено за целия свят.
Ню Йорк може да е на същия път.
От 1 януари 2024 г. всички имигранти без документи с ниски доходи в щата отговарят на условията за пълен Medicaid, ако са навършили поне 65 години.
Като се има предвид колко американците плащат за здравно осигуряване, може би трябва да излезем и да влезем отново.
Сюзън Шели е колумнист и редакционен писател за Southern California News Group и вицепрезидент по комуникациите на Асоциацията на данъкоплатците Хауърд Джарвис. На X в @Susan_Shelley.
