Онколог: Диагнозата на Кейт е част от тревожна тенденция

Бележка на редактора:  д-р Джалал Байг е доктор и публицист, основан в Чикаго, чиято работа е оповестена в The Washington Post, NBC News, The Atlantic, Foreign Policy и други изявления. Мненията, изразени в този коментар, са негови лични. Прочетете в CNN.

Неотдавнашното разобличаване за диагнозата рак на Катрин, принцесата на Уелс, която е на 42 години, шокира доста наблюдаващи. Като медицински онколог съм с разрушено сърце, само че надали съм сюрпризиран.

Ранното начало на рака, което се дефинира като зараждащо при възрастни под 50-годишна възраст, не е особеност. Всъщност това е част от възходяща световна наклонност, при която новодиагностицираните пациенти с рак стават все по-млади. Освен това, той развенчава мита, че ракът е непокътната територия на възрастните хора.

Само през миналата седмица видях 37-годишна жена с рак на гърдата, който към този момент беше метастазирал в нейните лимфни възли, кости, бял дроб и черен дроб. В прилежащата стая имаше 45-годишен с рак на дебелото черво, който се беше популяризирал толкоз дифузно в черния дроб, че беше препълнен и уголемен с туморите. И двамата пациенти са имали ракови болести в етап IV, които евентуално могат да бъдат следени за избран интервал от време, само че към този момент не са лечими.

Глобалната периодичност на рак с ранна поява се е нараснала със 79,1%, а смъртните случаи от ранна поява на рак са се нараснали с 27,7% от 1990 година до 2019 година, откри изследване от 2023 година в списанието BMJ Oncology.   Повече подробни данни за това нарастване оповестен предходната година в журнала на Американската здравна асоциация сподели, че от 2010 до 2019 година в Съединените щати ракът на гърдата съставлява максимален брой случаи в тази по-млада популация, до момента в който равнищата на стомашно-чревни ракови болести нарастват най-бързо.

Това внезапно нарастване на стомашно-чревния рак единствено по себе си улавя последствията и рисковете, свързани с годината на раждане на човек. Както доктор Кими Нг, медицински онколог в Dana-Farber Cancer Institute, каза пред The ​​Boston Globe предходната година, „ Хората, родени през 1990 година, имат над два пъти по-голям риск да получат рак на дебелото черво спрямо тези, родени през 1950 година И четворно по-висок риск от приемане рак на ректума. "

Тъй като тези случаи на рак с ранно начало се усилват, има спомагателна неотложност да се откри за какво се разпростира това повишаване на рака измежду по-младите хора и кой е изложен на нараснал риск. Поне част от отговора наподобява се намира в измененията в храненето и метода на живот, настъпили в средата на предишния век.

Трябва да се означи, че главните генетични опасности на популацията не са се трансформирали през последните няколко десетилетия, подкрепяйки тезата, че околната среда и методът на живот имат по-голяма роля в тези типове рак, в сравнение с нашите гени. Виновниците могат да включват ултрапреработени храни, сладки питиета, алено месо, тютюнопушене, алкохол, промени в съня, затлъстяване и липса на физическа интензивност. Сами по себе си и изключително дружно, тези фактори могат да трансформират вътрешните процеси в телата ни, като разстройват метаболизма и провокират инфектиране.

В ход са спомагателни проучвателен старания, които изследват дали измененията в чревния микробиом, трилионите микроби, които живеят вътре в нас, покачват уязвимостта на тялото ни към рак. Тази общественост от микроби има решителен принос за здравето, засягайки храносмилането и имунната система. Лошата диета, прекомерната употреба на антибиотици и някои лекарства могат да причинят разтърсване в този микробиом, което по-късно може да играе роля в улеснението на рака.

Тъй като ракът е заболяване, за което се схваща, че се развива в продължение на десетилетия, защото измененията в ДНК се натрупват и пораждат тумори, човек, диагностициран в по-млада възраст, може да е бил изложен на рискови фактори като бебе или в утробата. Изследванията също са фокусирани тук сега, като изследванията свързват по-големия риск с раждането със секцио при дами и синтетична форма на прогестерон, употребена за попречване на прибързано раждане.

Но както постоянно съм виждал в личната си онкологична клиника, затлъстяването и методът на живот сами по себе си не могат да обяснят всички млади пациенти, които са диагностицирани. Много, които церя, са здрави, хранят се рационално и спортуват постоянно. И по този начин причинно-следствената връзка за техните болести към момента остава отвън обсега на науката.

Както доктор Suneel Kamath, гастроинтестинален медицински онколог в Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute и член на новосъздадения Център за колоректален рак в ранна възраст в Cleveland Clinic, ми сподели: „ Краткият отговор е, че в действителност не знаем. ”

Единствената сигурност в този миг обаче е, че незадоволителната диагноза на тези ракови болести с ранно начало е преобладаваща и следваща. Лекарите в първичната здравна помощ би трябвало да бъдат подготвени за възходящото съществуване на рак при лица под 50 години и за какво възрастта не би трябвало да се употребява за омаловажаване на признаците на пациента.

От друга страна, хората не би трябвало да подценяват непрекъснати признаци от всевъзможен тип и да са наясно с фамилната анамнеза за рак. Често младите пациенти ще би трябвало да се застъпват нападателно за себе си, защото може да отнеме няколко срещи, преди да бъде сложена диагноза рак.

И защото ракът с ранно начало постоянно се диагностицира в напреднал етап, в миналото се е считало, че са биологично разнообразни и по-пагубни от по-старите си двойници. Често те просто се откриват късно и метастазират поради закъснение на диагнозата, а не поради някакво изключително нападателно качество.

След като лекуването стартира, залозите също са разнообразни за тези на 20, 30 и 40 години. Лекарствата за рак могат да причинят сърдечно-съдови проблеми и вторични ракови болести години след лекуването. По-младите пациентки може да са бременни при започване на лечението или да се тревожат за ефектите върху фертилитета. Освен това има опасения за дългосрочно когнитивно увреждане след химиотерапия, изключително когато хората се връщат на работа.

Вземете нашия безвъзмезден седмичен бюлетин

„ Смущаващо е да приказваме с хората за пропускане на час поради лицей и наставнически отговорности, до момента в който получаваме химиотерапия “, добави Камат. „ Тези хора не би трябвало да се занимават с това. “

Това тревожно събитие в грижите за рака ще наложи удвояване на нашите групови старания за финансиране, спомагателни проучвания, просветителни акции и преразглеждане на насоките за скрининг.

Вече огромна част от това е в придвижване. В незабравим ход Работната група за превантивни услуги на Съединени американски щати, група доброволци от специалисти по предварителна защита на болести, в този момент предлага скринингът за колоректален рак да започне на 45-годишна възраст за хора със междинен риск от болестта.

Въпреки че е реализиран забележителен прогрес в резултатите от рака, същинският прогрес не може да бъде разгласен, в случай че избрани възрастови групи изостават обезпокоително. Публичното откриване на рака на принцесата на Уелс е увещание за работата, която остава да се свърши.