Отговор на многостранна избухване на морбили, затруднено от уникален набор от предизвикателства

Американските центрове за надзор и предварителна защита на болесттите са на място в Тексас за повторно тази година, защото продължаващият многостранна огнище на морбили, концентриран в западната част на щата, набъбна до един от най -лошите, които Съединените щати следят от десетилетия.

Екипът на CDC от трима се среща с държавни и локални чиновници, с цел да оцени „ непосредствените потребности да се отговори на това огнище “, съобщи организацията и ще бъдат изпратени повече чиновници, откакто оценката завърши, след публично искане от държавното управление на Тексас Грег Абът и заповед от Министерството на здравеопазването и човешките служби на Съединени американски щати Робърт Ф. Кенеди младши.

Но последните закани, с които се сблъскват публичното здраве, направиха отговора на огнището по -предизвикателен, в сравнение с можеше да бъде другояче, споделят специалистите.

Намаляването на финансирането основава ограничения

HHS разгласи метещи съкращения предходната седмица, в това число към 2400 от CDC. CDC също отдръпна над 11 милиарда $ безплатни средства за държавни и локални здравни отдели, които бяха разпределени по време на пандемията на Covid-19, само че локалните отдели настояват, че са били употребявани за реагиране на други закани за публичното здраве, в това число експлоадирането на морбили.

В резултат на федералното редуциране на финансирането, Ню Мексико - който регистрира 54 случая на морбили като част от епидемията - приключва договорите за 20 краткотрайни служащи, които оказват помощ за поръчка на ваксини и ревизират записи за имунизация.

В Далас над 50 клиники за имунизация трябваше да бъдат анулирани след съкращенията, съгласно д -р Филип Хуанг, шеф на отдела за здраве и човешки услуги в окръг Далас. Някои от тези старания за работа бяха в учебните заведения, които имат ниска степен на имунизация против морбили-патрони-рубела (MMR).

Окръг Далас не оповестява за случаи на морбили през тази година, само че защото други елементи на щата се приготвят за евентуално разпространяване на огнището, Хуанг предизвести, че потенциалът за тестване на лабораторията на неговия окръг може да бъде обиден.

Тъй като локалните здравни чиновници се карат да усилят имунизациите, те споделят, че виждат доста съмнения на имунизацията измежду общностите, наранени от огнището. И въпреки всичко напъните за схващане на това съмнение и това, което би могло да насърчи засилената имунизация, също са спрени, като най -малко две десетки проучвателен безплатни средства са свързани с тези тематики, анулирани през последните няколко седмици от Националните здравни институти.

„ Проучванията, които бяха отрязани, бяха в действителност фокусирани върху подобряването на опита на превантивната грижа и здравните резултати за децата и за фамилиите “, споделя д -р София Новодошъл, епидемиолог от Университета в Монтана, чиято безплатна помощ проучва данните на CDC за това по какъв начин и по кое време децата се имунизират, е преустановен предишния месец.

„ Това, което виждаме през днешния ден, е огромно огнище на морбили и е ясно, че в този момент се нуждаем, повече от всеки път висококачествени имунизационни услуги във всеки ъгъл на Съединени американски щати. “

Проблеми с доверието Препарат публичното здраве

Нарастващото съмнение на имунизацията е съчетано с непрекъснат спад на доверието в публичното здраве, защото пандемията Covid-19, за която специалистите настояват, че може в допълнение да попречи на успеваемостта на стратегиите и интервенциите, които са централни за реакцията на огнището.

„ Държавните и локалните здравни отдели постоянно построяват доверие на едно взаимоотношение едновременно и тази инвестиция е значима, тъй като това е валутата, с която работи публичното здраве “, споделя д -р Сюзън Канзагра, основен медицински шеф на Асоциацията на държавните и териториалните здравни чиновници. „ Науката и данните ни насочват по какъв начин да реагираме на огнищата на морбили, само че това е доверие, построено с течение на времето, може да принуди хората да слушат и да работят върху насоките за публичното здраве. “

Малко над половината от Съединени американски щати възрастни имат удобни отзиви на държавните и публичните здравни чиновници, съгласно изследване на KFF от януари; Около 54% ​​заявиха, че се доверяват на локалните здравни чиновници „ доста “ или „ обективна сума “, с цел да създадат верните рекомендации за здравето, което е по -ниско от 64% през юни 2023 година Ключовите федерални здравни организации, в това число CDC и Американската администрация по храните и медикаментите, също видяха сходни потапяния в публичното мнение през това време.

„ Ние срещаме хора, които са обезпокоени или са устойчиви на тестване. Въпреки че аргументите за тяхното решение не са разкрити пред нашия офис, тези лица са подготвени да вземат участие в полемики за техния здравен статус и стъпките, нужни за попречване на разпространяването на морбили “, написа Кери Улрих, админ на здравния отдел в Канзас в окръг Киова, написа в имейл. „ По време на огнище имаме две основни функции: наблюдаване и подкрепяне на тези, които са заболели и подхващаме стъпки за попречване на разпространяването на заболяването. “

Експертите споделят, че е значимо да имате цялостна епидемиологична картина по време на огнище - изключително с морбили, тъй като е толкоз заразна.

“One person can infect over a dozen others if everyone is susceptible, so it’s really important to understand the epidemiology of who is infecting who, what potential contact locations might have happened, and where there could have been unknown transmission events, ” said Dr. Nina Masters, a senior research scientist at the health care analytics company Truveta and former CDC epidemiologist who has responded to a number of measles outbreaks. „ Тъй като това е въздушен патоген и може да остане във въздуха два часа, откакто някой напусне стая, на пръв взор може да бъде доста мъчно да се разпознава какви могат да бъдат тези точки за контакт “ без следствие.

И доста от тях повдигат алармата, че настоящото огнище може да бъде доста по -голямо, в сравнение с допускат формалните броя на случаите.

„ Моето схващане е, че има доста, доста, доста повече случаи, в сравнение с се оповестяват “, споделя д -р Адам Ратнър, педиатричен доктор по инфекциозни заболявания в Ню Йорк и създател на книга, предупреждаваща за възобновяването на морбили.

Най -малко 631 случая на морбили са докладвани в Съединени американски щати от началото на годината, съгласно CNN, употребявайки данни от отделите за CDC и държавните здравни служби. Имаше десетки хоспитализации, а две деца умират