Пътуване, за да умреш: Най-новата форма на медицински туризъм

През 18-те месеца, откакто Франсин Милано беше диагностицирана с рецидив на рака на яйчниците, който смяташе, че е победила преди 20 години, тя пътува два пъти от вкъщи си в Пенсилвания до Върмонт. Тя отиде не да кара ски, да се разхожда или да наднича в листата, а с цел да уреди да почине.

„ Наистина желаех да поема надзор над метода, по който напуснах този свят “, сподели 61-годишният мъж, който живее в Ланкастър. „ Реших, че това е вид за мен. “

Да почине с здравна помощ не беше алтернатива, когато Милано научи при започване на 2023 година, че заболяването й е нелечима. В този миг тя трябваше да пътува до Швейцария или да живее в окръг Колумбия или в един от 10-те щата, където здравната помощ при гибел е законна.

Но Върмонт отстрани условието си за престояване през май 2023 година, последвано от Орегон два месеца по-късно. (Монтана на процедура позволява помощ при смърт чрез правосъдно решение от 2009 година, само че това решение не излага правила по отношение на пребиваването. И макар че Ню Йорк и Калифорния неотдавна обмислиха законодателство, което би разрешило на жители отвън щата да си обезпечат помощ при гибел, нито една от наредбите мина.)

Въпреки лимитираните благоприятни условия и провокациите - като намиране на лекари в ново положение, измисляне къде да умрете и пътешестване, когато сте прекомерно заболели, с цел да отидете до прилежащата стая, камо ли да се качите в кола - десетки са създали прехода до двамата щати, които са отворили вратите си за неизлечимо заболели чужденци, търсещи помощ при умиране.

Най-малко 26 души са пътували до Върмонт, с цел да умрат, което съставлява съвсем 25% от докладваните асистирани смъртни случаи в щата от май 2023 година до този юни, съгласно Министерството на здравеопазването на Върмонт. В Орегон 23 поданици отвън щата са умряли, употребявайки здравна помощ през 2023 година, малко над 6% от общия брой на щата, според Здравната работа на Орегон.

Онкологът Чарлз Бланке, чиято клиника в Портланд е отдадена на грижите в края на живота, сподели, че счита, че общият брой на Орегон евентуално е по-малък и чака числата да порастват. През миналата година, сподели той, той е виждал двама до четирима пациенти отвън щата на седмица – към една четвърт от практиката му – и позвънявания на място от цяла Съединени американски щати, в това число Ню Йорк, Каролините, Флорида и „ тонове от Тексас. " Но единствено тъй като пациентите са подготвени да пътуват, не значи, че е елементарно или че получават стремежи резултат.

„ Законът е много непоколебим по отношение на това, което би трябвало да се направи “, сподели Бланке.

Както в други щати, които разрешават това, което някои назовават ​​асистирана от доктор гибел или асистирано самоубийство, Орегон и Върмонт изискват пациентите да бъдат оценени от двама лекари. Пациентите би трябвало да имат по-малко от шест месеца живот, да са душевен и когнитивно здрави и физически способни да одобряват медикаментите, с цел да сложат завършек на живота си. Графиките и записите би трябвало да бъдат прегледани в щата; пренебрегването на това съставлява упражняване на медицина отвън страната, което нарушава условията за здравно лицензиране. По същата причина пациентите би трябвало да са в положение за примитивен обзор, когато желаят медикаментите и когато ги одобряват.

Държавните законодателни органи постановат тези ограничавания като защитни ограничения - за балансиране на правата на пациентите, търсещи помощ при умиране, със законодателен императив да не се одобряват закони, които са нездравословни за никого, сподели Пег Сандийн, основен изпълнителен шеф на групата Death With Dignity. Подобно на доста бранители на помощите при умиране обаче тя сподели, че сходни правила основават безпричинно задължение за хората, които към този момент страдат.

Даяна Барнард, доктор по палиативни грижи във Върмонт, сподели, че някои пациенти даже не могат да дойдат за часовете си. „ В последна сметка те се разболяват или не им се пътува, тъй че е належащо разсрочване “, сподели тя. „ Искаме хората да употребяват забележителна част от силата си, с цел да дойдат тук, когато в действителност заслужават да имат опцията по-близо до дома. “

Онези, които се опълчват на помощта при умиране, включват религиозни групи, които споделят, че отнемането на живот е аморално, и практикуващи лекари, които настояват, че тяхната работа е да създадат хората по-удобни в края на живота, а не да приключват самия живот.

Антропологът Анита Ханиг, която интервюира десетки неизлечимо заболели пациенти, до момента в който проучваше книгата си от 2022 година „ Денят, в който умрях: Неразказаната история за асистираното умиране в Америка “, сподели, че не чака федералното законодателство да уреди казуса скоро. Както направи Върховният съд с абортите през 2022 година, през 1997 година той постанови асистираната гибел като проблем с правата на страната.

По време на законодателните сесии 2023-24 година 19 щата (включително родния щат на Милано Пенсилвания) са обмислили законодателство за подкрепяне при умиране, съгласно групата за покровителство Compassion & Choices. Делауеър беше единственият щат, който го одобри, само че губернаторът към момента не е подхванал дейности по него.

Сандийн сподели, че доста щати в началото одобряват ограничаващи закони - изискващи 21-дневно време за изчакване и психиатрични прегледи, да вземем за пример - единствено с цел да анулират наредбите, които се оказват безпричинно тежки. Това я прави оптимистична, че повече щати в последна сметка ще последват Върмонт и Орегон, сподели тя.

Милано би предпочел да пътува до прилежащ Ню Джърси, където помощта при гибел е законна от 2019 година, само че условието за престояване го направи непотребен. И макар че Орегон има повече снабдители от най-вече селския щат Върмонт, Милано избра деветчасовото пътешестване с кола до Бърлингтън, тъй като беше по-малко физически и финансово изтощително от едно пътешестване през страната.

Логистиката беше основна, тъй като Милано знаеше, че ще би трябвало да се върне. Когато пътува до Върмонт през май 2023 година със брачна половинка си и брат си, тя не беше покрай гибелта. Тя смяташе, че идващия път, когато беше във Върмонт, щеше да изиска лекарството. Тогава тя ще би трябвало да изчака 15 дни, с цел да го получи.

Периодът на изчакване е общоприет, с цел да се подсигурява, че човек има това, което Барнард назовава „ време за обсъждане на решението “, макар че тя сподели, че множеството са създали това доста преди. Някои щати са съкратили интервала или, като Орегон, имат алтернатива за освобождение.

Този интервал на изчакване може да бъде сложен за пациентите, като се изключи че са надалеч от своя здравен екип, дом и семейство. Бланке сподели, че е видял 25 родственици да участват на гибелта на гражданин на Орегон, само че хората отвън щата нормално водят единствено един човек. И до момента в който намирането на място за умиране може да бъде проблем за жителите на Орегон, които са в домове за възрастни хора или лечебни заведения, които не разрешават помощта при умиране, това е изключително предизвикателство за задграничните поданици.

Когато Орегон отстрани условието си за престояване, Бланке разгласи в Craigslist и употребява резултатите, с цел да сформира лист с краткосрочни квартири, в това число Airbnbs, които са подготвени да разрешат на пациентите да умрат там. Организациите с нестопанска цел в щатите със закони за помощи при гибел също поддържат такива описи, сподели Сандийн.

Милано не е стигнала досега, в който би трябвало да откри място, където да вземе медикаментите и да постави завършек на живота си. Всъщност, защото имаше относително здрава година след първото си пътешестване до Върмонт, тя остави шестмесечния интервал на утвърждение да изтече.

През юни обаче тя се върна, с цел да отвори още един шестмесечен прозорец. Този път тя отиде с другарка, която има кемпер. Те караха шест часа, с цел да пресекат държавната граница, спирайки на детска площадка и магазин за дарове, преди да седнат на паркинг, където Милано имаше среща с лекарите си в Zoom, вместо да карат още три часа