Пазарувате ли план за ACA тази година? Ето какво трябва да знаете.

Потребителите, които купуват здравна застраховка по Закона за налични грижи, ще видят огромни и дребни промени, защото стартира отвореното записване за покритие за 2027 година Те включват нараствания на наградите, вероятни спомагателни инспекции на самоличността, евентуални забавяния при работа с брокер и нови предели, за които имигрантите могат да получават дотации.

Пазаруващите би трябвало да възнамеряват надлежно.

Отвореното записване стартира на 1 ноември в множеството щати. Айдахо, Кънектикът и Масачузетс стартират по-рано и някои щати към този момент разрешават „ разглеждане на витрини “, с цел да ревизират ставките на наградите.

Очаква се продължаващ спад в общото записване, основно заради приключването на разширените дотации в края на 2025 година Експерти по политиката споделят, че краят на тези дотации е предиздвикал милиони да отпаднат или да изгубят покритие през първите няколко месеца на тази година.

Но Администрацията на Тръмп вижда победа в намаляващото записване, като приписва другите си старания за понижаване на измамите, в това число анулирането през август на полици, обхващащи 760 000 записани, за които се подозира, че са се записали погрешно. Малък брой от тези записани са възвърнали покритието.

Пригответе своя документ за идентичност

Една от най-големите промени ще бъде нараснал надзор както на потребителите, по този начин и на сътрудниците посредством условия, ориентирани към попречване на измами или неправилни записвания. За потребителите това може да забави процеса на записване.

Новите правила, изложени в постоянно задавани въпроси за центровете за Medicare & Medicaid Services, засягат единствено потребителите, които употребяват сътрудници или брокери, с цел да им оказват помощ да се запишат посредством федералния пазар, който обслужва 29 щата. Те не се ползват за основани в щата тържища, които имат свои лични правила и в множеството случаи са били по-успешни в предотвратяването на лъжливи регистрации.

Като начало, всички консуматори, употребяващи сътрудник на федералния пазар, ще би трябвало да получат еднократен код за удостоверение или връзка, с цел да упълномощят съответен сътрудник да ги запише или да направи промени от тяхно име. Той ще бъде изпратен на потребителите посредством текстово известие, имейл или автоматизирано телефонно позвъняване от една от частните платформи за записване, употребявани от техния сътрудник. Връщащите се консуматори, които имат неправилна или остаряла информация за контакт, първо ще би трябвало сами да се обадят на федералния пазар или да подадат заявление онлайн, с цел да го актуализират.

Освен това, потребителите и притежателите на полици, считани за „ високорискови “, би трябвало да потвърдят личната си идентичност, преди да упълномощят сътрудник. CMS дефинира като „ високорискови “ претендентите за първи път или тези със съществуващо покритие, чиито кандидатури включват смяна на щата, както и потребителите, работещи с нов или друг сътрудник или с месечно заплащане на награда от $30 или по-малко.

Джошуа Брукър, който управлява застрахователна организация в Пенсилвания, сподели, че CMS наподобява е избрала хора в тези групи за по-голяма инспекция, тъй като „ някой, който се мести в нов щат или промяна на брокери — това може да е брокер, който се пробва да се показва за консуматор. "

Прекъсването от $30 на месец може да е обвързвано с опасения, че проектите без или с ниски месечни награди са по-лесни за неприятни сътрудници за ориентиране към неоторизирано записване, защото притежателят на полицата може в никакъв случай да не получи сметка. Някои агенти-измамници даже сами заплащат ниската месечна сума и към момента печелят от комисионата, сподели Брукър.

Общият темперамент на новите правила обаче кара Брукър да се тормози, че „ до 1 на всеки 5 консуматори ще би трябвало да създадат спомагателна инспекция на самоличността “ и може просто да се откажат и да не се застраховат.

Потребителите, избрани като високорискови, би трябвало да потвърдят самоличността си посредством трета страна, утвърдена от CMS, като да вземем за пример като кредитна компания Experian, която нормално задава въпроси, на които потребителят би трябвало да може да отговори. Хората, които не устоят този тест, може да бъдат помолени да се обадят на бюрото за помощ на Experian или сами да изпратят своите кандидатури, като основат акаунт в healthcare.gov, което изисква от тях да качат идентификация като шофьорска брошура, паспорт, имиграционни документи или друга форма на документ за идентичност.

„ Някои хора може да имат проблеми не тъй като не са същински, а тъй като нямат кредитно досие, или са се преместили, или са трансформирали имената си “, сподели Стейси Поуг, старши теоретичен помощник в Центъра за промени на здравното обезпечаване в университета Джорджтаун.

Тя сподели, че измененията може да са „ подобаващ отговор от страна на CMS, който е ориентиран към лъжливи записвания, само че също по този начин може да сътвори спомагателни трудности. “

Може да има по-малко брокери

CMS през септември издаде предписание, което постанова мораториум върху брокери, които са нови в предлагането на ACA покритие. На сътрудници, които не са регистрирани на федералния пазар през 2026 година, няма да бъде разрешено да оказват помощ при записвания за 2027 година най-рано до февруари, след края на сезона за отворено записване.

CMS сподели, че е подхванала тази стъпка, тъй като непропорционално огромен брой „ обилни опасения за сходство “ през 2026 година идват от новорегистрирани сътрудници или брокери. Освен това организацията изхвърли " стотици несъответстващи сътрудници и брокери " тази година.

Джейсън Файн, който ръководи брокерска компания във Флорида, сподели, че е склонен с концепцията зад тези промени. Той е докладвал неведнъж на CMS, да вземем за пример, че лъжливи сътрудници са трансферирали покритието на клиентите му без позволение, искайки организацията да предприеме дейности против тях. Но той сподели, че обновените правила също провокират безпокойствие.

„ Всичко, което вършат в дълготраен проект, има смисъл “, сподели той. В кратковременен проект обаче „ не знам дали ги е грижа за хаоса, който ще аргументи. “

Това е по този начин, тъй като мораториумът ще направи доста по-трудно за дребните брокери да оказват помощ на клиентите тази година. Неговата организация и други постоянно редуцират личния състав си след отворено записване, само че наемат още веднъж към края на годината. Той планираше да добави до 10 сътрудника към главния си личен състав от към петима, само че експертите по набиране на личен състав му споделиха, че е малко евентуално да успее да откри някой, който е регистриран за 2026 година и към момента е разполагаем.

Той допусна, че този ход несъзнателно облагодетелства по-големите прът центрове, някои от които правиха огромна част от маркетинга, за който регулаторите се притесняваха, че е довел до неоторизирано превключване. Кол-центровете постоянно имат по-голям личен състав.

„ Те могат да си разрешат да поддържат личен състав от 25 или 40 души през цялата година “, сподели Файн.

Групите, представляващи сътрудници, са доста недоволни от директивата. Един от тях, Националната асоциация на експертите по компенсации и обезпечаване, заведе дело на 15 октомври против администрацията на Тръмп за мораториума, заявявайки, че незаслужено е ориентиран към 19 000 сътрудници, които може да желаят да продадат проекти на ACA за идната година.

„ Само тъй като сте нов сътрудник, не значи, че сте лъжец “, сподели Ронел Нолан, президент на Health Agents за Америка, различен сътрудник по продажбите група, която на 21 октомври подаде иск за краткотрайна ограничаваща заповед върху мораториума. „ Всички тези организации, които са обучили нови сътрудници и са платили хиляди долари, в този момент имат хора, които няма да могат да работят. “

Всичко това води до един значим съвет от Pogue от Джорджтаун: Потребителите не би трябвало да отсрочват уговарянето на срещи. „ Ако разчитате на сътрудник или брокер, а доста хора го вършат, техните слотове може да се запълнят по-бързо, тъй като ще има по-малко от тях, които да оказват помощ при записването. Бих се свързал по-рано. “

Разходите ще продължат да бъдат проблем

Тази година, откакто Конгресът не възобнови изтичащите усъвършенствани дотации, множеството хора, получаващи покритие на ACA, видяха, че това, което би трябвало да заплащат, се усили. Хората с по-високи приходи изгубиха напълно дотациите. Добавете двуцифрено нарастване на наградите и множеството хора трябваше да платят доста повече за покритието си.

Но множеството хора, които закупят покритие на ACA за идната година, отново ще получат дотация. Той просто ще бъде по-малко великодушен, в сравнение с беше преди приключването на подобренията в края на 2025 година

Субсидиите са обвързани с премийните разноски на референтните проекти, името, обещано на втория с най-ниска цена проект от сребърно равнище в дадена област.

Това оказва помощ да се компенсират нарастванията на наградите.

„ За множеството хора общата досегаемост ще остане почти същата “, сподели Луиз Норис, здравен експерт политически анализатор за HealthInsurance.org. „ Това не значи, че е ужасно, само че в случай че сте съумели да управлявате наградите тази година, би трябвало да е сходно на това. “

Но има и други фактори, които работят.

Миналогодишното приблизително нарастване на наградите от 26% е най-голямото от години. Това се дължи частично на страха на застрахователите, че приключването на дотациите ще накара по-здравите хора да отпаднат от пазара. Други мотори, които постоянно се цитират за такива нараствания, включват повишение на общите разноски за медицински грижи, инфлация и дефицит на работна ръка.

За идната година тази динамичност остава тревожна, като наградите са планувани за двуцифрени нараствания, въпреки и с 15%, малко по-ниски от предходната година.

Субсидиите са основани на приходите и са лимитирани за семейства, които печелят повече от четири пъти федералния % на беднотия. През този отворен сезон за записване тази сума е $63 840 за самичък човек, $86 560 за двойка и $109 280 за тричленно семейство, да вземем за пример.

„ Най-големият проблем, с който ще се сблъскаме, е достъпността “, сподели Ан Петри, която дружно с татко си има Jaggi Petry Insurance & Investments във Форсайт, Илинойс, и оказва помощ на клиентите да закупят здравна застраховка, в това число ACA проекти. „ Определено ще настъпи точка на изкривяване за хората. “

Агенти и други специалисти споделят, че потребителите не би трябвало да разрешават проектите им да се възобновяват автоматизирано и вместо това би трябвало да отидат онлайн, с цел да сравнят наградите и покритието, което може да се трансформира всяка година даже за еднакъв проект. Може да има по-евтини други възможности, в това число проекти от нови застрахователи, тъй че те оферират да се прегледат освен наградите, само че и самоучастията и други разноски. В същото време няколко застрахователи, в това число Cigna, изоставиха всички или част от своите зони на покритие на ACA.

„ Ако просто седите в профил и оставите полицата да се възобнови автоматизирано, може да пропуснете това, което би могло да бъде по-добра опция “, сподели Норис. Тя сподели, че е значимо да се ревизират вариантите, защото горната граница на оптималните средства от джоба за проектите на ACA също се усилва.

Тази сума, която съставлява най-голямата сума, която потребителят би трябвало да заплати за приспадане, доплащане и съзастраховане, преди полицата да се чака да покрие оставащите медицински разноски в мрежата, беше $10 600 за самостоятелен и $21 200 за фамилен проект тази година. През 2027 година тя ще нарасне с 13% до $12 000 за физическо лице и $24 000 за фамилно покритие. По-ниски тавани за максимуми от личния си джоб са избрани за семейства, които печелят до 2,5 пъти федералното равнище на беднотия.

Законът за един огромен хубав законопроект, който Конгресът одобри предходната година, също лишава правото на дотация от доста законно присъстващи имигранти, в това число хора, притежаващи краткотрайни работни визи H-1B, бежанци, лица, търсещи леговище, хора с краткотраен предпазен статут и такива с провесен молби за зелена карта.

Три групи имигранти към момента могат да получат дотации от ACA: притежатели на зелена карта, които имат непрекъснат законен статут; избрани кубински и хаитянски имигранти; и жители на Микронезия, Маршаловите острови или Палау.

е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е една от главните оперативни стратегии в – самостоятелният източник за проучване на здравната политика, анкети и публицистика.

Навлезте по-дълбоко с The Free Press

В:

KFF Health News, прочут преди като Kaiser Health News (KHN), е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е част от KFF, самостоятелен източник за проучване на здравната политика, анкети и публицистика.

Финансовият специалист споделя най-хубавите си препоръки за отворено записване

(03:13)

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.