Повече хора се нуждаят от трансплантации, отколкото има донори на органи. Прасетата може да са решение

Миналото лято, след повече от десетилетие боледуване, Лорънс Фосет и брачната половинка му Ан се изправиха пред тежката действителност, че краят на живота му наближава.

Той беше на 58 години и имаше краен етап на сърдечна непълнота. Заболяването на периферната артерия го прави неприемлив за сърдечна трансплантация.

След изключително изтощителна седмица в болничното заведение, където лекарите не съумяха да настроят сърдечната му функционалност там, където трябваше, той реши, че му стига. Той избра да си тръгне, смятайки, че избира да почине вкъщи.

Но преди да си тръгне, един финален доктор пристигна да приказва с него. В продължение на два часа тя разглеждаше какво вижда и за първи път, сподели Ан, в действителност даде ясни отговори за положението му.

По време на този дълъг диалог лекарят зададе необикновен въпрос: Ще обмислят ли в миналото ксенотрансплантация?

„ Първоначално нямахме визия какво значат, само че ни интересуваше всичко “, сподели Ан.

Ан и Лари знаеха малко за науката. Бяха се срещнали три десетилетия по-рано, до момента в който посещаваха учебно заведение по здравна лаборатория, когато и двамата бяха в армията. Те схващат, че ксенотрансплантацията значи трансплантация на тъкан от едно животно на друг тип. Те знаеха, че лекарите от дълго време употребяват свински клапи за възобновяване на човешкото сърце.

Но това, което се оферираше в този момент, беше друго: крепко сърце можеше да бъде трансплантирано на Лари от прасе, което беше генетично модифицирано, с цел да създадат органите му по-подходящи за хората.

Търсейки в телефона си по време на пътуването им назад вкъщи във Фредерик, Мериленд, Лари научи, че този тип трансплантация е пробван единствено на още един жив човек. Нямаше гаранции, че ще му подейства и лекарите не знаеха какъв брой дълго ще продължи.

Нуждата от повече органи за трансплантация е голяма и нараства. Някои учени считат, че животинските органи може да са добър метод за увеличение на доставките, само че науката е в застой, до момента в който откривателите се пробват да схванат по какъв начин да предотвратят отхвърлянето на органи и да избегнат рискови инфекции. Те също би трябвало да разплитат сложни етични въпроси, включително по какъв начин да тестват такива органи.

Но скорошният прогрес в клонирането и редактирането на гени, дружно с по-доброто схващане на контрола на инфекциите, доведоха шепа институции до пробиви - основни стъпки, които биха могли да разрешат на Американската администрация по храните и медикаментите един ден скоро да подпише клинично изпитване.

Изследователи са трансплантирали генетично модифицирани бъбреци и сърца на свин и на хора, които са били в мозъчна гибел, с цел да ревизират дали работят при хора. Този месец лекари демонстрираха, че черен дроб на прасе може да филтрира кръвта, когато е прикован към неотдавна умрял човек. Само предходната седмица лекарите споделиха, че са разпознали комбинацията от имуносупресори, нужни за попречване на отхвърлянето на свинските бъбреци от човешкото тяло.

И два пъти хирурзите трансплантираха генетично модифицирани сърца на живи хора: искащи тестови субекти, които разбираха, че гибелта им е неизбежна и че никаква трансплантация няма да ги избави, само че че ксенотрансплантацията може да избави доста животи в бъдеще.

Въпреки че Лари Фосет беше прекомерно болен за трансплантация на човешко сърце, лекарите от университета в Мериленд споделиха, че той наподобява задоволително физически мощен за генетично модифицирано свинско сърце. Те го изпратиха при поредност от специалисти: хирурзите, които обясниха в допълнение процедурата, доктор по нравственос, обществени служащи и психолог.

След като FDA подписа процедурата посредством своята стратегия за „ състрадателна приложимост “ през септември, той стана адресат на свинско сърце, модифицирано да работи при хора.

Лари, академик по контракт в Националния институт по алергии и инфекциозни заболявания в продължение на съвсем 10 години, беше реалист за възможностите си със сърцето. Но той усещаше мощно, че в случай че можеше да помогне на лекарите да се научат и в последна сметка да бъдат от изгода за другите, той щеше да бъде добре да бъде „ човешко морско свинче “, сподели Ан.

Все отново Ан се надяваше, че ще проработи, въпреки и за малко.

„ Развалена парадигма “

В Съединените щати повече от 100 000 души чакат за трансплантация на органи. Няма задоволително донори и даже всички да са се записали да го създадат, по-малко от 1% от доброволците умират по подобен метод, че органите им да са жизнеспособни за трансплантация. Средно дневно 17 души умират в очакване на орган.

„ Това, че някой би трябвало да почине, с цел да живее някой, е нарушена парадигма “, сподели доктор Робърт Монтгомъри, шеф на Института за трансплантация Langone на Нюйоркския университет и един от откривателите, които изследват ксенотрансплантацията. „ Мисля, че животните са отговорът. “

За Монтгомъри науката е персонална. През 1976 година, когато е на 14 години, той губи татко си от сърдечна непълнота. Измина повече от десетилетие след първата сърдечна трансплантация, само че доста преди сходни процедури да станат релативно рутинни.

По това време лекарите споделиха, че трансплантацията не си коства. Въпреки че по-голямата част от пациентите през днешния ден оцеляват и могат да живеят доста години със сърдечни трансплантации, през 70-те години по-малко от половината от тези, които са получили сърдечна трансплантация, са живели повече от година.

„ Това някак седи в мозъка ми през всичките тези години “, каза Монтгомъри.

Той има същия генетичен проблем, който е предизвикал сърдечната непълнота на татко му. Преди пет години му беше трансплантирано лично сърце. Но броят на донорските органи е толкоз стеснен, че той претърпя сърдечен арест седем пъти, преди даже да се класира да бъде в листата с донори.

„ Трябва да летите около слънцето, знаете, без да изгорите, което в последна сметка вършат множеството хора “, сподели Монтгомъри. Ксенотрансплантацията, сподели той, „ в действителност ще промени всичко “.

Трансплантирането на органи от животни на хора не е нова концепция. Преди десетилетия лекарите смятаха, че приматите са най-хубавите претенденти за ксенотрансплантация, а през 1984 година те трансплантираха сърце на павиан на дете, което продължи да живее 21 дни.

„ Но приматите се оказаха прекомерно дребни, прекомерно скъпи и прекомерно спорни “, сподели доктор Арт Каплан, професор по биоетика и ръководител-основател на отдела по здравна нравственос в Департамента по опазване на здравето на популацията на Grossman School на Нюйоркския университет. Приматите също не се развъждат толкоз бързо, колкото прасетата.

В последна сметка Каплан сподели: „ Не проработи. “

Свински органи, хил