Правилата за работа в Medicaid ще натоварят капацитета на щатите за персонал

Кейти Крауч споделя, че позвъняването до нейната щатска организация Medicaid, с цел да получи информация за нейните преимущества, може да се почувства като поредност от задънени улици.

„ Първият път ще звъни безпределно. Следващия път ще отиде на гласова поща, която просто ви затваря “, сподели 48-годишният мъж, който живее в Делауеър. „ Понякога ще получите човек, който споделя, че не е верният. Прехвърлят ви и той прекъсва. Понякога се подвига и просто няма никой на линията. “

Тя прекара месеци в опити да разбере дали покритието й от Medicaid е възобновено. Към края на март тя не беше наново утвърдена за годината за държавно-федералната стратегия, която обезпечава здравно обезпечаване за хора с ниски приходи и увреждания.

Крауч, който претърпя инвалидизиращ мозъчен аневризъм преди десетилетие, също има Medicare, която покрива хора на 65 или повече години или хора с увреждания. Medicaid е плащала месечните си приспадания на Medicare от 200 $, само че тя е била на куката за тях през последните три месеца, натоварвайки закрепените приходи на фамилията си, сподели тя.

Предизвикателствата на Крауч с прът центъра на Medicaid в Делауеър не са неповторими. Държавните организации за Medicaid могат да имат усложнения да задържат задоволително личен състав, който да оказва помощ на хората да се записват за компенсации и позвънявания на място от записани с въпроси. Недостигът на такива служащи може да попречи на хората да употребяват пълноценно техните преимущества, споделиха откриватели на здравната политика.

Сега Законът за един огромен хубав законопроект на републиканците в Конгреса, който президентът Доналд Тръмп подписа предишното лято, скоро ще изисква още повече от чиновниците в държавните организации тук-там, където законодателите разшириха Medicaid до повече възрастни с ниски приходи - съвсем всички щати и окръг Колумбия.

Съгласно закона, който се чака да понижи разноските на Medicaid с съвсем $1 трилион през идващите осем години, тези чиновници ще би трябвало освен да дефинират дали милиони записани дават отговор на новите работни условия на програмата, само че и да ревизират по-често дали дават отговор на изискванията за програмата – на всеки шест месеца вместо годишно.

KFF Health News се свърза с организациите, които ще би трябвало да спазят разпоредбите за работа, и доста от тях споделиха, че ще имат потребност от спомагателен личен състав.

Мандатите ще слагат в допълнение напрежение върху към този момент уплашената работна мощ, което евентуално ще затрудни още повече за записалите се като Крауч да получат главно обслужване на клиентите. И мнозина могат да изгубят достъп до компенсации, на които имат законно право, споделиха бранители на потребителите и откриватели на здравната политика, някои от тях с директен опит в работата в държавни организации.

Щатите към този момент „ се борят доста “, сподели Дженифър Вагнер, шеф по допустимостта и записването в Medicaid в Центъра за бюджетни и политически цели и някогашен асоцииран шеф на отдела за човешки услуги в Илинойс. „ Ще има обилни спомагателни провокации, породени от тези промени. “

Дълги времена на очакване за помощ

Републиканците настояват, че измененията в Medicaid, които ще влязат в действие на 1 януари 2027 година в множеството щати, ще насърчат записаните да си намерят работа. Проучване на други стратегии за условие за работа на Medicaid не откри доста доказателства, че те усилват заетостта.

Бюджетната работа на Конгреса пресметна, че разпоредбите ще накарат повече хора да изгубят здравно обезпечаване до 2034 година, в сравнение с всяка друга част от бюджетния закон на Републиканската партия. Миналата година се споделя, че повече от 5 милиона души може да бъдат наранени.

Много щати нямат личен състав, който да обработва заявките за Medicaid или подновяванията бързо, споделиха бранители на потребителите и откриватели.

Центровете за Medicare & Medicaid Services наблюдават дали щатите могат да се оправят с най-често срещания вид молби за помощи в границите на 45-дневен прозорец.

През декември към 30% от всички Medicaid и Children's Health Заявленията за застрахователна стратегия или CHIP във Вашингтон, окръг Колумбия и Джорджия лишиха повече от 45 дни за обработка. Повече от една четвърт лиши толкоз време в Уайоминг. В Мейн 1 от 5 заявки пропусна този краен период.

CMS стартира обществено да споделя данни от щатския център за позвънявания на Medicaid през 2023 година, разкривайки данъчна система, споделиха откриватели и бранители на потребителите.

В Хавай хората чакаха на телефона повече от три часа през декември. Те чакаха близо час в Оклахома и повече от час в Невада.

През 2023 година държавните организации на Medicaid започнаха да се твърдят, че записалите се, които са били предпазени от отпадане от програмата по време на пандемията от Коронавирус, към момента дават отговор на изискванията за покритие. Този развой на преустановяване на Medicaid не вървеше добре в доста щати и повече от 25 милиона изгубиха своите преимущества.

Изследователите на здравната политика и бранителите на потребителите споделят, че въвеждането на новите правила на Medicaid ще бъде по-голямо предизвикателство. Правилата за работа на Medicaid ще изискват обширни промени в ИТ системата и ново образование за служащите, които ревизират допустимостта в къси периоди.

„ Това е доста по-голям мащаб на административна трудност “, сподели София Триполи, старши шеф по политиката във Families USA, организация за отбрана на потребителите в опазването на здравето.

След месеци на опити да се свърже с някого по телефона, сподели Крауч, тя най-сетне получи отговори на въпроси по отношение на нейната Medicaid изгоди след писане до офиса на представителя на Съединени американски щати Сара Макбрайд (D-Del.). Офисът на Макбрайд се свърза с щатската организация Medicaid, която в последна сметка се обади с настояща информация, сподели Крауч.

Крауч въпреки всичко не отговаряше на изискванията за Medicaid. Тя сподели, че това в никакъв случай не се е случвало за две години взаимоотношение с щата.

„ Няма безусловно никакъв смисъл “, че щатът в никакъв случай не е схванал, че тя не е трябвало да взе участие в програмата, сподели Крауч.

Агенцията Medicaid в Делауеър не отговори на претенции за коментар по отношение на обстановката на Крауч.

Щатите нямат задоволително личен състав за Medicaid

Някои щати споделиха на KFF Health News в края на март, че ще имат потребност от повече личен състав, с цел да вкарат дейно разпоредбите за работа.

Айдахо сподели, че има 40 свободни работни места за отговарящи на изискванията служащи. Ню Йорк пресметна, че ще има потребност от 80 нови чиновници, които да се оправят с спомагателната административна работа, на цена от 6,2 милиона $. Пенсилвания сподели, че има близо 400 отворени позиции в окръжните служби за човешки услуги в щата. Агенцията Medicaid в Индиана има 94 отворени позиции. Мейн желае да наеме 90 спомагателни чиновници, а Масачузетс желае да наеме още 70.

Към началото на март Монтана беше запълнила 39 от 59 длъжности, които държавните чиновници предвидиха, че ще има потребност. Щатът към момента възнамерява да вкара разпоредбите по-рано, започвайки от 1 юли, макар дългата си битка с насъбраните отговорности в системата, за които претендентите споделиха, че са забавили компенсациите.

Агенцията за обществени услуги в Мисури редуцира личен състав и има 1000 по-малко служащи на първа линия, в сравнение с преди почти десетилетие - с повече от два пъти повече от броя на записаните в Medicaid и Програмата за спомагателна хранителна помощ или SNAP, съгласно мнения Джесика Бакс, шеф на организацията, направени по време на обществена среща през ноември.

„ Отделът смяташе, че ще има облага в успеваемостта заради надграждане на системата за допустимост “, сподели Бакс. „ Много от тях не се реализираха. “

Щатите може да имат компликации да намерят хора, които се интересуват от тези работни места, които изискват месеци на образование, могат да бъдат прочувствено предизвикателни и като цяло оферират ниско възнаграждение, сподели Триша Брукс, откривател в Центъра за деца и фамилии на Джорджтаунския университет.

„ Те се крещят доста “, сподели Брукс, който преди е управлявал New Програмата за обслужване на клиенти Medicaid и CHIP на Хемпшир. „ Хората са разочаровани. Те плачат. Те са загрижени. Те губят достъп до здравни грижи и по тази причина от време на време не е елементарно да се поеме работа, в случай че е мъчно да се помогне на някого. “

Щатите заплащат милиони долари на изпълнителите на държавното управление, с цел да им оказват помощ да се съобразят с новия федерален закон.

Maximus, реализатор на държавни услуги, дава поддръжка за допустимост, като да вземем за пример ръководство на центрове за позвънявания, в 17 щата, които разшириха Medicaid и взаимодействат с близо 3 от 5 души, записани в програмата на национално равнище, съгласно компанията.

По време на позвъняване за приходите през февруари управлението на компанията сподели, че Maximus може да таксува въз основа на броя транзакции, които прави за записаните, без значение от това какъв брой хора са записани в щатска стратегия Medicaid.

Maximus няма „ повсеместен метод “ към услугите, които предлага, или метода, по който таксува за тези услуги, сподели представителят Марси Голдщайн пред KFF Health News.

Компанията, която регистрира, че е спечелила 1,76 милиарда $ през 2025 година от частта от бизнеса си, която включва работа в Medicaid, чака приходите да продължат да порастват, даже когато хората отпадат от Medicaid. ролки, „ поради спомагателните транзакции, които ще би трябвало да се извършат “, сподели Дейвид Мътрин, основен финансов шеф и ковчежник на Maximus по време на диалога за облагите.

Загубата на здравно покритие на Medicaid не е просто стеснение, защото доста хора, записани в програмата, евентуално не вършат задоволително пари, с цел да заплащат сами за здравни грижи и може да не дават отговор на условията за финансова помощ по Закона за налични грижи покритие, сподели Елизабет Едуардс, старши юрист в Националната стратегия за здравно право.

Хората може да не са в положение да си разрешат медикаменти или да получат съществени грижи, което може да докара до „ опустошителни “ въздействия върху здравето, сподели тя.

„ Човешкият залог в това са животите на хората “, сподели тя.

Кореспондентите на KFF Катрин Хютън и Саманта Лис способстваха за този отчет.

е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е една от главните оперативни стратегии в — самостоятелният източник за изследване на здравната политика, анкети и публицистика.

Навлезте по-дълбоко с The Free Press

В:

KFF Health News, по-рано прочут като Kaiser Health News (KHN), е национална редакция, която създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучване на здравната политика, анкети и публицистика.

Medicare и Medicaid навършват 60 години, седмици след утвърдените от Тръмп съкращения и промени

(02:02)

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнато.