Призиви за по-голям достъп до „по-безопасни опиати“ в Нова Скотия, тъй като предлагането на наркотици става все по-токсично

Тъй като противозаконните опиати, които опустошиха Западна и Централна Канада, стават все по-разпространени в Нова Скотия, доктор от Халифакс възобновява апелите за разширение на достъпа до „ по-безопасно доставяне с опиоиди “ за попречване на свръхдози и смъртни случаи.

Опиоидите, продавани и употребявани в Нова Скотия, са все по-непредсказуеми и постоянно нечисти, сподели доктор Майк Гниуек, фамилен доктор и доктор по зависимости от звеното Mobile Outreach Street Health на Халифакс в скорошно изявление.

За да спасят повече животи, повече лекари в района на Атлантическия океан би трябвало да бъдат подготвени по какъв начин да лекуват някои пациенти с опиоиди от фармацевтичен клас – известни като опиоиди за по-безопасно доставяне – медицински метод, при който лекарството на потребителите се предписва това, което се смята за по-безопасна опция на това, което употребяват. Подходът, сподели той, идва с непрестанно наблюдаване и първична здравна помощ.

„ Напълно безвредно ли е? Не. Но е доста, доста, доста по-безопасно от противозаконния пазар, тъй като хората разполагат с етикетирано количество опиоид, който им е прочут с предсказуем резултат “, сподели Гневек.

Проблемът сега, сподели той, е, че знае единствено за трима лекари в провинцията, искащи да предписват на пациентите по-безопасно доставяне с опиоид – и той е един от тях.

От преди 2017 година Гниевек и сътрудниците му са били наблюдавайки опустошителните резултати на тези медикаменти в Западна Канада, надявайки се, че източната част на страната ще бъде по-малко наранена. „ Определено започнах да се безпокоя преди година или две и се безпокоя от ден на ден и повече с всеки минал ден “, сподели той.

Gniewek, част от екип, който дава първоначални здравни грижи, понижаване на вредите и лекуване на пристрастяване към пациенти, които са без дом или несигурно жилище, споделя, че фентанилът се е трансформирал в „ изтъкнат състезател “ на пазара на медикаменти в Халифакс.

„ И това единствено се е нараснало в последно време. Дори през последния месец забелязахме дребен скок на вредите, свързани с предозиране. Виждали сме повече проби за медикаменти със замърсители в доставката на медикаменти и виждаме повече фентанил и аналози на фентанил, ” сподели той, които имат сходна, само че не идентична химична конструкция с фентанил.

Пациентите Най-подходящите за определяне на опиоиди като проект за лекуване включват хора с тежки зависимости, тези, които предозират всяка седмица или употребяват фентанил или аналози на фентанил, сподели той. В момента той и двама други лекари в неговата клиника предписват доза опиоид на пациенти в Халифакс в „ доста дребен мащаб “.

„ И това несъмнено би трябвало да се усили “, сподели той, добавяйки, че всички предписването на безвредно доставяне би трябвало да бъде съпроводено с уместно образование, поддръжка и наблюдаване на пациентите.

От 2016 година Министерството на здравеопазването на Канада е записало 38 514 смъртни случая, свързани с предозиране на опиати, множеството от които в Британска Колумбия, Алберта и Онтарио. Между януари и март тази година в страната е имало повече от 1900 явни смъртни случая от свръхдоза опиоиди, приблизително по 21 дневно.

Нова Скотия има връх от 63 смъртни случая от опиоидна токсичност през 2023 година, същият брой както през 2022 година През 2021 година имаше 40 обявени смъртни случая от токсичност, спад от 49 опиоиди през 2020 година

RCMP в Нова Скотия издаде предизвестие на 8 декември 2023 година за противозаконни опиати след две съдбовни хипотетични предозировки на същия ден — включващ 31-годишен мъж и 35-годишен мъж — в Спрингхил, град с към 2700 души в окръг Къмбърланд.

Маунтис издаде сходно предизвестие през октомври след хипотетична гибел от свръхдоза на разположение под 18-годишна възраст в дом в Коул Харбър, предградие отвън Дартмут, на 15 октомври; други двама души под 18 години са откарани в болница с кола за спешна помощ. По-късно същата вечер RCMP реагира на друго хипотетично предозиране и приложи налоксон — който обръща резултатите на опиоидите — на 34-годишен мъж.

Доказателствата демонстрират, че даването на предписана доза от лекарство, което е сходно на употребяващите опиати, това, към което са пристрастени, може да избави животи и да усъвършенства здравните резултати, споделя Джилиан Кола, помощник на академик от Канадския институт за проучване на използването на субстанции и помощник в медицинския факултет на Мемориалния университет.

A септември 2022 година отчет в Canadian Medical Association Journal, съавтор на Кола, откри, че в Онтарио има бързо понижаване на визитите в незабавните отделения и приемането в болница измежду лицата, включени в стратегия за по-безопасно доставяне с опиати.

Основата за по-безопасно доставяне е елементарна, сподели Кола, и е съобразена с това по какъв начин Канада контролира алкохола и канабиса, с цел да подсигурява, че клиентите знаят какво купуват.

„ В Канада разнообразни места имат доста разнообразни пазари на опиати, тъй че рецесията с токсичните опиати се развива по друг метод в другите провинции, даже в разнообразни градове, ” сподели Кола в скорошно изявление.

Британска Колумбия и Алберта първо започнаха да следят фрапантно повишаване на равнищата на свръхдоза сред 2015 и 2016 година, а същото се случи и в Онтарио през 2017 година, сподели тя и добави: „ Това е моментът, когато нерегулираното предложение на опиати мина от хероин към фентанил. “

Хероинът стана извънредно сложен за намиране в доста области, сподели Кола, добавяйки, че употребяващите опиати в Онтарио споделят те не са имали достъп до хероин от 2017 година, което ги принуждава да се извърнат към разнообразни опиати като фентанил, който е синтетичен.

Когато даден опиат стане сложен за приемане, доставчиците „ би трябвало да проявят креативност “ и създават разнообразни опиоидни смеси, като от време на време прибавят други медикаменти, в това число успокоителни като бензодиазепини.

„ Така че това в действителност води до тази игра на Whack-A-Mole, където един прекурсор (лекарство) се контролира, хората не могат повече или е мъчно да се получи, тогава (доставянето на наркотици) минава към друга композиция, ” сподели тя. няма положителни резултати. Всъщност главният резултат е, че имаме доста по-мощен и рисков ресурс. “

Тя беше един от 131 откриватели на зависимости, лекари и практикуващи медицински сестри, които на 14 декември 2023 година издадоха писмо до федералното държавно управление приканва за продължаваща поддръжка и разширение на стратегиите за по-безопасни доставки. Финансирането от Отава за 21 стратегии за по-безопасни доставки в Канада изтича в края на март.

Този отчет от The Canadian Press е оповестен за първи път на 10 януари 2024 година