Проучване идентифицира 6 вида депресия. Ето защо това има значение

Бележка на редактора:  Ако вие или някой, който познавате, се борите със суицидни мисли или проблеми с психологичното здраве, апелирам, обадете се на 988 Lifeline за самоубийства и рецесии, като наберете 988, с цел да се свържете с подготвен консултант, или посетете .

За някои хора с меланхолия намирането на вярното лекарство може да бъде развой на проба и неточност, продължаващ месеци или даже години, което може да утежни признаците.

Но какво ще стане, в случай че лекарите, когато диагностицират някого с меланхолия, могат да преценяват по какъв начин тъкмо депресията визира мозъка на пациента и да предпишат лекуване, което го прави вярно от първия път?

Учените може да са стъпка по-близо до тази действителност, с помощта на нови проучвания, които са разпознали шест подтипа - или " биотипа " - на тежка меланхолия посредством изображения на мозъка, комбинирани с машинно образование. Проучването, оповестено в понеделник в списанието Nature Medicine, също тества по какъв начин три от тези биотипове реагират на разнообразни антидепресанти и лечения.

„ Понастоящем няма налични проби, които да оказват помощ да се дефинира какъв вид меланхолия (хората) имат или, считам, че е изключително значимо, какво лекуване може да е най-подходящо за тях “, сподели доктор Лиан Уилямс, старши създател на проучването и Vincent V.C. Уу, професор по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Станфордския университет в Калифорния. „ Сегашната обстановка е, че разчитаме на човек да ни каже какво изпитва, а лекарят или терапевтът да следи признаците и да стигне до диагноза. “

Около 280 милиона души по света и 26 милиона души в Съединените щати имат меланхолия, която е водеща причина за увреждане. Около 30% до 40% от хората с меланхолия не изпитват усъвършенстване на признаците, откакто са пробвали едно лекуване, съгласно изследването. И към 30% от хората, диагностицирани с меланхолия, не престават да изпитват устойчива на лекуване меланхолия, когато разстройството не се усъвършенства след многократни опити за лекуване.

„ Това стимулира това изследване – да имаме напълно нов метод за по-бързо приемане на вярното лекуване, с цел да разберем вярното лекуване за всеки човек от първия път “, сподели Уилямс, който е и шеф на Станфордския център за точно психологично здраве и уелнес. Уилямс загуби колегата си поради траяла десетилетия битка с депресията през 2015 година и повече от 20 години концентрира работата си върху индивидуализирани грижи за психологичното здраве.  

Картографиране на депресията в мозъка

Авторите са употребявали данни от 801 възрастни участници, които преди този момент са били диагностицирани с меланхолия или тревога, и 137 здрави участници в контролната група. Авторите са употребявали функционален MRI - магнитен резонанс - за премерване на мозъчната интензивност на участниците, когато са били неподвижен, без да вършат нищо, фокусирайки се върху областите на мозъка, за които е известно, че играят роля в депресията, и върху връзките сред тези области. Те също по този начин следят мозъчната интензивност, когато участниците, които са били приблизително на към 30 години, вземат участие в разнообразни проби, които правят оценка тяхното когнитивно и прочувствено действие.

Авторите също назначават на инцидентен принцип 250 от участниците да получат поведенческа терапия за диалог или един от трите постоянно употребявани антидепресанти: венлафаксин, есциталопрам или сертралин.

Шестте биотипа на меланхолия, открити от създателите, включват един, характеризиращ се с хиперактивност в когнитивните райони, който е обвързван с повече тревога, отрицателни пристрастия, дисрегулация на опасност и анхедония, в сравнение с други биотипове. Дисрегулацията на заканите се отнася до метода, по който хората ръководят реакциите си към страховете си, като обществени взаимоотношения, сподели Уилямс. Анхедония е неналичието на интерес или наслаждение от житейските прекарвания.

Участниците с този биотип също се показаха по-зле при задания на изпълнителната функционалност, които оценяваха какъв брой добре могат да ръководят мисли или държание, да вземат решения или да потискат разсейването, сподели Уилямс. Те също имаха най-хубав отговор на антидепресанта венлафаксин.

Друг биотип беше белязан от по-високи равнища на мозъчна съгласуваност в три района, свързани с меланхолия и решение на проблеми. Тези с този биотип също направиха неточности в тестванията за изпълнителни функционалности, само че се оправиха добре с когнитивните задания. Те откриха, че техните признаци се облекчават по-добре от поведенческа терапия за диалог, която учи на умения за по-добро справяне с ежедневните проблеми.

По-голямата съгласуваност в тези области на мозъка може да е това, което е помогнало на участниците с този биотип по-лесно да усвоят нови умения, сподели съавторът на проучването доктор Джун Ма в известие за новините.

Имаше и биотип, отличаващ се с по-ниски равнища на интензивност в мозъчната верига, която ръководи вниманието. Този биотип е обвързван с повече неточности при задания, изискващи непрекъснато внимание, и по-малък късмет за възстановяване с терапия. Хората с този биотип може първо да се нуждаят от медикаменти за дисфункцията, с цел да могат да завоюват повече от лечението, сподели Ма, професор по медицина Бет и Джордж Виту в Университета на Илинойс в Чикаго.

Авторите също по този начин откриха биотип, характеризиращ се с висока прочувствена реактивност, което значи, че мозъците на участниците в тази група са били по-засегнати от прочувствени входове като личните им страсти или израженията на лицата на хората, сподели Уилямс. Друг биотип е обвързван с по-ниска интензивност в когнитивните области на мозъка и по-малко съгласуваност в прочувствените области, което значи, че тези участници са имали усложнения да реагират на когнитивна информация и да контролират отрицателните страсти.

Последните два биотипа не реагираха на медикаментите или лечението, което допуска, че може да са нужни други варианти за хората с тези видове, сподели Уилямс. „ В други изследвания откриваме, че те реагират на някои от по-новите лекувания, които се създават. “

Шестият разпознат биотип не се разграничава от мозъчните сканирания на същия район при хора без меланхолия. Уилямс сподели, че счита, че това изобретение може да значи, че цялостният набор от мозъчна биология в основата на депресията не е изцяло открит.

„ Депресията е доста разнообразни неща с доста разнообразни аргументи, биологични промени и лекувания “, сподели доктор Ричард Кийф, почетен професор по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския център на университета Дюк в Северна Каролина, който не е взел участие в изследване.

Проучването „ подхваща позитивна стъпка в посока “ за изясняване на тези неща, добави Кийф по имейл.

Препятствия и последващи стъпки

Проучването, въпреки и „ усъвършенствано и доста добре направено “, има няколко основни казуса, в това число дребния брой хора, включени в лекуването, сподели доктор.