Работната група по здравеопазване се разгневи заради „опасни насоки“, експерти настояват за реформа на скрининга

Медицински специалисти бият паника по отношение на канадската работна група по превантивни здравни грижи, като дефинират насоките на групата за скрининг за рак като „ рискови “ и „ почтени за жалост “. ”

Говорейки на медийна конференция в понеделник, група медицински специалисти, вариращи от рентгенолози до уролози, приказваха за незабавната нужда от реформиране на Канадската работна група за превантивни здравни грижи за нейните „ остарели насоки за скрининг, ”, потвърждавайки, че стотици канадци излишно умират и страдат вследствие на това.

„ Редовно виждам пациенти, които желаят да бъдат прегледани, единствено с цел да им бъде отказано заради рекомендацията на работната група и в последна сметка да бъдат показани в нелечим етап на заболяването. Тези пациенти се усещат разочаровани от системата и техните лекари живеят с голямо страдание “, сподели доктор Фред Саад, онколог-уролог и директор на проучването на рака на простатата в Института за рак на Монреал.

The Канадската работна група за превантивни здравни грижи е самостоятелен, федерално назначен орган, който дефинира национални насоки, употребявани от фамилните лекари, с цел да дефинират от какъв здравен обзор се нуждаят пациентите. Препоръките включват насоки за скрининг на възраст при мамографии, колоноскопии и рак на простатата и белия дроб.

Според уеб страницата на работната група се състои от 15 специалисти по първична грижа и предварителна защита в цяла Канада, като фамилни лекари, специалисти по психологично здраве и педиатри. Целта на работната група е да сътвори насоки за здравни експерти, като лекари, медицински сестри, експерти по хранене, лекари експерти, политици и даже канадски жители.

„ Канадската работна група за превантивни здравни грижи създава строги доказателства насоки за превантивна здравна грижа, учредени на правилата на безпристрастност, съдействие и приобщаване. Той ползва най-хубавите интернационалните практики за обзор на доказателства и създаване на насоки, употребявани от панели за насоки по целия свят, ” сподели представител на работната група пред Global News в имейл в понеделник.

„ Животите са на карта “

Някои медицински специалисти обаче споделят, че насоките не вършат нищо друго, с изключение на да объркват лекарите. Например, провинциално управление може да предложи започване на скрининг за рак на гърдата на 40-годишна възраст, само че работната група предлага на 50-годишна възраст.

доктор Шушиела Апаву, доктор и представител на Коалицията за насоки за отговорно опазване на здравето, сподели, че е „ надълбоко обезпокоена “ от насоките, дадени от работната група.

„ За страдание, доста фамилни лекари са научени и подготвени да следват напътствията на работната група. Въпреки насоките за клинична процедура, те към момента могат да се придържат към практиките на работната група “, сподели тя на медийната конференция.

В резултат на това Апаву, дружно с сътрудниците си на медийната конференция, показаха желанието си за преструктуриране на насоките на канадската работна група за повишение на прозрачността и по-ефективно включване на опитни специалисти.

„ Животите са заложени на карта “, сподели Апаву. „ Наше обвързване е да дадем приоритет на благосъстоянието на всички канадци. “

Скрининг на възраст под наблюдаване

По време на медийната конференция в понеделник групата медицински специалисти споделиха, че възрастите за скрининг за ракови болести като шийката на матката, гърдата, белите дробове и простатата са остарели и излагат живота на канадците на риск.

Например през 2013 година работната група сформира насоки за скрининг за рак на шийката на матката, застъпвайки за Пап проби. Според работната група „ скринингът за рак на маточната шийка благодарение на пап теста открива прекурсорни лезии, като по този метод разрешава по-ранно и евентуално по-малко инвазивно лекуване, в сравнение с се изисква за заболяване, което предизвиква признаци. “

Въпреки това, неотдавна доста провинции започнаха да се отклоняват от метода на папата и вместо това да разчитат на HPV скрининга. Остров Принц Едуард, да вземем за пример, разгласи през май 2023 година, че HPV пробата ще се употребява вместо цитонамазка на шпации от три до пет години, защото може да открие високорискови варианти на вируса, които са по-склонни да предизвикват рак.

„ Канадските дами развиват случаи на рак на шийката на матката, които могат да бъдат избегнати, заради това едва управление на националната работна група “, сподели Апаву. „ Провинциите най-сетне подценяват работната група, слушат специалистите и/или стартират скрининг за HPV. “

Възрастта за скрининг за рак на гърдата също е под надзор.

Настоящите насоки на Канада допускат рутина мамографски обзор на всеки две до три години за дами на възраст от 50 до 74 години.

Dr. Мартин Яфе, съдиректор на Програмата за проучване на изображения в Института за проучване на рака в Онтарио, сподели, че възрастовата рекомендация на работната група за скрининг за рак на гърдата е остаряла и неправилна.

Яфе, дружно с доста други здравни групи, като Dense Breast Society, предлага скринингът да стартира на 40-годишна възраст за разкриване на рак на гърдата. Това е по този начин, тъй като броят на дамите, които се разболяват от рак на гърдата на 40-те си години, се усилва.

Няколко провинции също се застъпват дамите да стартират скрининг за рак на гърдата на 40-годишна възраст, като Онтарио е една от най-новите да създадат тази рекомендация.

„ Днес съм тук заради ужасната обстановка, при която стотици канадски дами умират от рак на гърдата всяка година и тези смъртни случаи могат да бъдат избегнати “, сподели Яфе.

„ Проблемът е, че дамите и техните лекари получават рискови насоки за скрининг за рак на гърдата от Канадската работна група за превантивни здравни грижи. Освен ненужните смъртни случаи, доста дами също се подлагат на тежки лечения за напреднал рак, когато диагнозата им се забави. Голяма част от тази гибел и страдалчество можеха да бъдат избегнати, в случай че канадските насоки за скрининг се основаваха на модерни научни доказателства. “

През май 2023 година Работната група за превантивни услуги на Съединени американски щати разгласява план на рекомендации, призоваващи за скрининг на среднорискови дами на 40 години. Американската група сподели, че нейните доказателства демонстрират, че това ще има „ умерена изгода “ за понижаване на смъртните случаи.

Актуализирани пролетни насоки

Тази пролет работната група е ще разгласява обновени насоки за скрининг за рак на гърдата, само че Яфе сподели, че е „ угрижен “, че възрастта към момента няма да бъде понижена. актуалният обзор на скрининга за рак на гърдата „ включва обстоен лист от обсервационни изследвания, моделиране, както и рандомизирани следени изследвания, с цел да се подсигурява, че обновените рекомендации се основават на най-хубавите налични доказателства. “

„ За всяка тенденция ние разчитайте на специалисти по тематиката и сътрудници на пациентите. Например, идната актуализация на насоките за рак на гърдата включва четирима специалисти по наличие (клиничен онколог, радиационен онколог, хирургичен онколог, радиолог) и двама сътрудници на пациентите “, написа представителят.

В последния си текст актуализация през 2018 година, една от аргументите, представена от канадската работна група за превантивни здравни грижи, с цел да не се предлага понижаване на възрастта за скрининг до 40 години в Канада, е опасенията по отношение на свръхдиагностиката. Скринингът в по-млада възраст може да докара до излишно лекуване, се споделя в него.

Yaffe обърна внимание на това безпокойствие.

„ Специалната група допуска, че доста от раковите болести, които се откриват, в никакъв случай не са ще се развие в нещо рисково “, сподели той. „ Вярно е, че някои типове рак просто порастват за известно време и остават там, само че е невероятно да се знае авансово кои са тези типове рак. “

Въпреки че признава риска от свръхдиагностика, той акцентира: „ Ние стигнахме до дълъг път за справяне с това “ с по-добра технология и „ ние вършим доста по-добра работа за отбягване на тази свръхдиагностика и изключително на свръхлечение. “

Global News се свърза с Агенцията за публично здраве на Канада за коментар по отношение на рецензии към работната група и апелите за промяна на скрининга, само че не получихме отговор досега на издание.

— с файлове от Saba Aziz от Global News