Регулаторният орган на пенсионните фондове стартира пенсионна схема Swasthya

За да интегрира обвързваните със здравето компенсации с Националната пенсионна система (NPS), Регулаторният орган за пенсионни фондове (PFRDA) пусна пенсионна скица NPS Swasthya (NSPS) на пилотна основа, с цел да тества нейната жизненост и софтуерна основа.

Съгласно схемата всички индийски жители могат да създадат непринудено вноски и потребление на корпуса за покриване както на амбулаторни (OPD), по този начин и на болнични (хоспитализация) разноски. Минималната инвестиция е 1000, в сходство с разпоредбите за неправителствени клиенти на NPS и няма оптимално ограничаване.

NSPS разрешава на клиентите да влагат в голям брой класове активи според NPS Multiple Scheme Framework (MSF). Когато средствата не се употребяват за медицински потребности, корпусът продължава да генерира възвръщаемост въз основа на определеното систематизиране на активите. Всъщност той действа като специфичен капиталов пул за здравни разноски, който може да бъде усвоен, когато е належащо.

С изключение на държавните клиенти на възраст над 40 години, всички останали сега могат да трансферират до 30% от своите вноски по NPS Common Account Scheme (собствени плюс дял от работодателя) в NSPS.

„ Въпреки че построяването на лични средства за здравни разноски е добър метод, построяването на корпуса ще отнеме време. Следователно, никой не може да размени здравното обезпечаване. Това е по този начин, тъй като при застраховката вие споделяте риска с група от здрави и рискови лица. Когато има забележителна сума за иск, вашите лични средства не биха били задоволителни. Не можете да прехвърлите риска за здравните разноски, като употребявате лични средства ", споделя Шашанк Джоши, сътрудник в Akshay Finserve Management LLP. " Схемата би била добра за някой, който не може да потърси здравно покритие заради възраст или здравословни проблеми. Освен това, тези, които са доста млади, могат да се отделят и да влагат в по-дългосрочен проект за създаване на корпус “, прибавя Джоши.

„ Тези, които минават възрастта от 66 години и нямат застрахователна лавица в продължение, такива пенсионери биха могли да се покриват сами “, споделя доктор Кришна Джайсвал, ръководещ шеф, Ericson Insurance TPA.

Как работи

Експертите също по този начин показват, че застрахователите нормално договарят с лечебните заведения и построяват преференциални цени за избрани процедури. Остава да забележим дали сходни контрактувани цени ще бъдат налични при лимитираната алтернатива NSPS.

Една област, в която NSPS може да надмине корпуса за опазване на здравето при незабавни случаи „ направи си самичък “, е платежната инфраструктура. PFRDA работи върху рамка, която би разрешила медицинските разноски да се трансферират непосредствено от акаунта на клиента към болничното заведение посредством медиатори като админи на трети страни (TPA).

Същите пенсионни фондове, които ръководят обвързван с NPS корпус, като SBI Pension Funds, HDFC Pension Fund и Axis Pension Fund, ще ръководят NSPS. Тези средства ще би трябвало да се ангажират с TPA, админи на здравни изгоди (HBA), централни организации за архивиране и финтех компании за записване, водене на записи и споразумяване на медицински сметки. Нормите за влизане и излизане, структурите на таксите, процесите на искове, функционалностите с добавена стойност и механизмите за разглеждане на тъжби ще бъдат оповестени от обособените пенсионни фондове.

„ Ние сме в първични диалози с пенсионните фондове и като медиатор в промишлеността, TPA сполучливо обработват 79% от общите искове за хоспитализация. Болниците също се доверяват на TPA, заради дългия ангажимент и равен развой. Технологичната мрежа ще бъде тъй че TPA няма да се оправи със средствата. Ние обаче ще предложим здравни карти, ще обработим информацията, обвързвана с приема, и ще уредим сметката посредством пенсионната скица, която ще бъде самофинансирана скица, при която заплащането се прави непосредствено в болничното заведение по безкешов метод и може да се работи безпроблемно “, споделя Джайсвал.

За пилотната фаза разпоредбите за овакантяване и изтегляне според наредбите на NPS са облекчени. Абонатите могат отчасти да изтеглят до 25% от личните си вноски в NSPS когато и да е, откакто корпусът доближи най-малко Rs50 000. Въпреки това ограничаването от 25% може да се окаже ограничаващо, защото медицинските разноски постоянно са непредсказуеми и могат да надвишават този предел.

Ако сметката за хоспитализация надвишава 70% от общия корпус по схемата, на клиентите ще бъде разрешено да изтеглят 100% от корпуса като еднократна сума прибързано излизане, с цел да покрият разноските.

Няма ограничаване за броя на такива тегления за една година и няма интервал на изчакване, за разлика от постоянните полици за здравно обезпечаване за избрани болести. За да се предотврати подправено фактуриране или тегления, средствата ще бъдат прехвърляни единствено към TPA или HBA. Докато TPA работят като мост сред физическите лица и лечебните заведения, HBA нормално ръководят изгодите за здравето на чиновниците и стратегиите за уелнес за корпорациите.

След оценка на оперативните и софтуерните аспекти, PFRDA ще вземе решение за бъдещето на водача според своята рамка за регулаторна среда. Ако се откри, че схемата е нежизнеспособна, NSPS корпусът ще бъде трансфериран назад към елементарната NPS Common Account Scheme (non-MSF).