Резултатът от трудово дело може да насърчи използването на оскъдни здравни планове

Дългогодишен правосъден развой, оспорващ какво значи да си чиновник и затова да имаш достъп до основани на работа здравни проекти, се следи от близко от анализаторите на здравната политика. Резултатът от него може да насърчи съществуването на по-евтино, само че евентуално по-оскъдно здравно покритие, което заобикаля някои отбрани на потребителите.

Съдебните документи демонстрират, че може да се работи по съглашение по делото против Министерството на труда, макар че параметрите на всяка сходна договорка са незнайни.

Това ще пристигна на фона на скокове на награди на пазарите на Закона за налични грижи, които накараха милиони да спрат покритието тази година. Администрацията на Тръмп също беше мощно съсредоточена върху разширението на достъпа до различно покритие, като да вземем за пример краткосрочни проекти, които заобикалят разпоредбите на ACA за съществуващи условия и условия за компенсации.

„ В взаимозависимост от това какво ще се случи със съглашението, това може да бъде още по-голямо уголемение “, сподели Кейти Кийт, шеф на Центъра за здравна политика и право в Юридическия център на университета Джорджтаун. „ Хората се тормозят, че това е първият залп за поощряване на ненужни проекти, които не дават отговор на условията на ACA. “

Ищецът, Data Marketing Partnership, заведе делото си против Министерството на труда през 2019 година, по време на първата администрация на Тръмп. Тя желае публично признание като шеф, с цел да може да продължи да разрешава на своите лимитирани сътрудници да купуват вид основана на работа здравна застраховка, която не би трябвало да дава отговор на държавните застрахователни правила или да предлага толкоз устойчиво покритие, колкото се изисква според ACA.

Но с цел да се разбере изказванието, човек също би трябвало да разбере по какъв начин работи покритието.

Потребител, пазаруващ за здравна застраховка, може да попадне на информация онлайн или от търговец за тази идея, от време на време наричана „ лимитирана “. партньорство “ покритие. Теренът? Купете застраховка, предлагана посредством Data Marketing Partnership и ръководена от LP Management Services. За да се класира, потребителят би трябвало да изтегли приложение, което наблюдава търсенията му в интернет. След това компанията би могла да продаде тези данни.

Някои евентуални консуматори може да се отблъскват от мисълта, че техните търсения в интернет се наблюдават, само че други може да го намерят привлекателно, тъй като им разрешава да станат стеснен сътрудник, отговарящ на изискванията за присъединяване в здравноосигурителните проекти на чиновниците на компанията. Но могат ли тези сътрудници да се смятат за чиновници?

Отговорът на съда има евентуални последствия за регулаторите и потребителите. Някои здравни политики и пазарни специалисти предизвестяват, че зелена светлина може да докара до разпространяване на нападателно предлагани на пазара и евентуално съмнителни застраховки с лимитирани средства за отбрана за потребителите, защото проектите ще бъдат освободени от държавен контрол.

„ Ако това се развие, разумно бихте могли да видите възхода на цялостен куп от това, което функционално ще бъде нерегулирани застрахователни компании “, сподели Али Хавар, който беше основен заместник-помощник-секретар от администрацията за сигурност на приходите на чиновниците към Министерството на труда по време на президентството на Джо Байдън и в този момент управлява своя лична консултантска компания.

Никой не знае дали отделът ще промени дългогодишната си позиция в отбрана на случая. Но всяко съглашение може да добави повече неустановеност към застрахователните пазари.

Застрахователите към този момент изискват двуцифрени нараствания на наградите на ACA през идната година, частично тъй като намаляването на записването постоянно значи, че най-здравите притежатели на полици напущат. Тази наклонност може да се форсира през идващите години, защото повече хора са въвлечени в други възможности като политики за лимитирано партньорство.

Щатите работят съгласно федералния проблем

Министерството на труда защитаваше случая през първата администрация на Тръмп и ерата на Байдън, издавайки остро дефинирано консултативно мнение при започване на 2020 година, в което се показва, че хората, които просто изтеглят програмен продукт, с цел да „ улавят данни, до момента в който сърфират в интернет “, не са „ чиновници или добросъвестни сътрудници. "

Съдия от областен съд в Тексас, който преди този момент е постановил ACA за противоконституционен в решение, в последна сметка отхвърлено от Върховния съд, назова консултативното мнение " случайно и капризно " в решение от 2020 година в интерес на търговеца на данни. Апелативният съд на Съединени американски щати за 5-ти окръг значително удостовери решението на долната инстанция, само че му подреди да преразгледа дали някой, който изтегля програмен продукт, е или „ работещ притежател “, или „ безкористен сътрудник “.

Връзката работодател-служител е в основата на делото заради федерален закон от 1974 година, предопределен да помогне на огромните, самоосигуряващи се работодатели да оферират пенсионни и здравни компенсации на служащите, без да имат с цел да дават отговор на разнообразни правила от разнообразни щати.

Този закон — Законът за сигурността на приходите при пенсиониране на чиновниците — разрешава на такива проекти да заобикалят множеството правила, избрани от щатите, които нормално контролират множеството други типове застраховки и подкрепят потребителите, които оповестяват за проблеми с полиците си. Като проекти на самоосигуряващ се шеф, полиците също не би трябвало да дават отговор на някои правила на ACA, като да вземем за пример условието за покриване на 10 необятни категории „ съществени изгоди за здравето “.

„ Ако казусът тръгне по неверен път, това може да повлияе на потребителите или да затрудни щатите “, сподели Мари Грант, осигурителен комисар на Мериленд.

Споровете за това какво съставлява проект за шеф не са нови и други организации са се пробвали да предложат такова покритие. Някои щати започнаха дейности против доставчиците на полици за лимитирани сътрудници.

През 2024 година Мериленд санкции компания, The Vitamin Patch, за предложение на застраховка за лимитирано партньорство, откакто проверява тъжби и откри, че не е лицензирана да продава покритие в щата.

Вашингтон през 2021 година подреди на друга компания да спре да предлага своите проекти в щата и я санкции $25 000.

Мейн и Кънектикът през 2024 година предизвестиха потребителите за този вид покритие.

„ Тези проекти не дават изцяло здравно покритие и могат да оставят потребителите с огромни, неплатени медицински сметки “, съгласно известието на Кънектикът.

Съобщението на Мейн означи, че субектите, предлагащи тези типове здравно обезпечаване, включват The Vitamin Patch, както и Affiliated Workers Alliance, Consumer Data Partners, Employers Business Alliance, Socios Buenos и Strategic Limited Partners.

Щатските застрахователни комисари подадоха правни причини в делото на Министерството на труда, базирайки се на опасенията си по отношение на загубата на способността да постановат отбраната на потребителите.

„ Това не е републиканско-демократично нещо “, сподели Хавар. „ Това в действителност е история за държавната власт, метода, по който тази власт би била доста подкопана на застрахователните пазари. “

Какъв е рискът?

Все отново, тези проекти за лимитирано партньорство се преглеждат от последователите като нужен спомагателен избор за потребителите, на евентуално по-ниска цена от проектите на ACA.

Когато делото беше заведено, основните прокурори от седем десни щата, да вземем за пример, прикани Министерството на труда да поддържа настояването на Data Marketing за установяване на неговите лимитирани сътрудници като чиновници. Това би предоставило алтернатива за хората, които „ печелят прекалено много, с цел да се класират “ за дотации на ACA и би било краткотрайно решение, до момента в който ACA не може да бъде анулирано и сменено, пишат те. Те твърдяха, че щатите ще запазят някои регулаторни пълномощия и прибавиха, че Министерството на труда, което управлява проектите на самоосигуряващите се работодатели, може да сложи условия за „ поощряване “ на постоянни компании да навлязат на пазара.

Критиците, написа основният прокурор, може да се притесняват, че другите възможности на ACA ще отвлекат по-млади или по-здрави хора, като по този метод ще обиден тези, които остават, само че те настояват, че това към този момент се е случило.

Data Marketing's юристи изпратиха имейл на KFF Health News, че не могат да дадат коментар за тази публикация, защото казусът е в деен правосъден развой. Нито Белият дом, нито Центровете за Medicare & Medicaid Services, които управляват пазарите на ACA, дадоха отговор на въпросите на KFF Health News за това дали Министерството на труда е трансформирало позицията си и по какъв начин администрацията гледа на здравните проекти за лимитирано партньорство.

В правосъдните документи обаче Data Marketing сподели, че без изтъкване на шеф, ще би трябвало да приключи застрахователното покритие, което визира към 50 000 притежатели на полици. Това също би навредило на способността му да генерира доходи, твърди той, защото предлагането на застраховка е „ забележителен фактор за привличане “, с цел да накара хората да се причислят към партньорството му и да му разрешат достъп до техните електронни данни.

Елън Монтц, която оказа помощ за надзора на използването на ACA в администрацията на Байдън и в този момент е ръководещ шеф в консултантската компания Manatt Health, имаше друго мнение. „ Единствената причина, заради която съществуват този тип артикули, е, че те не се подчиняват на разпоредбите за отбрана на потребителите на ACA и всъщност могат да вършат пари, като притеглят добър риск, хора, които са здрави “, сподели тя.

Грант от Мериленд повтори това предизвестие, като сподели, че разпространяването на такива проекти може да докара до още по-високи награди на пазарите на ACA, в случай че тези, които остават, са по-възрастни или по-болни от тези, които напуснете.

Деветнадесет групи за покровителство на пациентите изпратиха писмо до Министерството на труда на 11 август, призовавайки го да продължи отбраната си по случая, предупреждавайки, че съглашение, което споделя, че сходни договорености основават взаимоотношения сред шеф и чиновник, може „ доста “ да подкопае „ както държавния регулаторен орган, по този начин и десетилетията на двупартийни старания за поощряване на постоянни, добре функциониращи пазари на здравно обезпечаване “. Някои от тези групи бяха подали правна тъжба в поддръжка на отдела през 2021 година

Дни след писмото от август, представителят на Съединени американски щати Боби Скот (D-Va.), почитан член на комисията по обучение и работна мощ в Камарата на представителите, предизвести отдела да не усилва наличността на „ съмнителни трудови правни отношения “ и застраховките, които оферират.

Той цитира отчети за подвеждащи консуматори от прът центрове, „ които си мислят, че са записвайки се в цялостна здравна застраховка, само че вместо това се регистрирайте за излишно покритие под прикритието на основаване на трудово правно отношение с това, което потребителят счита за обичаен здравен осигурител. "

е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е една от главните оперативни стратегии в - самостоятелният източник за изследване на здравната политика, анкети и публицистика.

KFF Health News, по-рано прочут като Kaiser Health News (KHN), е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучване на здравната политика, анкети и публицистика.

CBS News 24/7

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.