Съдът в Алабама постановява, че замразените ембриони са деца. Какво може да означава това за IVF

Върховният съд на Алабама наскоро постанови, че замразените ембриони могат да се считат за деца съгласно държавния закон, което поражда опасения за това как решението може да повлияе на ин витро оплождането, известно като IVF.

Решението, издадено в случаи на неправомерна смърт, заведени от двойки, чиито замразени ембриони са били унищожени при злополука, може потенциално да направи клиниките уязвими за съдебни дела и да ограничи достъпа до лечение. В сряда болницата на Университета на Алабама в Бирмингам постави на пауза IVF леченията, докато обмисля значението на решението.

Ето какво трябва да знаете за това все по-разпространено лечение на плодовитостта.

Какво е IVF?

Оплождането ин витро предлага възможно решение, когато една жена има проблеми със забременяването. Това включва извличане на нейните яйцеклетки и комбинирането им в лабораторна чиния със сперма на мъж, за да се създаде оплоден ембрион, който след това се прехвърля в матката на жената в опит да се създаде бременност.

IVF се извършва на цикли и може да отнеме повече от една, за да се създаде успешна бременност, според Американския колеж по акушерство и гинекология. Процедурата може да използва яйцеклетки и сперма на двойка или такива от донор.

Как се правят ембрионите?

Лечението често използва хормони за предизвикване на овулация, така че да се произвеждат множество яйцеклетки и се използва игла за отстраняването им от яйчниците, каза Американският колеж по акушерство и гинекология.

Яйцеклетките могат да бъде оплодена чрез добавяне на сперматозоидите към яйцеклетките в лаборатория или единичен сперматозоид може да бъде инжектиран във всяка яйцеклетка.

„Ние култивираме тази оплодена яйцеклетка за определен период от време — обикновено пет до шест дни —- за създаване на етапи на развитие, наречени бластоцисти. И те или се прехвърлят, или се съхраняват за бъдеща употреба“, каза д-р Джейсън Грифит, репродуктивен ендокринолог в Хюстън.

Бластоциста е ранният стадий на ембриона, който се определя като състояние на развитие, което започва при оплождането и продължава до осем седмици.

Грифит каза, че на ден 3 след оплождането ембрионът има от шест до 10 клетки. До 6-ия ден той е между 100 и 300 клетки.

„Значи говорите за нещо, което все още е микроскопично“, каза той, добавяйки, че човек съдържа повече от трилион клетки.

Процесът на замразяване включва замяна на водата в ембрионалните клетки със защитна течност и бързо замразяване с течен азот, според Johns Hopkins Medicine. Замразените ембриони могат да се използват за бъдещи бременности и по-голямата част от тях преживяват процеса на размразяване.

Замразените ембриони се съхраняват в резервоари, съдържащи течен азот, в болнични лаборатории или центрове за репродуктивна медицина. Грифит каза, че те също могат да се съхраняват в складове, с които здравните заведения имат договор, особено когато се съхраняват в продължение на много години. Замразените ембриони могат да бъдат безопасно запазени за десетилетие или повече.

Грифит каза, че условията се наблюдават в тези съоръжения и има физически механизми за сигурност за защита на резервоарите и резервните генератори в случай на прекъсване на захранването.

д-р Джон Стормънт, репродуктивен ендокринолог в Лафайет, Луизиана, каза, че неговият щат има уникален закон, който забранява на лекарите да изхвърлят всички жизнеспособни ембриони, които все още се делят - което означава, че те трябва да бъдат запазени и съхранени. Така че той и други лекари изпращат ембриони извън щата до сигурно хранилище, след като пациентът приключи да ги използва за определен цикъл на ин витро оплождане.

„Когато са отново готови за ембриони, те могат просто да ги изпратят тук, каза той. „Но ние не ги съхраняваме тук.“

В други щати, каза той, пациентите могат да изберат да ги използват, да ги изхвърлят или да ги дарят на други двойки или за изследване.

Решението на Върховния съд на САЩ да отмени делото Роу срещу Уейд през 2022 г. предизвика спекулации за това как решението може да доведе до проблеми с грижите за плодовитостта, каза Гриър Донли, доцент в Юридическия факултет на Университета в Питсбърг.

„Това е едно от първите места, които доказват това“, каза тя.

Донли очаква, че ин витро оплождането ще остане достъпно в Алабама, но ембрионите няма да се съхраняват там. А преместването им в други щати за съхранение ще увеличи разходите, логистичните предизвикателства и риска, свързан с процедурите.

„Това отваря възможността за по-холистично използване на законите за хуманно отношение към децата за криминализиране на извършването на каквото и да било, което може да навреди ембриона“, каза Донли.

Донли каза, че този натиск може да продължи: „Бъдещето, което движението против абортите иска да види, е такова, в което фетусите имат федерална конституционна защита от момента на зачеването.“

От 2022 г. четири щата са променили конституциите си, за да защитят достъпа до аборт, а няколко други обмислят мерки за гласуване за тази година. В много езикът надхвърля допускането на аборт, за да даде на хората права на репродуктивна свобода в по-широк смисъл, което би могло да осигури достъп до IVF.

Какви са опасенията на лекарите?

Лекарите извън Алабама се тревожат за възможните национални последици от скорошното съдебно решение.

Грифит каза, че е загрижен за възможните национални последици от решението за Алабама.

Това може „съществено да ограничи достъпа до много жизненоважно лечение на плодовитостта, което е помогнало на безброй хора днес да разширят семействата си“, каза Грифит. „Когато погледнете процента на бременностите в Съединените щати, които са резултат от ин витро оплождане, той е около два процента.“

Това също може да увеличи цената на IVF за много семейства – въпреки че не е ясно от колко - поради неща като допълнителни такси за съхранение и разходи за отговорност, каза той. Един цикъл на IVF, включително всички трансферирани ембриони, сега струва около $15 000 до $25 000, каза Грифит.

Друго възможно разклонение е, че ще има по-малко доставчици на IVF, каза той.

“ Трябва да защитим достъпа до това много ценно лечение,” каза Грифит.

Стормънт се съгласи, че решението от Алабама може да има пулсационен ефект в цялата страна.

„Това е едно от по-големите неща, които трябва да се случат в репродуктивното право през последното десетилетие“, каза той.

—Ungar съобщи от Луисвил, Кентъки. Репортерът Джеф Мълвихил допринесе за този репортаж от Чери Хил, Ню Джърси.

Последвайте ни в