Съпругът ми беше изгонен от хоспис, защото умираше твърде бавно. Ето какво научих за навигирането в хосписните грижи.

„ Без повече интервенции “, сподели той.

Беше средата на януари 2026 година и моят тогава 73-годишен брачен партньор, Майк Салмън, преди малко беше почнал да се възвръща след тримесечно тестване от три интервенции, свързани с аортни аневризми, сепсис и ужасяващо изпадане в делириум, обвързвано с престоя в интензивното поделение. Сега, след друга евентуално съдбовна аортна аневризма и пътешестване с кола за спешна помощ, лекарите, струпани към болничното му легло, споделиха, че поправката включва още две съществени, рисковани интервенции.

Ако Майк не направи нищо, аневризмата или сепсисът евентуално ще го убият, предвидиха те. какъв брой скоро? „ Седмици “, сподели един доктор. „ Удивен съм, че стигнах дотук “, сподели Майк. И по този начин, ненадейно бяхме пренасочени към хосписни грижи - задънената улица на американската здравна система.

Хосписните организации се грижат за пациенти, за които се чака да умрат до шест месеца. Те не дават лечебни процедури или медикаменти. Вместо това те се стремят да оказват помощ на фамилиите да се усещат удобно на терминално болните пациенти, нормално вкъщи, когато болестта доближи своя неминуем край. Семействата обезпечават по-голямата част от ежедневните грижи и 85% са показали, че са доста удовлетворени от услугите на техния приют, които включват доставки на медикаменти и здравно съоръжение и визити от медицински сестри, терапевти и помощници.

Повече от 1,9 милиона американци са били записани в приют през последната фискална година. Над 80% от тези пациенти са останали в приют, до момента в който умрат - приблизително в границите на четири седмици. Но всяка година към 6% от пациентите биват изгонвани, тъй като лекарят от приюта взема решение, че са се нормализирали или са се подобрили задоволително, че към този момент няма възможност да умрат през идващите шест месеца.

През май Майк се причисли към определената група. Неговият опит във и отвън хосписната система разкри изненадващи уроци за това по какъв начин фамилиите могат да ръководят грижите. Извеждането от приют разкри малко прочут развой, който може да съставлява добре пристигнал отдих за фамилии като нашето, само че може да бъде унищожителен за пациенти със съществени хронични болести.

Ето какво научихме през нашите четири месеца в и отвън приюта.

Проверете, преди да изберете

„ Изберете един “. Болнична сестра ми даде лист на локалните хосписни организации. Колкото по-скоро се записахме, толкоз по-скоро Майк можеше да се прибере вкъщи. Зашеметен от неочакваната здравна неотложност на Майк, аз просто показах името в горната част на листата по азбучен ред, предполагайки, че са съвсем идентични.

Голяма неточност. Medicare дефинира съществени стандарти за хосписните организации, които възвръща, само че някои организации нямат задоволително личен състав или се ръководят зле. Ейми Тучи, президент на Американската фондация за приюти, означи, че някои организации дават спомагателна терапия, помощна поддръжка и други услуги.

Проблемите с организацията, която избрах, започнаха незабавно. Служителите постоянно закъсняваха. Те вкараха неточна здравна информация в документите на Майк и не направиха корекции, когато бяха предизвестени. Medicare ви разрешава да напуснете или да промените организацията, тъй че помолих съседите за рекомендации. Това беше положително начало, само че Кристина Нюпорт, основен медицински шеф на Американската академия по приют и палиативна медицина, сподели, че трябваше да ревизира и оценките за качество на уеб страницата за съпоставяне на грижите на Medicare и в Националния локатор за приюти. Тези уеб сайтове биха ме предизвестили за ниските оценки на нашата първа организация. В идеалния случай, сподели Нюпорт, пациентите или болногледачите би трябвало да се обадят на най-високо оценените организации в техния регион, с цел да намерят тези, които дават услугите, от които се нуждаете, като членове на личния състав, които приказват родния език на пациента, дават духовна грижа, която е в сходство с вярванията на пациента, или са ситуирани наоколо, с цел да дойдат бързо при неотложност.

Местната дългогодишна организация с нестопанска цел, предложена от съседите, се оправи безпроблемно с прехвърлянето. Персоналът беше прецизен, прецизен и общителен. Целувката на основния готвач, откакто сменихме: Медицинска сестра от първичната компания, която избрахме, се обади, с цел да каже, че се надява аз да не съм инициирал смяната заради „ угриженост за нашите грижи за майка ви “.

Някои хора се усъвършенстват в приют

Изследванията към момента не са проучили изцяло за какво, само че някои хора фактически виждат, че здравето им се усъвършенства под грижите в приют. Проучванията са открили да вземем за пример, че пациентите в приют със застойна сърдечна непълнота или рак на белите дробове живеят приблизително към месец по-дълго от сходни пациенти в общоприетата здравна система.

Тери Бертолет, който преподава курсове по право на възрастните хора и хосписни грижи в Университета на Кънектикът, сподели, че доста пациенти се възползват от деликатното ръководство на болката в приюта и от напускането на лечебни заведения, където рискуват зараза и прекалено лекуване. Връщането вкъщи разреши на Майк да стане и да върви, без да чака с часове за преуморена здравна сестра, с цел да изключи куп монитори и да се наслаждения на същинска храна. Освен това здравната сестра в приюта му даде лекарство, което да му помогне да спи през нощта. Той скоро стартира да възвръща тежестта и силата си.

Можете да се откажете от приют, тъй като не сте умрели задоволително бързо

Medicare и доста други застрахователи заплащат за хосписни услуги единствено за пациенти, за които лекарите са удостоверили, че има възможност да умрат в границите на шест месеца от последната оценка (а не датата на записване), тъй че личният състав на приюта постоянно преоценява пациентите. Medicare ревизира организациите за измами и изисква връщане на средствата, предоставени за грижи за пациенти, които инспекторите считат, че не са се оказали крайни. Хосписите, положителни и неприятни, се тревожат за крайните си резултати и за одитите на Medicare за измами. Те могат да почувстват напън да изпишат пациенти, които заплашват финансите на организацията, макар че такива изписвания могат да отстранен значими грижи. „ Medicare се тормози от измами и злоупотреби, а не от това, че хората не получават задоволително грижи “, сподели Бертоле.

Особено за диагнози с несигурни прогнози – като деменция – в случай че пациентът се усъвършенства или даже се стабилизира, лекарите в приюта може да изпишат пациента, тъй като към този момент не могат да удостоверят вероятността от гибел в границите на шест месеца.

По някаква щастлива причина, Аневризмът и сепсисът на Майк се задържаха. До началото на май раните му бяха зараснали и силата му се беше подобрила задоволително, с цел да се върне към градинарството, играта на бридж и приготвянето на присъщите си пайове с боровинки и канела с решетъчен връх. Въпреки че оценихме удобството на визитите на здравната сестра и доставката на медикаменти и медицински консумативи, осъзнахме, че Майк към този момент не се нуждае от грижи, тъй че се съгласихме с решението на нашата организация да го изпишем.

За пациенти, страдащи от по-изтощителни болести, изписването може да бъде „ призрачен сън “, сподели Криста Харисън, откривател в приют в Калифорнийския университет в Сан Франциско. Изхвърлянията постоянно се случват бързо. Medicare изисква известяван на пациентите най-малко два дни. 

Когато тъстът на Харисън, измъчен от невродегенеративно заболяване, сходно на заболяването на Паркинсон, беше изписан, защото здравето му наподобява се утежняваше, фамилията се бореше да размени и заплати оборудването, предоставено от приюта, като болнично легло и доставка на О2, и трябваше бързо да намерят и наемат помощници, които да заменят помощниците в приюта. „ Само възобновяване и осъществяването на неговите предписания беше огромна работа “, сподели тя. Свекърът й умря шест седмици след изписването, сподели тя.

Направете си домашното, с цел да осигурите подобаваща грижа

Въоръжаването с информация за вашите опасности и права може да ви помогне да получите хосписната грижа, от която се нуждаете, когато имате потребност от нея. 

Запознайте се с диагнозата си. Изписването е малко евентуално за множеството пациенти с рак. Но пациентите с деменция, сърдечни болести и заболяването на Паркинсон постоянно са плато. Така че има непропорционална възможност да бъдат изписани, сподели Харисън от UCSF. Изберете приют с висока оценка. Изследванията демонстрират, че хосписните организации с облага са по-склонни да изписват пациенти, в сравнение с нестопански организации. Сайтът Care Compare на Medicare ще ви предизвести кое е кое. Водете свои лични записи. Грижачите, които могат да документират, да речем, възходящата потребност на пациента от помощ при хранене, могат да оказват помощ на личния състав на приюта да утвърди продължение на грижите или да изградят по-голяма прелест, сподели Харисън от UCSF. Дръжте фамилния си доктор по-информиран. Лекарите „ нямат финансовия интерес “, пред който е изправен приютът, и биха могли да ви оказват помощ да оспорите изписването, посъветва Бертоле. Обжалвайте бързо. Агенциите за приют би трябвало да дават информация по отношение на обжалването на изписване. Но би трябвало да подадете жалбата (онлайн или по телефона) до обяд в деня преди датата на преустановяване, което може да значи, че имате единствено няколко часа, в случай че сте получили най-малко два дни предупреждение, сподели Уей-Уей Куок, старши юрист в Центъра за покровителство на Medicare. Пациентите могат да опитат да се запишат още веднъж в приют когато и да е. Друга организация за приют може да ви вземе незабавно. Или можете да изчакате, до момента в който здравето на пациента се утежни и да опитате да се запишете още веднъж в първичната си приют организация, посъветва Тучи от Hospice Foundation. 

Последната алтернатива е нашият проект. Засега Майк и аз се любуваме на тези непредвидени бонус дни. Но когато ориста го застигне, сподели Майк, той се утешава да знае, че ще получи положителни грижи от личния състав на приюта. „ Ще се опитат да подобрят качеството на времето, което ми остава “, сподели той.

е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е една от главните оперативни стратегии в – самостоятелният източник за изследване на здравната политика, анкети и публицистика.

Здравеопазване

KFF Health News, известно преди като Kaiser Health News (KHN), е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучвания на здравната политика, анкети и публицистика.

CBS Новини 24/7

Избрани Колумбия Земетресения Иран Война Последни NFL Тренировъчен лагер НараняванияMLB Trade Deadline Tracker Следвайте ни в YouTubeFacebookInstagramX Политика за дискретност Декларация за дискретност Известие за КалифорнияВашият избор за дискретност Условия of UseMinors' Политика за дискретност Още от CBS News Бюлетини Подкасти Изтеглете нашето приложение Марка StudioSitemap Компания За ParamountРекламирайте с ParamountПрисъединете се към нашата общественост на талантиПомощОбратна връзкаСвържете се с омбудсмана

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.

Вижте CBS News InCBS News AppOpenChromeSafariПродължете