Сенатор Линдзи Греъм току-що почина от заболяване на аортата. Съпругът ми също го направи.

Сенатор Линдзи Греъм умря в събота, 11 юли, на 71 години. Предварителната констатация на правосъдния доктор беше аортна дисекация, скъсване на стената на аортата, огромната артерия, която придвижва кръвта от сърцето. Все още се чака окончателният смъртен акт. Повечето от репортажите го нарекоха „ ненадейно “. Заболяването на аортата нормално е тихо, до момента в който не се раздра или спука.

Какво може да се обърка в аортата

Аортата е най-голямата артерия в тялото, минаваща от сърцето надолу през гръдния панер и корема. Три разнообразни неща могат да се объркат с него. Те са свързани, само че не са идентични и се объркват от самото начало.

Аневризма е подутина. Слабо място в стената на аортата се разтяга и издува на открито. Това се случва постепенно, в продължение на години и нормално не предизвиква признаци, заради което множеството аневризми се откриват инцидентно при сканиране, направено за нещо друго. Аневризмата се дефинира по мярка. Колкото по-широко пораства, толкоз по-тънка и по-крехка става стената и толкоз по-големи са възможностите тя в последна сметка да се провали.

Дисекцията е скъсване. Кръвта пробива вътрешната обвивка и си проправя път в самата стена, разделяйки пластовете и издълбавайки подправен канал. Това е ненадейно и е същинска незабавна обстановка, нормално обявявана от неочаквана, разкъсваща болежка в гърдите или гърба. Не изисква първо аневризма. Дисекцията може да удари аорта, която в никакъв случай не е била разширявана, което е част от повода да бъде пропусната.

Разкъсването е пръсване. Стената се поддава изцяло и кръвта пулсира там, където не би трябвало, в гърдите или в торбичката към сърцето. Обикновено това е съдбовен край, до който може да докара или аневризма, или дисекация, и може да убие за минути.

Издутина, скъсване, пръсване. Един може да компенсира различен, само че те не са идентични. Дисекцията изкривява по-старите, водена от високо кръвно налягане и втвърдени артерии. Аневризма при по-млад човек е по-вероятно да бъде наследена, породена от уязвимост в самата съединителна тъкан.

Тази разлика е това, което раздели Греъм от брачна половинка ми. Аортата на Греъм, на 71 години, се раздра, дисекация по продължение на стена, втвърдена от десетилетия на това, което правосъдният доктор назова артериосклеротично сърдечно-съдово заболяване. Съпругът ми Грант Уол е издаден и се спука на възраст, когато тази болест нормално значи нещо наследствено.

Видът на Греъм е постоянно срещан, движен от възрастта, кръвното налягане и втвърдените артерии. За множеството хора това не е причина да вървят на лов за аневризма. Това е причина да лекувате кръвното си налягане и незабавните отделения да запазят на радара скъсване на аортата, тъй като към момента се бърка с инфаркт. Има един потвърден скринингов тест в цялата тази област: еднократен ултразвук за мъже от 65 до 75 години, които в миналото са пушили, който търси коремни аневризми. Извън тази група съвсем никой, който чете това, не се нуждае от сканиране на следващия ден.

Версията, която умъртви брачна половинка ми, е другата и тя не се подчинява на тези правила. Протича в фамилии, удря десетилетия по-рано и нормално не дава предизвестие, до момента в който артерията не успее. Рутинният обзор няма да го открие и никоя стратегия за скрининг на популацията не го търси. Повечето фамилии научават, че го носят както моето, откакто някой почине. Нищо от това не е причина всички да се паникьосват. Но в случай че във вашето семейство има заболяване на аортата, то може да бъде уловено рано, с изображения и от време на време генетични проучвания, доста преди да стане рисково.

Аневризмата, която никой не е виждал

През декември 2022 година брачният партньор ми, футболният публицист Грант Уол, колабира в ложата на пресата, до момента в който отразяваше четвъртфинал на Световното състезание в Катар. Той умря тази нощ. Той беше на 49.

Аневризмът беше в първия сектор на аортата тъкмо над сърцето му, 6,0 см в диаметър, и когато се спука, извърши торбичката към сърцето му с кръв. Аутопсията откри, че стената е изтънявала от вътрешната страна за дълго време, еластичните й нишки са се раздробявали. Нямаше съвсем никакво сгъстяване на артериите му. Неговото беше издутина, която се спука при мъж под 50 години, без десетилетията изхабяване на артериите, които убиха сенатора.

Защо желаех аутопсия

Аз съм доктор, епидемиолог и медицински публицист. аз проверявам. Мисля от позиция на механизми и доказателства и не одобрявам " той умря ненадейно " като спирачна точка. Затова помолих правосъдния доктор в Ню Йорк за цялостна аутопсия. Исках да знам какво се е случило и желаех пояснение. Да съм пропуснал нещо? Може ли да се направи нещо, с цел да се предотврати или лекува? Възможно ли е това, което го е умъртвило, да бъде употребявано, с цел да отбрани останалата част от фамилията на Грант или да помогне на други фамилии? Трябваше да го осмисля. Скръбта те кара да преобръщаш всеки елементарен ден, търсейки знака, който не си уловил, а аутопсията ми даде отговори вместо този цикъл. Това ме затвори. Беше лечебно.

Даде ми обстоятелства, от които имах потребност и по по-грозна причина. В рамките на дни след гибелта на Грант, хората, вложили в дезинформация за имунизациите, твърдяха, че инжекцията против Коронавирус го е умъртвила. Аутопсията е недвусмислена: той е дал негативен тест за вируса и в отчета се показва, че предходната му имунизация „ нито е предизвикала, нито е съдействала “ за разкъсването. Писал съм за това на друго място и ще го оставя там.

Какво откри аутопсията в неговата ДНК

Офисът на правосъдния доктор в Ню Йорк управлява единствената лаборатория за молекулярна генетика, която се намира в кабинета на правосъдния доктор в страната. Той тества ДНК на хора, които умират ненадейно, преглеждайки към 500 случая годишно и откривайки генетична причина в почти 100 от тях. В сърдечната тъкан на Грант лабораторията откри вид на FBN1, генът зад синдрома на Марфан.

Грант не е имал Марфан. Беше висок, само че нямаше синдрома. Това, което е имал, е една-единствена смяна в ген, който оказва помощ за построяването на съединителната тъкан, държаща стената на аортата дружно, на място, което лабораториите класифицират като „ вид с неразбираемо значение “. Не знаем сигурно дали този вид е предизвикал неговата аневризма. Това е най-вероятното пояснение, а наследствените проблеми на съединителната тъкан са добре открити рискови фактори за аневризми на възходящата аорта при хора под 60 години.

Сортирането кой от тези разновидности фактически предизвиква заболяване е същинска, незавършена работа. Групата на доктор Даяна Милевич в UTHealth Houston е прекарала години в картографиране на гените зад болестта на гръдната аорта. Други екипи преследват противоположния въпрос: за какво някои хора носят разновидност на Марфан и в никакъв случай не се разболяват, ловувайки гени „ модификатори “, които наподобява защищават аортата. Вариантът на Грант се крие в тази неустановеност.

Превръщане на гибелта в предварителна защита

Нищо от тази неустановеност не промени това, което последва. След като лабораторията разпознава разновидността, кръвните родственици на Грант могат да бъдат тествани за тъкмо тази смяна. Моят шурей Ерик, братът на Грант, го носи. Неговият чичо, племенник и племенник, както и други членове на фамилията също са тествани. Ерик имаше ехокардиограми, както и ЯМР и КТ. Аортата му е структурно естествена. Сега той получава постоянни образни проучвания и в случай че аортата му в миналото стартира да се уголемява, лекарите му ще го видят, след години да работят.

Това направи аутопсията. Това даде на хората, които споделят ДНК на Грант, нещо, на което можеха да работят.

Същата болест умъртви артиста Джон Ритър. През 2003 година, на 54 години, той умря от дисекация на аортата, която неправилно беше взета за инфаркт. Неговата вдовица, Ейми Ясбек, стартира Фондация Джон Ритър за здраве на аортата, която финансира изследователската стратегия на Milewicz и е присъединила повече от 1500 фамилии. Сега Ерик се застъпва за тях. Двадесет и три години след гибелта на Ритър аортната дисекация към момента рутинно се пропуща в незабавните отделения, тъй като имитира сърдечен удар и множеството клиницисти не мислят за това.

Но освен пациентите би трябвало да се застъпват за себе си. Клиницистите би трябвало да обмислят скъсване на аортата, преди да изпратят някого вкъщи, а генетиците могат да тестват фамилии след неочаквана гибел. Съдебният доктор в Ню Йорк неотдавна стартира програма, наречена GIFTS, която предлага безвъзмездни генетични проби на живи родственици на хора, умряли от наследствени болести, за първи път в кабинет на правосъден доктор са тествани живи пациенти. Директорът на лабораторията, доктор Yingying Tang, ми сподели, че програмата е завършена от фамилии като моето.

Трябва ли да се прегледате?

Два въпроса ми задават постоянно:

Какво би трябвало да ви подтикне да се прегледате? Роднина от първа степен, родител, брат или сестра или дете, с аневризма или дисекация на гръдната аорта, или неочаквана необяснима гибел в фамилията, изключително преди 60. Физически характерности на заболяване на съединителната тъкан: доста висок с дълги крака, гръден панер, който се извива или изпъква, тежко късогледство или изкълчена леща. Настоящите насоки за кардиология препоръчват обрисуване на аортата при родственици от първа степен на всеки със заболяване на гръдната аорта.

Още едно, и то няма нищо общо с фамилната анамнеза: мъжете на възраст от 65 до 75 години, които в миналото са пушили, би трябвало да получат еднократен абдоминален ултразвук, с цел да ревизират за аневризма на коремната аорта. Ако това сте вие, попитайте вашия доктор за това.

Кой би трябвало да направи генетичен тест? Хора с аневризма или дисекация на гръдната аорта, които също имат признаци на заболяване на съединителната тъкан, фамилна анамнеза за заболяване на аортата или заболяване преди 60. Когато се появи вид, причиняващ заболяване, останалата част от фамилията може да бъде тествана за тъкмо този вид. Така намирате Ериковите, тези, които носят риска, чиито аорти са към момента естествени.

А в случай че се открие аневризма? Известната аневризма е управляемо положение: надзор на кръвното налягане, постоянни образни проучвания и интервенция, откакто доближи предел на размера, към 5,5 cm за възходящата аорта и по-нисък за хора с генетични форми. Grant's беше 6,0 см, много в зоната на ремонта. Никой не знаеше, че е там.

Не можех да знам. Нямаше признаци и нищо в живота му не би насочило доктор към аортата му. Но доста фамилии могат да знаят. Ако болестта на аортата е засегнало вашите кръвни родственици, попитайте вашия доктор за образна диагностика и попитайте дали генетичното проучване има смисъл за вас.

Тази публикация е оповестена в началото в бюлетина на Substack.

© 2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.

Сенатор Линдзи Греъм умря от аортна дисекация, демонстрират предварителните констатации

(05:53)

Авторско право ©2026 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.