Щатите плащат на Deloitte, други милиони, за да се съобразят със закона на Тръмп за намаляване на броя на Medicaid

Щатите заплащат на реализатори като Deloitte, Accenture и Optum милиони долари, с цел да им оказват помощ да съблюдават Закона за един огромен хубав законопроект – закон, който ще лиши изгодите за опазване на здравето и храна от милиони.

Щатските държавни управления разчитат на такива компании да проектират и ръководят компютърни системи, които правят оценка дали хората с ниски приходи отговаряте на изискванията за Medicaid или хранителна помощ посредством програмата за спомагателна хранителна помощ, нормално наричана купони за храна. Тези държавни системи имат история на неточности, които могат да прекратят компенсациите на отговарящите на изискванията хора, сподели следствие на KFF Health News.

Тези компенсации, предоставени на най-бедните американци, могат да значат разликата сред това някой да получи здравна помощ и да има задоволително храна или да остане без нея.

Щатите в този момент се надпреварват да актуализират своите системи за допустимост, с цел да се придържат към широкообхватния закон за налозите и вътрешните разноски на президента Доналд Тръмп. Промените ще прибавят администрация и ограничавания. Те идват на висока цена – както в разноските за данъкоплатците, по този начин и в загубите на покритие – съгласно държавни документи, получени от KFF Health News и изявленията.

Документите демонстрират, че държавните организации ще похарчат милиони, с цел да спестят доста повече, като отстранен хората от здравни помощи. Докато щатите подписват систематични контракти за допустимост с фирмите и работят с тях за ръководство на актуализациите, федералното държавно управление поема по-голямата част от сметката.

Политиките на закона за Medicaid ще накарат 7,5 милиона души да станат неосигурени до 2034 година, съгласно безпартийната бюджетна работа на Конгреса. Приблизително 2,4 милиона души ще изгубят достъп до месечна парична помощ за храна, в това число тези с деца.

Само в пет щата прогнозите на компанията, създадени за държавни чиновници и прегледани от KFF Health News, демонстрират, че измененията ще костват минимум $45,6 милиона общо.

„ Това е много огромно възнаграждение “, сподели Адриана Макинтайър, помощник по здравна политика и политика в T.H. на Харвард. Chan School of Public Health.

Законът, който дава данъчни облекчения на най-богатите хора в нацията, изисква множеството щати да обвържат покритието на Medicaid за някои възрастни с съществуването на работа и постанова други ограничавания, които ще затруднят хората с ниски приходи да останат записани. Ограниченията на SNAP започнаха да влизат в действие през 2025 година Основните разпореждания на Medicaid стартират по-късно тази година.

Документите, направени от консултантската компания Deloitte, пресмятат, че две промени в компютърната система за работните условия на Medicaid в Уисконсин ще костват близо 6 милиона $. Две други промени, свързани с щатската стратегия SNAP, ще костват спомагателни 4,2 милиона $, съгласно документите, които Deloitted изготви за Министерството на здравеопазването на Уисконсин.

В Айова измененията в системата Medicaid се чака да костват минимум 20 милиона $, съгласно оценка, направена от Accenture, консултантска компания, която ръководи системата за допустимост на щата.

Optum — която ръководи платформата Жителите на Върмонт употребяват за Medicaid и пазарни здравни проекти според Закона за налична здравна помощ – изчислено, че може да коства почти 1,8 милиона $ за оценка и включване на нови ограничавания за здравно покритие.

Първоначалните промени в Кентъки, който има контракт с Deloitte от 2012 година, са коствали на щата 1,6 милиона $. А в Илинойс измененията на Deloitte пресметнаха, че ще костват минимум 12 милиона $.

Исторически мандат

В продължение на шест десетилетия, откакто президентът Линдън Джонсън сътвори държавната застрахователна стратегия през 1965 година, Конгресът в никакъв случай не е налагал записаните в Medicaid да имат работа, доброволци или да вървят на учебно заведение.

Това ще се промени през идната година. Законът за налозите и разноските, признат от господин Тръмп и републиканците в Конгреса, изисква милиони записани в Medicaid в 42 щата и окръг Колумбия да потвърдят, че работят или вземат участие в сходна активност в продължение на 80 часа на месец, в случай че не дават отговор на изискванията за освобождение. CBO предвижда, въз основа на ранна версия на законопроекта, че 18,5 милиона възрастни ще бъдат подчинени на новите правила – съвсем половината от записаните.

Служителите на Vermont Medicaid чакат, че ще коства 5 милиона $ през фискалната 2027 година за използване на промени в отговор на федералния закон, сподели Адалин Струмоло, заместник-комисар на Министерството на достъпа до опазване на здравето на Върмонт. Около 1,8 милиона $ са за Optum да направи корекции на системата за допустимост. Optum е дъщерно сдружение на UnitedHealth Group.

Законът One Big Beautiful Bill Act ще подложи на условия за работа близо 55 000 получатели на Vermont Medicaid – към една трета от записалите се в щата.

Законът принуди щата „ всъщност да изостави всичко останало, което правехме “, сподели Струмоло в изявление. „ Това е огромен, огромен триумф. “

Договорът на Optum с страната беше на стойност 125,6 милиона $ към октомври.

Близо две трети от възрастните, записани в Medicaid в народен мащаб, към този момент работят, съгласно KFF. Групите за покровителство за получателите на Medicaid споделят, че условията за работа все пак ще доведат до обилни загуби на покритие. Записалите се ще се сблъскат с спомагателна администрация, с цел да потвърдят, че съблюдават условията. А системите за допустимост, които към този момент са податливи на неточности, ще би трябвало да регистрират заетостта, дейностите, свързани с работата, и всевъзможни изключения.

Приблизително 5,3 милиона записани ще станат неосигурени до 2034 година заради условия за работа, заяви CBO.

В Уисконсин държавни чиновници пресмятат, че почти 63 000 възрастни могат да изгубят покритие, откакто условията за работа влязат в действие. Липсата на покриване на тези хора би икономисала $532,6 милиона разноски за Medicaid за една година.

Системата за допустимост на Уисконсин за Medicaid и SNAP — известна като CARES — беше въведена в целия щат през 1994 година и в началото беше система за трансфер от Флорида, съгласно държавен документ от 2016 година

Deloitte показа прогнозите си за разноските за Medicaid и измененията в SNAP на щата през септември и декември. Елизабет Гудсит, представител на Министерството на здравеопазването на Уисконсин, отхвърли да отговори на въпроси по отношение на това дали ще са нужни спомагателни промени, какъв брой ще коства да се създадат всички промени в системата за допустимост, с цел да се съобразят с новия федерален закон и дали щатът е договорил цени с Deloitte.

Боби Питърсън, изпълнителен шеф на юридическата компания за публичен интерес ABC for Health, сподели, че Уисконсин е вложил „ доста малко “, с цел да помогне на хората навигирайте в процеса на допустимост за Medicaid, който скоро ще стане по-труден.

„ Но те са доста подготвени да хвърлят 6 милиона $ на своите реализатори, с цел да основат камбаните и свирките “, сподели Питърсън. „ Това е мястото, където изпитвам възприятие на незадоволеност. “

Нови трудности за ветеринарите и бездомните хора

Изискванията за работа в Medicaid са единствено една смяна, изисквана от данъчния закон на Тръмп, която ще затрудни приемането на обществени помощи.

От октомври законът не разрешава на няколко групи имигранти да имат достъп до Medicaid и ACA покритие, в това число хора, на които е предоставено леговище, бежанци и някои оживели от домашно принуждение или трафик на хора. От 31 декември щатите би трябвало да ревизират дали дават отговор на условията два пъти годишно за милиони възрастни – удвоявайки натоварването на държавните чиновници. И законът лимитира изгодите от SNAP, като изисква повече възрастни получатели да работят и като отстранява освобождението от работа за ветерани, бездомни хора и някогашни приемни младежи.

Дни откакто господин Тръмп подписа законопроекта през юли, здравните управляващи в Кентъки се надпреварваха да създадат промени в интегрираната система за допустимост на щата, която ревизира допустимостта за Medicaid, SNAP и други стратегии. Deloitte ръководи системата по силата на петгодишен контракт на стойност над 157 милиона $. Според документите, получени от KFF Health News, първичните промени, струващи 1,6 милиона $, бяха обозначени като „ висок приоритет “ и утвърдени на „ незабавна “ основа, като някои от измененията в най-голямата стратегия за хранителна помощ в нацията влизат в действие съвсем незабавно.

Длъжностни лица от Кабинета за опазване на здравето и фамилни услуги на Кентъки отхвърлиха да отговорят на обстоен лист от въпроси, в това число какъв брой ще коства осъществяването на всички промени нужни.

Говорителят на Deloitte Карън Уолш сподели, че компанията работи с щатите за използване на нови условия, само че отхвърли да отговори на въпроси по отношение на оценките на разноските в няколко щата. „ Ние предоставяме цената и вложенията, с които сме се заели “, сподели Уолш.

В множеството щати държавните организации разчитат на реализатори за създаване и ръководство на системите, които дефинират допустимостта за Medicaid. Много от тези страни също употребяват такива компютърни системи за SNAP. Но федералното държавно управление – т.е. данъкоплатците – покрива 90% от държавните разноски за създаване и използване на държавните системи за допустимост на Medicaid и заплаща 75% от настоящите разноски за поддръжка и интервенции, според федералните разпореждания.

„ Преди пет, 10 години не съм сигурна дали бихте чули доста споменаване на SNAP от шеф на Medicaid “, сподели Мелиса Бърд, шеф на Medicaid във Вашингтон, окръг Колумбия. през ноември на годишна конференция на чиновници на Medicaid. „ И изключително за тези с интегрирани системи за допустимост – какъвто е окръг Колумбия – узнавам повече за SNAP, в сравнение с в миналото съм предполагал. “

Федералният закон беше главната тематика на миналогодишното събиране в Мериленд, извършено в Gaylord National Resort and Convention Center, най-големият хотел сред Ню Джърси и Флорида.

Консултантските компании обърнаха внимание. Gainwell, отговарящ на изискванията реализатор и един от корпоративните спонсори на конференцията, сложи логото си върху хотелските ескалатори. Компаниите сложиха щандове с материали, популяризиращи по какъв начин могат да оказват помощ на страните, и раздадоха закуски и сувенири.

„ Conduent оказва помощ на организациите да работят по-интелигентно посредством опростяване на интервенциите, понижаване на разноските и реализиране на по-добри резултати посредством умна автоматизация, разбори и нововъведения в предотвратяването на измами “, гласи едно такова разпределяне от различен реализатор. „ Заедно можем да обслужваме по-добре жителите на всяка стъпка от техните пътувания за здраве. “ Conduent има контракти за допустимост и записване в Medicaid в Мисисипи и Ню Джърси, потвърдиха техните организации за Medicaid пред KFF Health News.

В брошурите Deloitte популяризира ролята си в „ построяването на нова епоха в държавното опазване на здравето “ и като „ народен водач в програмата Medicaid и софтуерната промяна, изграждайки мощен опит във федералната, щатската и комерсиалната екосистема на опазването на здравето “. KFF Health News откри, че Deloitte, световна консултантска компания, генерирала 70,5 милиарда $ доходи през фискалната 2025 година, господства в тази част от държавния бизнес.

„ С условията на Medicaid Community Engagement (CE) щатите имат задачата да прибавят ново изискване за допустимост на Medicaid, с цел да поддържат щатските и федералните цели “, добави друга листовка. „ Deloitte предлага стратегическо обсег и дружелюбна поддръжка, с цел да помогне на страните да ангажират общностите, да понижат бариерите и да се оправят с достъпа до покритие. “

Сметка за $20,3 милиона в Айова

Преди господин Тръмп да подпише Закона за един огромен хубав законопроект, законодателите от Айова желаеха да наложат своя лична версия на работните условия. Те щяха да се ползват за 183 000 души преди всевъзможни изключения. Новият закон ще наложи смяна в системата за допустимост на Medicaid в Айова, съгласно документи, направени от Accenture, която ръководи системата на Айова посредством контракт на стойност над 60 милиона $.

Добавянето на опцията за инспекция на работния статус ще коства до 7 милиона $, демонстрира оценка на Accenture от март 2025 година До юли разноските за използване на работните условия на One Big Beautiful Bill Act и други разпореждания на Medicaid скочиха до почти 20,3 милиона $. Анализът на Accenture споделя, че федералният закон постанова спомагателни промени в системата на Айова. Приблизително 32 000 поданици на Айова биха могли да изгубят покритие, като създадат заетостта изискване за компенсации от Medicaid, съгласно държавен документ от 2025 година

Отрязването на 32 000 души от покритие може да спести 183 милиона $ за една година, дребна част от 8,9 милиарда $, които Айова и федералното държавно управление харчат за Medicaid през дадена година.

В Cedar Rapids, по-голямата част от Източна Айова Пациентите на Health Center разчитат на Medicaid, сподели изпълнителният шеф Джо Лок. Той сложи под подозрение логиката на държавното управление да изразходва десетки милиони долари за политика за унищожаване на поданици на Айова от Medicaid.

Повечето пациенти на здравния център живеят на или под федералното равнище на беднотия — сега $33 000 за четиричленно семейство.

„ Няма изгода за това население “, сподели Лок.

Даниел Семпъл, представител на Министерството на здравеопазването на Айова и Human Services, не дадоха отговор на въпроси за това какъв брой ще коства използването на промени в обособената система за допустимост на SNAP на щата.

В Илинойс работата на щата тази година значително е съсредоточена върху осъществяването на главните разпореждания на Закона за един огромен хубав законопроект. Щатът пресмята, че до 360 000 поданици могат да изгубят Medicaid, значително заради условията за работа, сподели Мелиса Кула, представител на Министерството на здравеопазването и фамилните услуги на Илинойс.

Кула удостовери, че по-голямата част от работата, разказана в детайли в една от оценките на Deloitte ― на цена от 12 милиона $ R